Os pulmões são supridos por dois sistemas vasculares separados, constituídos pelas artérias pulmonares e brônquicas. As artérias pulmonares transportam sangue desoxigenado a baixa pressão. A conexão entre as artérias pulmonar e brônquica também está no fato de que elas, contornando os capilares, formam anastomoses vasculares. Eles fornecem 99% do fluxo sanguíneo para os pulmões e estão envolvidos nas trocas gasosas na membrana capilar alveolar.
Funções das artérias brônquicas
Essas artérias suprem as estruturas de suporte dos pulmões, incluindo as artérias pulmonares, mas normalmente não estão envolvidas nas trocas gasosas. Ramos da artéria brônquica transportam sangue oxigenado para os pulmões a uma pressão seis vezes maior que a pressão nas artérias pulmonares. Estão ligados aos pulmões por várias anastomoses microvasculares ao nível dos alvéolos e bronquíolos respiratórios.
Em vários casos associados ao comprometimento da artéria pulmonar (por exemplo, vasculite e doença tromboembólica pulmonar crônica), as artérias e suas anastomoseas conexões podem se expandir, permitindo que uma porcentagem maior do débito cardíaco flua através do sistema de artérias brônquicas.
Localização
As artérias brônquicas geralmente se originam da aorta torácica descendente proximal. Eles são chamados de ortotópicos quando estão entre a placa terminal superior do corpo vertebral T5 e a placa terminal inferior do corpo vertebral T6. Marco angiográfico para artérias ortotópicas 1 cm acima ou abaixo do nível do brônquio principal esquerdo ao seccionar a aorta torácica descendente.
As artérias brônquicas que estão localizadas em outras partes da aorta ou se originam de outros vasos são chamadas de ectópicas.
Em uma angiotomografia de hemoptise, 64% dos pacientes tinham artérias ortotópicas e os 36% restantes tinham pelo menos uma artéria ectópica, mais comumente originando-se da superfície inferior do arco aórtico.
Outros relatos após ultrassonografia brônquica indicam a presença de artérias ectópicas em 8,3-56% de todos os pacientes, dependendo do método de exame (ou seja, autópsia ou angiografia).
Potenciais origens ectópicas incluem:
- arco aórtico inferior;
- aorta torácica descendente distal;
- artéria subclávia;
- célula da tireoide;
- artéria mamária interna;
- artéria coronariana.
As artérias brônquicas, que se originam da artéria coronária, podem causar infarto do miocárdio ouangina por roubo coronariano.
Relevância clínica
As artérias brônquicas podem ser alteradas em diversas patologias. Por exemplo, eles se expandem e se tornam tortuosos no caso de hipertensão no tromboembolismo pulmonar. Para algumas doenças (bronquiectasias, câncer, tuberculose, etc.) que causam hemoptise, a embolização arterial pode ser usada para interromper o sangramento.
Resistência das artérias brônquicas à aterosclerose
Ainda não se sabe se a doença arteriosclerótica afeta essas artérias.
Mas os cientistas dos EUA conduziram um estudo piloto para estimar a prevalência da arteriosclerose, correlacioná-la com certos parâmetros clínicos e laboratoriais da doença aterosclerótica ou qualquer doença arterial coronariana coexistente e confirmar o significado clínico.
Artérias de 10-15 mm de comprimento foram retiradas de 40 pacientes com idade média de 62-63 anos. Seu histórico médico e fatores de risco clínicos e laboratoriais detalhados para arteriosclerose foram registrados.
Após USGD das artérias brônquicas, seu diâmetro médio foi de 0,97 mm. A histologia revelou esclerose calcificada medial em apenas 1 paciente (2,5%) sem lesões ateroscleróticas estabelecidas concomitantes ou estreitamento luminal. Além disso, o diâmetro do vaso correlacionou-se significativamente não apenas com o estágio mais elevado da doença (p=0,031), mas também com a oclusão do ramo brônquico proximal (p=0,042). Os pesquisadores notaram uma ligeira correlação entreaterosclerose e síndrome metabólica (p=0,075).
Definição da artéria pulmonar e sua função
A artéria pulmonar começa no nível do ventrículo direito do coração e depois se divide em dois para chegar a cada pulmão, onde se divide em vários ramos. O papel da artéria pulmonar é transportar sangue, esgotando seu oxigênio, do coração para os pulmões. A embolia pulmonar pode ocorrer na artéria pulmonar quando ela é obstruída por um coágulo que corta a circulação. Os mergulhadores às vezes se tornam vítimas de embolia pulmonar após a formação de uma bolha de gás na artéria pulmonar.
Arranjo de ramos
O ramo da artéria pulmonar tem um comprimento que varia de 4,5 cm a 5 cm, seu diâmetro é de 3,5 cm e sua espessura é de cerca de 1 mm.
A parte horizontal do tórax toca o ramo pulmonar em toda a sua extensão.
A artéria pulmonar é circundada por uma serosa característica da aorta.
Doença da artéria pulmonar
A embolia pulmonar é o bloqueio de uma artéria por um coágulo ou bolha de gás que não se dissolve no sangue. As artérias geralmente sofrem as consequências da doença tromboembólica. Métodos para diagnosticar embolia pulmonar:
- cintilografia de perfusão para ver a diferença entre ventilação pulmonar normal e vascularização comprometida por coágulos. Este exame é capaz de detectar a diferença entre ventilação e perfusão, para que um diagnóstico preciso do paciente possa ser feito;
- angioscópio(arteriografia/TC) é usado para diagnosticar um pulmão já doente.
Alguns defeitos cardíacos congênitos podem afetar negativamente estas artérias:
- ausência ou atresia da artéria pulmonar;
- estreitamento ou estenose da artéria pulmonar;
- local errado.
Se a pressão da artéria pulmonar estiver muito alta, diagnostica-se hipertensão arterial pulmonar ou HAP, que é uma doença completamente diferente da hipertensão arterial geral. Pode ser primitivo (ou seja, sem causa) ou secundário.
Via cava superior e inferior
O corpo humano possui dois tipos de veia cava: a veia cava superior e a veia cava inferior. Ambos servem para transportar sangue dos órgãos para o coração. Assim, a veia cava inferior recebe sangue de vários órgãos localizados na cavidade abdominal, trato digestivo e extremidades inferiores através da veia porta.
A veia cava superior coleta sangue da cabeça, pescoço, tórax e extremidades superiores através da veia ázigos. Essas veias têm um ponto comum no átrio direito do coração.
Conclusão
As artérias brônquicas não devem ser confundidas com as artérias pulmonares. Eles fazem parte da circulação pulmonar e fornecem vascularização pulmonar funcional, trazendo sangue branco oxigenado do ventrículo direito para ser oxigenado. Por outro lado, as artérias brônquicas desempenham um papel importante: levam aos pulmõessangue oxigenado e rico em nutrientes.
