Como resultado de hipotermia banal, exposição à microflora patogênica ou uma reação autoimune, uma doença tão irritante como a uretrite pode começar. Uma das consequências mais desagradáveis da doença é a estenose do canal uretral. Muitas vezes, a bougienage uretral é prescrita para diagnosticar e corrigir o problema. Será útil para o paciente saber o que isso significa.
O que é bougienage
A palavra "bougie" veio da língua francesa para a medicina. O significado literal é "vela". Na verdade, esta é uma ferramenta especial para diagnosticar e expandir órgãos tubulares ocos. Existem variedades de bougie para uretra, esôfago e laringe, intestinos, útero e outros.
Tipos de bougies uretrais
A Bougienage da uretra pode ser realizada com instrumentos de vários formatos. Além disso, podem ser de metal ou sintético.
Assim, os dispositivos para bougienage da uretra podem ser os seguintes:
- Reto e curvo. Com instrumentos retos, é realizado o bougienage uretral em mulheres, com auxílio de instrumentos curvos, são realizados diagnósticos ou o canal cervical é expandido emhomens.
- Curto e longo. Dispositivos para manipulação em diferentes profundidades da uretra. Os bougies curtos são mais usados durante os procedimentos nas mulheres, os longos nos homens.
- Dispositivos sem extensões e com extensões da parte final ou qualquer outra.
Especialistas preferem cada vez mais os dispositivos sintéticos, principalmente quando se trata de bougienage da uretra em homens. Isso se deve ao fato do instrumento poder dobrar sem danificar o canal.
Preparação para o procedimento
Um médico qualificado nunca irá prescrever bougienage sem diagnóstico prévio e preparação. É necessário passar por testes, determinar o número de cicatrizes e a localização da estenose (estreitamento), determinar o diâmetro da uretra.
Antes da manipulação, são necessários procedimentos de higiene e tratamento com desinfetantes. A desinfecção é realizada com cotonetes especiais. Isso é necessário para evitar a penetração externa da microflora patogênica na uretra.
Realizando um procedimento terapêutico para mulheres
As mulheres toleram muito mais facilmente o bougienage uretral. O procedimento em si é mais fácil do que para os homens. Predominantemente para manipulação, são escolhidos instrumentos retos de metal com um espessamento oval na extremidade. Para o procedimento, são utilizados vários bougies de diferentes calibres.
Bougienage de estenose uretral é realizado da seguinte forma:
- A paciente é colocada de costas em uma cadeira urológica especial. As ferramentas são lubrificadas com gel ouvaselina.
- O primeiro bougie é inserido na uretra, cujo diâmetro é ligeiramente maior que o diâmetro do local da estenose.
- O primeiro bougie é removido, o próximo é inserido em seu lugar, cujo diâmetro é maior.
- O número de ferramentas e seu diâmetro máximo são determinados pelo especialista. O bougie final permanece na uretra por vários minutos, após o que é removido lentamente.
Entre os procedimentos há uma pausa de pelo menos 12 horas, mas é importante que não se arraste por um dia ou mais. O diâmetro do primeiro bougie de cada procedimento subsequente deve ser igual ao diâmetro do dispositivo final na manipulação anterior.
Se o médico tiver dificuldade em esticar a estenose, então ele repete a introdução de bougie do mesmo diâmetro várias vezes. Neste caso, não serão necessários 2-3 procedimentos, mas pelo menos cinco.
Procedimento para homens
Se um conjunto de bougie de metal reto for usado para o procedimento, então a tecnologia é praticamente a mesma descrita acima. Deve-se ter em mente que o órgão urinário tem a forma da letra latina S.
O estreitamento pode ser localizado na uretra posterior, então a manipulação se torna mais difícil:
- O médico deita o paciente e insere o primeiro bougie curvo na uretra. A ferramenta pode ser metálica ou sintética. Às vezes, um condutor sintético flexível de pequeno diâmetro é necessário para sua introdução. Um bougie dobrado com uma expansão da espessura necessária é aparafusado na extremidade do condutor.
- Parte grossao instrumento é girado no sentido horário ao passar pela porção estreitada da uretra.
- O bougie se move lenta e suavemente pela uretra até a bexiga.
- Após o procedimento, o canal é tratado com antissépticos.
O instrumento de metal permanece na uretra por 5-10 minutos. Se um bougie de balão sintético for usado, ele será gradualmente preenchido com solução salina, esticando-se no local designado. O balão deve permanecer na constrição pelo mesmo tempo.
Para restaurar o canal urinário, os homens precisam de mais procedimentos do que as mulheres (de 5 a 15 manipulações). Muitas vezes, os pacientes têm medo da dor se a uretra uretral em homens for prescrita. Comentários sobre o procedimento são muito diferentes. Ao mesmo tempo, todos concordam que essa manipulação é desagradável, mas bastante tolerável. Se necessário, o paciente recebe anestesia local.
Procedimento terapêutico em crianças
As crianças são frequentemente diagnosticadas com estreitamento congênito da uretra, o que dificulta a micção e pode levar à atonia da bexiga. Os meninos geralmente têm problemas na parte de trás da uretra ou na abertura externa. Nas meninas - na seção distal. Bougienage uretral em crianças deve ser iniciado o mais cedo possível. Isso evitará complicações no futuro.
Se for detectado estreitamento da abertura externa, ela é dissecada ambulatorialmente, sem anestesia. Os tecidos neste local são diluídos e a dormínimo. Se um estreitamento distal for detectado em meninas, os pacientes recebem um curso de bougienage sem internação em um hospital. Os demais tipos de estenose são tratados em condições estacionárias.
Procedimento diagnóstico
A bougienage diagnóstica da uretra é realizada uma vez, sem manipulações repetidas. Para a realização, são utilizados dispositivos sintéticos flexíveis em forma de capitato. O bougie é introduzido no lúmen muito lentamente, a presença de estenoses é determinada pela reação do paciente. Ao passar pela área estreitada, o paciente sente desconforto, com alterações patológicas, o bougie avança com dificuldade perceptível.
Contra-indicações
Apesar do estreitamento da uretra, há uma série de condições nas quais o bougienage é contraindicado. Estes são tumores benignos e malignos do sistema geniturinário e outros órgãos, processos inflamatórios exacerbados, incluindo inflamação da próstata. As contra-indicações também incluem insuficiência renal e lesões do sistema urinário.
Muitas vezes é necessário cancelar o procedimento, pois o paciente não está psicologicamente preparado para isso. Quando a bougienage uretral é prescrita, as revisões podem assustar o paciente. É importante explicar que a manipulação é necessária para restaurar a saúde e o desconforto pode ser evitado com o uso de anestesia local.
Avaliação Estadual
Mesmo com cuidadosa preparação para o procedimento, a equipe médica é obrigada a monitorar a condição do paciente após a manipulação para que não haja complicações. É importante controlar os seguintesindicadores:
- alteração da temperatura corporal;
- quantidade e cor da urina durante o dia;
- condição geral;
- presença de dor;
- desconforto no abdômen.
Se os sintomas de deterioração forem observados a tempo, o médico poderá reconhecer a ruptura uretral, o estágio inicial da inflamação e a sepse.
