A sondagem do canal lacrimal em recém-nascidos é uma grande operação oftálmica durante a qual o filme de gelatina é removido. Ela não deixa as lágrimas que aparecem em seus olhos na cavidade nasal. Geralmente esse canal se abre sozinho com a primeira respiração e choro da criança. No entanto, 5% dos recém-nascidos apresentam alguma patologia.
Atestado médico
Todo bebê durante sua vida intrauterina, os olhos, vias aéreas e nariz são cobertos por uma película gelatinosa. Impede a entrada de líquido amniótico e geralmente explode no nascimento. Se este processo não ocorrer, forma-se um tampão no canal lacrimal. Interfere no processo de rasgar. O segredo liberado não entra no canal nasal e se acumula no saco lacrimal. Como resultado, este último pode ficar inflamado e deformado. A reprodução nesta área de bactérias leva à formação de massas purulentas e um inchaço se forma perto do próprio olho. Esses fenômenos são conhecidos na medicina como a doença dacriocistite.
A patologia pode ser causada por uma curvatura congênita do septo nasal. Esta é a principal, mas não a única razão para o bloqueio do canal lacrimal por secreções secretadas e células epiteliais mortas. A dacriocistite se manifesta pelos seguintes sintomas:
- fluxo de lágrimas dos olhos;
- presença de corrimento purulento;
- inchaço das pálpebras;
- inchaço na área dos olhos.
Após a confirmação do diagnóstico, o médico prescreve o tratamento. Nos estágios iniciais da patologia, tudo se resume à massagem e ao uso de gotas anti-inflamatórias. Na ausência de dinâmica positiva, recomenda-se a sondagem do canal lacrimal. A operação está prevista para a idade de 6 meses. O tratamento precoce proporciona um efeito positivo em 85-95% dos casos. Depois de um ano, o filme começa a endurecer, o que complica significativamente a terapia. Em crianças mais velhas, a recorrência é comum e requer reintervenção.
Causas de obstrução do canal lacrimal
A dacriocistite não é a única razão para o desenvolvimento do distúrbio. Entre os principais fatores que provocam o bloqueio do saco lacrimal, os médicos identificam:
- distúrbios hereditários transmitidos no nível do gene;
- lesão e danos mecânicos;
- sinusite, blefarite, tuberculose;
- obstrução por sífilis.
Se você não consultar um médico em tempo hábil, a secreção purulenta pode se espalhar para o segundo olho, infectar o ouvido. Além disso, recusar a cirurgia geralmente resulta em perda reduzida ou completa da visão.
Preparação para o procedimento
A cirurgia geralmente é reservada para bebês de 1 a 4 meses. A sondagem do canal lacrimal em recém-nascidos não é diferente daquele procedimento para escolares ou adolescentes. Antes da intervenção, é necessário mostrar a criança a um otorrinolaringologista. O especialista deve excluir a curvatura do septo nasal. Caso contrário, o efeito do procedimento não corresponderá às expectativas.
Além disso, as atividades preparatórias incluem:
- Verificando a coagulação do sangue.
- Análise da secreção do saco lacrimal.
- Exame por um pediatra para problemas de saúde associados.
- Consulta com um alergista para minimizar o risco de reação alérgica à anestesia utilizada.
- Teste de colete. Durante o procedimento, um líquido colorido é instilado no olho da criança e um cotonete é inserido na cavidade nasal. O grau de obstrução do canal mostra a quantidade de líquido no tampão.
Um recém-nascido não deve ser alimentado algumas horas antes da cirurgia. Recomenda-se também enfaixar o bebê com força para evitar movimentos durante o procedimento. Antes da sondagem, é estritamente proibido tomar medicamentos incompatíveis com os medicamentos que os médicos irão usar.
Passos da operação
A sondagem do canal lacrimal em recém-nascidos é realizada em um hospital. O procedimento em si não dura mais de 10 minutos, a hospitalização após não é necessária. É realizado com anestesia local. Como um anestésicogeralmente usam "Alkain". A operação consiste nos seguintes passos:
- O paciente é deitado no sofá e um anestésico é instilado nos olhos.
- Fixe a posição, a enfermeira segura a cabeça.
- Uma sonda especial é inserida no canal lacrimal de um recém-nascido para ajudar a expandir os ductos.
- Assistência adicional de uma sonda mais fina pode ser necessária para romper o filme de gelatina.
- Os dutos são lavados com desinfetante.
- No estágio final, o teste de West é repetido.
Algumas horas após o término do procedimento, os pais podem levar o pequeno paciente para casa. Se uma lesão infecciosa grave for detectada, o bebê é deixado no hospital por vários dias até a recuperação final.
Período de recuperação
Para evitar complicações após a sondagem, é necessário usar gotas de antibiótico por algum tempo. O nome, dosagem e duração do uso são determinados pelo médico. Dentro de uma semana após a operação, também é recomendável massagear o canal lacrimal. As etapas de sua implementação devem ser informadas pelo médico na consulta.
Toda semana após a intervenção, pode haver um leve sangramento do nariz, sua congestão. Estes são fenômenos bastante normais e não são motivo de pânico. A inflamação e o lacrimejamento devem desaparecer por conta própria em cerca de 10 a 15 dias. A criança pode tomar banho diariamente e você não deve proibi-la de esfregar os olhos. Se o desconforto ocular persistirmais de duas semanas, aparecem sintomas adicionais de mal-estar, é necessário consultar um médico. Somente neste caso o desenvolvimento de problemas de saúde relacionados pode ser evitado.
Possíveis Complicações
A sondagem do canal lacrimal é um procedimento bastante simples. No entanto, implica uma intervenção, pelo que por vezes não é possível evitar complicações. Além disso, cada organismo é individual e pode reagir à operação à sua maneira.
Como regra, as complicações surgem devido a uma violação da técnica de sondagem. Uma cicatriz pode se formar no local onde o ducto lacrimal foi originalmente perfurado. Entre outras complicações os médicos mencionam o seguinte:
- lacrimação;
- irritação da membrana mucosa da pálpebra e desenvolvimento de conjuntivite;
- vermelhidão do globo ocular;
- descarga de secreção purulenta ou turva sob as pálpebras;
- febre, calafrios;
- aparecimento de processo adesivo no canal lacrimal;
- a criança fica letárgica e mal-humorada, pode se recusar a comer.
Como as crianças reagem à anestesia? Segundo as estatísticas, cada décimo paciente tem náuseas e vômitos dentro de 10 dias após a cirurgia. Apenas 1% das crianças tem reação alérgica à anestesia.
Riscos e Previsões
Muitos pais muitas vezes confundem a obstrução do ducto lacrimal e conjuntivite. Ambas as patologias têm um quadro clínico semelhante. Ao mesmo tempo, o tratamento inadequado começaconjuntivite, que alivia os sintomas apenas por um curto período de tempo. A causa da doença subjacente não é eliminada.
As consequências desse tipo de terapia se expressam no acúmulo de massas purulentas, na deterioração do bem-estar da criança. Em seguida, o quadro clínico é complementado por inchaço grave e aparência de um selo. Em um paciente pequeno, a temperatura aumenta, ele se torna inquieto e caprichoso. Apenas um recurso a um oftalmologista pode corrigir a situação, determinar a necessidade de intervenção cirúrgica.
Uma característica distintiva da dacriocistite é a descarga de pus de um ou ambos os olhos ao mesmo tempo. Quando a massagem do ducto lacrimal não traz alívio, a cirurgia é necessária. Uma indicação para sondagem também é considerada um estreitamento do ducto lacrimal, a presença de inflamação crônica nessa área e lacrimejamento profuso. Via de regra, o procedimento tem prognóstico favorável, pacientes pequenos se recuperam rapidamente.
Necessidade de reintervenção
Para restabelecer a permeabilidade dos ductos lacrimais em recém-nascidos, basta um procedimento de sondagem. No entanto, negligenciar as recomendações do médico no pós-operatório pode provocar uma recaída. Este fenômeno é frequentemente acompanhado por aderências. Além disso, uma segunda intervenção é recomendada se após a primeira não houver melhora na condição de um paciente pequeno em 30 dias.
O segundo procedimento para sondagem do canal lacrimal em crianças é praticamente igual ao primeiro. É realizado de acordo com o mesmo princípio. NOEm alguns casos, o médico decide inserir tubos especiais de silicone nos dutos. Eles evitam o entupimento dos canais lacrimais. Os tubos são removidos após cerca de seis meses. O cuidado da criança durante todo esse tempo é realizado de acordo com o mesmo esquema após a operação padrão.
Opções alternativas de som
Cirurgia pode ser evitada? A única opção de sondagem alternativa é massagear os ductos lacrimais em recém-nascidos. O objetivo desse procedimento é romper o filme gelatinoso, que provoca o bloqueio. Um pediatra deve falar mais sobre isso. Antes de realizar manipulações, você precisa lavar bem as mãos para não infectar os olhos da criança.
A técnica de massagem do canal lacrimal em recém-nascidos se resume às seguintes regras:
- Primeiro você precisa limpar os olhos do bebê com um cotonete embebido em uma solução de "Furacilina". Para fazer isso, um comprimido do produto deve ser dissolvido em 100 ml de água morna. É importante usar um novo cotonete para cada olho, e é melhor limpar da borda externa para a interna.
- Pressione suavemente a área acima do ducto lacrimal e deslize os dedos até a base do nariz.
- Repita cerca de 10 vezes.
- As descargas que aparecem durante o procedimento devem ser cuidadosamente removidas com um cotonete limpo.
- Na fase final, recomenda-se colocar anti-inflamatórios nos olhos da criança.
Esta massagem é recomendada pelos médicos durante a alimentação. Procedimento por dia é recomendadorepita até 6 vezes ao longo de duas semanas. Se após este período os sintomas da dacriocistite não desaparecerem, você terá que fazer a sondagem dos ductos lacrimais.
Vale a pena notar que não vale a pena recorrer a métodos populares de tratamento de patologia. O aparelho visual da criança ainda não está bem desenvolvido e a pele ao redor dos olhos é muito sensível. O uso de receitas de medicina alternativa só pode agravar a situação, afetar negativamente o bem-estar do recém-nascido.
Avaliações dos pais
Infelizmente, muitos pais tentam tratar a dacriocistite por conta própria, guiados pelo conselho de parentes ou amigos. Esta abordagem é altamente indesejável. A progressão da doença e a f alta de terapia competente só podem agravar a situação. Se no estágio inicial é possível interromper as manifestações da patologia através da massagem, então com formas avançadas não se pode mais prescindir da sondagem dos canais lacrimais.
Os adultos têm sua própria opinião sobre este procedimento. A maioria deles é positiva sobre isso. De fato, a sondagem é um procedimento bastante simples que permite lidar com o bloqueio dos sacos lacrimais. Leva apenas alguns minutos para um especialista experiente realizá-lo, e o resultado justifica o tempo gasto. Após alguns dias, o efeito positivo da intervenção torna-se perceptível.
Opiniões negativas não ignoram a sondagem dos canais lacrimais dos olhos. No entanto, em sua maioria, estão associados ao processo de preparação do recém-nascido para o procedimento. Algumas horas antes é necessário não alimentar o bebê. Se uma criança mais velhapode explicar tal medida, então as coisas são muito piores com a amamentação.
O segundo ponto negativo diz respeito ao enfaixamento. Não é segredo que os pais modernos recusam esses eventos. Imediatamente após a maternidade, vestem seus filhos com suas roupas habituais e não usam fraldas. Por isso, muitos bebês, estando "conectados", começam a se assustar e gritar ainda mais. No entanto, os pediatras oferecem sua própria solução para o problema atual - usar um "saco de dormir". Este produto já está disponível em todas as lojas infantis. Estando nele, a criança se sente absolutamente confortável e suas mãos não interferem nas manipulações do médico.
Em conclusão
A sondagem é um procedimento eficaz. Com a implementação adequada, o risco de complicações é reduzido a zero. Ao mesmo tempo, a probabilidade de um resultado favorável é máxima. No entanto, antes do procedimento, os médicos aconselham tentar restaurar a permeabilidade do canal lacrimal de maneira conservadora, como massagem. Se, apesar de todo o sofrimento, os olhos do bebê continuarem lacrimejando, aparecendo corrimento purulento, não se pode prescindir da intervenção cirúrgica. Nas mãos de um especialista experiente, o procedimento não causa desconforto significativo e é bem tolerado mesmo por crianças muito pequenas.
