Nenhuma mulher pode ter certeza de que sua gravidez transcorrerá sem complicações, principalmente se sofrer de alguma doença. O estado do feto pode ser afetado por vários fatores que podem prejudicá-lo. Portanto, é extremamente importante monitorar sua saúde e tentar se proteger da influência de condições nocivas. Especialmente esses pontos dizem respeito àquelas mulheres que têm vários distúrbios no corpo.
Mulheres diagnosticadas com diabetes e que sonham em ter um bebê devem saber que, neste caso, uma grande responsabilidade recai sobre seus ombros, pois tal doença pode levar a diversas complicações no bebê. Uma delas é a fetopatia fetal.
Características da doença
Fetopatia diabética é uma doença fetal grave que ocorre quando uma mulher grávida tem pré-diabetes ou diabetes mellitus quando o nível de glicose está acima do normal. Esta patologia é caracterizada por uma mudança no estado do feto e uma violação do funcionamento de seu pâncreas, rins, macro e microvascularsistema.
Se uma mulher grávida tiver um diagnóstico como "fetalopatia fetal" na anamnese, na maioria das vezes o médico decide realizar um parto cirúrgico.
O curso favorável da gravidez em uma mulher com diabetes depende de vários fatores. Estes incluem: o tipo de doença, as complicações existentes, os medicamentos utilizados para tratar a patologia. Você não pode ter medo de consequências prejudiciais se ao longo da gravidez o nível de glicemia não subir acima de um valor crítico.
Se esta doença não for compensada, o diabetes mellitus de mulheres grávidas afeta mais negativamente o desenvolvimento do feto e o período de gestação. Os médicos geralmente dão à luz uma mulher com antecedência para salvar sua vida e a criança. Com essa doença, a ultraestrutura da barreira placentária muda, como resultado, ela deixa de funcionar normalmente e entrega tudo o que é necessário para o feto. Os médicos neste caso geralmente diagnosticam "hiperplasia capilar". O bebê ganha muito peso no útero, mas se desenvolve mal.
Sinais
Diabetes durante a gravidez faz com que um recém-nascido nasça com os seguintes sinais da doença:
- grande peso corporal (geralmente acima de 4 kg);
- localizar hemorragias subcutâneas na pele;
- inchaço dos tecidos moles e da pele;
- barriga grande devido à gordura subcutânea altamente desenvolvida;
- membros curtos;
- pele azul avermelhada;
- demaislubrificante de casca de queijo;
- ombros largos.
Sintomas
Fetopatia do recém-nascido se manifesta da seguinte forma:
- distúrbio respiratório, que se deve à f alta de síntese de uma substância específica nos pulmões (surfactante), que os ajuda a lidar com a primeira respiração;
- provável f alta de ar e até parada respiratória imediatamente após o nascimento;
- icterícia, que é considerada um sinal de uma alteração patológica no fígado, que requer o tratamento necessário;
- distúrbios neurológicos: diminuição do tônus muscular, inibição do reflexo de sucção, alternando atividade diminuída com hiperexcitabilidade.
Razões
Fetopatia feto diabético se desenvolve devido ao curso desfavorável da gravidez, durante o qual surgiu diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 descompensada. Além disso, a doença materna de diabetes gestacional é a causa.
O excesso de glicose no sangue materno faz com que o pâncreas fetal produza muita insulina. Entrando pelo sangue da mãe para a criança, a glicose em grandes quantidades começa a ser consumida ativamente. No entanto, para o pleno desenvolvimento do feto, é necessária uma certa quantidade dele, para que o excesso seja convertido em gordura, e isso leva a um grande peso da criança.
Se você não normalizar a glicemia, isso pode contribuir para um forte acúmulo de tecido adiposo fetal e não permitirá que todo o sistema de órgãos internos se desenvolva normalmente etecidos para bebês.
Diagnóstico
Para detectar anormalidades no feto, o médico prescreve os seguintes procedimentos:
- ultrassom;
- estudo do estado biofísico do feto;
- doppler;
- KTG;
- avaliação de marcadores bioquímicos do sistema fetoplacentário.
Ultrassom
O principal método para determinar qualquer anormalidade no feto é o ultrassom. O ultrassom é recomendado nos seguintes momentos se o diabetes for diagnosticado durante a gravidez:
- No primeiro trimestre - uma vez.
- No segundo trimestre - também uma vez entre 24 e 26 semanas. Isso é necessário para identificar várias malformações dos sistemas nervoso central, osteoarticular, geniturinário e cardiovascular, bem como dos órgãos digestivos.
- No terceiro trimestre, a ultrassonografia pode ser realizada duas ou até três vezes. Com diabetes mellitus insulino-dependente, esse estudo é realizado em 30-32 semanas, após o que é feito uma vez por semana.
Sinais de fetopatia diabética na ultrassonografia do feto:
- muito peso para um período de tempo específico;
- desequilíbrio corporal;
- contorno de cabeça dupla;
- aumento da quantidade de água;
- duplo contorno do feto devido a uma grande quantidade de gordura subcutânea ou inchaço dos tecidos moles;
- é observada uma zona eco-negativa na região dos ossos do crânio, o que indica edema.
Estudo do estado biofísico do feto
Issoo exame pode revelar uma violação no desenvolvimento morfofuncional do cérebro, que é considerada a manifestação mais grave da embriopatia. Para descobrir, o médico registra a respiração, a frequência cardíaca e a atividade motora do feto por uma hora e meia.
Se houver suspeita de fetopatia, nesse caso o sono do bebê será curto e na maioria das vezes ele faz movimentos ativos. A duração do sono curto não é superior a 50 minutos, durante os quais há uma desaceleração da frequência cardíaca e uma diminuição da frequência cardíaca.
Teste Doppler
Com a ajuda de tal estudo, os seguintes indicadores são monitorados:
- velocidade de contração das fibras miocárdicas;
- saída cardíaca;
- tempo de ejeção do ventrículo esquerdo;
- razão sistólica-diastólica do fluxo sanguíneo arterial.
Dopplerometria é realizada em 30 semanas para avaliar o estado do sistema nervoso central.
Realização de cardiotocografia com avaliação de testes funcionais
Este procedimento permite avaliar a frequência cardíaca em repouso, durante o movimento, durante as contrações uterinas. Os médicos realizam testes e, durante esse período, coletam várias amostras.
Implementação da avaliação de marcadores bioquímicos do sistema fetoplacentário
Para diagnosticar a insuficiência placentária, são feitos exames de urina e sangue. Com tal doença no terceiro trimestre, a fetopatia diabética se manifesta por um aumento significativo da ECA.
Tratamento na gravidez
Durante a gravidez de uma mulherdeve realizar o automonitoramento da pressão arterial e glicemia. Se isso for necessário, a terapia com insulina é prescrita adicionalmente. Como medida preventiva, o açúcar deve ser examinado a cada 3-4 horas diariamente. Os níveis glicêmicos são ajustados com glicose ou insulina.
Fetopatia diabética envolve tomar vitaminas, seguir uma dieta especial e outras recomendações médicas. Os alimentos devem ser ricos em carboidratos de fácil digestão e os alimentos gordurosos devem ser reduzidos.
Tratamento no parto
Primeiro, com a ajuda do ultrassom, é determinada a data ideal do parto. Se a gravidez não for complicada, é melhor dar à luz uma mulher às 37 semanas. Se houver uma ameaça à vida da mãe e do filho, eles o farão com 36 semanas. Abortos médicos anteriores geralmente são realizados apenas se houver uma ameaça iminente à vida da mãe, e não se fala mais em salvar a criança.
Durante o parto, os médicos são obrigados a monitorar a glicemia. Com uma forte diminuição dos níveis de açúcar no sangue, a mulher não terá força suficiente durante as contrações, pois muita glicose é gasta nas contrações uterinas. Durante ou imediatamente após o parto, existe o risco de a paciente entrar em coma hipoglicêmico.
Diabetes pré-natal envolve parto curto. Se durarem mais de 10 horas, neste caso, é realizada uma cesariana, após a qual é prescrito o tratamento com antibióticos.
Tratamento pós-parto
Para prevenir o desenvolvimento de hipoglicemia e outras complicações, atravésalgum tempo após o nascimento, uma solução de glicose a 5% é administrada à criança. A cada 2 horas é necessário dar o leite materno ao recém-nascido, pois este fluido nutriente pode parar esta condição.
O período neonatal precoce deve ocorrer sob a supervisão de médicos que são obrigados a monitorar a respiração da criança. Na sua ausência, um ventilador é conectado. Na presença de distúrbios neurológicos, soluções de cálcio e magnésio ajudam. Se a criança apresenta sinais de doença hepática, quando o branco dos olhos e a pele da criança ficam ictéricos, o médico prescreve sessões de irradiação ultravioleta em uma dose estritamente definida.
A mulher após o parto é reduzida em 2-3 vezes a introdução de insulina, porque o nível de glicose no sangue cai drasticamente. No momento da alta, a norma da glicemia volta aos valores normais.
Complicações
Fetopatia diabética do recém-nascido pode ter as seguintes consequências:
- hipóxia neonatal;
- uma queda acentuada na glicemia para um nível crítico;
- insuficiência cardíaca aguda;
- diabetes do recém-nascido;
- f alta de magnésio e cálcio, o que afeta negativamente o funcionamento do sistema nervoso central;
- obesidade.
Conclusão
Fetopatia diabética, que se desenvolve em um feto quando sua mãe tem diabetes mellitus, é uma doença muito desagradável e perigosa. A mulher deve seguir todas as recomendações do médico durante a gravidez e manter os níveis de glicose no sangue sob controle. Só neste caso as consequências para a criança não serão tão deploráveis.
