A hipertensão arterial é uma doença acompanhada por um aumento significativo e prolongado da pressão. Aproximadamente 30% da população adulta do país sofre com isso. A hipertensão é uma das patologias mais graves do sistema cardiovascular.
Com a idade, o risco de doença aumenta cada vez mais. O fator genético é de grande importância, por isso, se houver predisposição, é necessário fazer um exame médico periódico para que o tratamento possa ser iniciado em tempo hábil.
Característica da doença
A pressão normal é 120/80 mm Hg. Arte. Este valor pode mudar para cima ou para baixo sob a influência de certos fatores. Se a mudança ocorrer dentro de um curto período de tempo, significa que a pessoa está completamente saudável. Caso contrário, o desenvolvimento da doença pode ser suspeitado. Com uma lesão primária, o código CID-10 para hipertensão arterial é I10.
Com um aumento persistente da pressão, são observadas alterações negativas nos órgãos internos. Sediadaesses indicadores é a classificação desta doença. Segundo a CID-10, a hipertensão sintomática, ou seja, a forma secundária da doença, tem o código I15.0.
Além disso, há uma forma não controlada, caracterizada pela ausência de resultado positivo durante a terapia. Pode ser pseudo ou hipertensão verdadeira. Muitas vezes não há prognóstico positivo devido a uma dosagem incorreta de medicamentos ou seu regime.
Classificação
O aumento da pressão arterial ocorre devido ao estreitamento do lúmen das artérias principais, provocado pelo fluxo de complexos processos hormonais e nervosos. Com o estreitamento de suas paredes, o trabalho do coração aumenta significativamente e o paciente começa a desenvolver hipertensão arterial primária, que ocorre em quase 90% dos pacientes. Isso leva a danos a vários órgãos e sistemas.
No restante dos pacientes, observa-se um tipo secundário de doença, causado pelo curso de outras patologias. Eles podem ser divididos em:
- renal;
- hemodinâmico;
- endócrino;
- neurogênico.
Se a doença foi provocada pelo funcionamento prejudicado dos rins, então, de acordo com o CID, a hipertensão arterial tem o código I12.0. A doença se desenvolve devido a hidronefrose, pielonefrite, doença renal policística, doença da radiação.
Os distúrbios endócrinos ocorrem com um tumor hormonalmente ativo das glândulas supra-renais, bem como com danos na glândula tireóide. O tipo neurogênico da doença é formado com dano cerebral, bem como uma alteraçãoequilíbrio ácido-base. Se a violação foi provocada por doença cardíaca, o código no CID para hipertensão arterial é I13.0. A patologia se desenvolve devido à insuficiência da válvula aórtica, aterosclerose e muitas outras doenças.
Além disso, pode haver outros tipos de doenças que se desenvolvem com toxicose tardia durante a gravidez, envenenamento com substâncias tóxicas, carcinoma, overdose de medicamentos. De acordo com a natureza do curso, a hipertensão arterial pode ser:
- transient;
- estável;
- lábile;
- crise;
- maligno.
O tipo mais perigoso é o maligno, pois a pressão sobe a níveis muito altos e a doença progride muito rapidamente. Este formulário pode levar a complicações muito perigosas e até a morte do paciente.
Fases do curso da doença
Especialistas identificam vários graus de hipertensão arterial, diferindo no ritmo de desenvolvimento e nas características do curso. O estágio 1 é considerado o mais fácil, caracterizado por leves aumentos de pressão. Seu nível durante o dia pode ser bastante instável, mas depois de um descanso, esse indicador começa a se estabilizar gradualmente.
Vale ress altar que o paciente não apresenta nenhum problema de saúde. Em alguns casos, podem ocorrer os seguintes sintomas:
- dor de cabeça;
- distúrbio do sono;
- ruído na cabeça;
- diminuição da atividade mental.
Às vezes pode haver tonturas e hemorragias nasais. A função renal não é prejudicada e o fundo do olho praticamente não muda.
Com 2 graus de hipertensão arterial, há um aumento constante da pressão, que pode variar entre 180-200 mm Hg. Arte. Os pacientes muitas vezes se queixam de dor de cabeça, tontura, dor no coração. Esta fase é caracterizada por crises hipertensivas. Isso revela danos aos órgãos internos.
Por parte do sistema nervoso, há manifestações de insuficiência vascular, isquemia cerebral e possíveis acidentes vasculares cerebrais. No fundo, há sinais de compressão das veias. O fluxo sanguíneo renal está bastante reduzido, embora não haja anormalidades nas análises.
Na hipertensão arterial de 3º grau, é frequente a ocorrência de crises vasculares, dependendo do aumento da pressão, que pode permanecer estável por muito tempo. O quadro clínico é determinado pela lesão:
- cérebro;
- coração;
- fundus;
- rim.
Alguns pacientes com hipertensão arterial grau 3, apesar do aumento da pressão, não apresentam complicações vasculares graves por muitos anos.
Causas de ocorrência
Avaliando o grau de risco de hipertensão arterial, é necessário levar em consideração as razões pelas quais tal violação ocorre. A vasoconstrição é considerada o principal fator no aumento da pressão. O fluxo sanguíneo exerce uma pressão significativa em suas paredes. Entre os principais motivos do aumento da pressão, é preciso destacar a presença deaterosclerose. Esta doença eventualmente leva ao desenvolvimento de hipertensão arterial sintomática.
Sob a influência da aterosclerose, as paredes das artérias começam a engrossar e os vasos perdem a elasticidade anterior. Além disso, eles são cobertos com placas ateroscleróticas por dentro. Isso representa uma ameaça à vida, pois aumenta significativamente o risco de ataque cardíaco ou derrame.
Entre os principais fatores que provocam o desenvolvimento da hipertensão arterial, é preciso destacar:
- peso excessivo;
- maus hábitos;
- consumo excessivo de sal de cozinha.
Sabendo exatamente o que causa a doença, você pode evitar o risco de seu desenvolvimento. Além disso, pessoas com predisposição à pressão alta devem fazer exames periódicos com um médico e seguir rigorosamente suas recomendações.
Principais sintomas
Quando ocorre a hipertensão arterial, os sinais clínicos podem não ser observados por muito tempo, portanto, se você não usar um tonômetro, pode nem saber da presença de problemas, o que interfere muito na terapia oportuna. O sintoma mais importante pode ser a hipertensão arterial persistente. No entanto, nem todos nós controlamos seu nível. É por isso que você precisa prestar atenção a sintomas como:
- dor de cabeça;
- dor no coração;
- zumbido;
- batimento cardíaco forte;
- deficiência visual;
- dano arterial;
- f alta de ar;
- inchaçopés.
A dor de cabeça é frequentemente localizada nas têmporas, na nuca ou na região parietal. O desconforto pode ocorrer à noite ou imediatamente após acordar. Como regra, a dor aumenta com o estresse físico e mental.
Quando os primeiros sinais do curso da doença ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico para um diagnóstico abrangente, pois isso permitirá diagnosticar e prescrever o tratamento em tempo hábil para evitar o desenvolvimento de uma crise hipertensiva.
Diagnóstico
Quando o nível de pressão aumenta, você deve consultar imediatamente um médico. Na fase inicial, o diagnóstico é um estudo da história do curso da doença, bem como dos sintomas existentes.
Além disso, estudos laboratoriais e instrumentais como:
- exame de sangue e urina;
- eletrocardiograma;
- estudo bioquímico;
- ultrassom.
Também é importante controlar a pressão arterial através do uso de um aparelho especial - um tonômetro. O paciente deve adquiri-lo para poder responder em tempo hábil ao curso de mudanças negativas no corpo. É necessário um exame físico, que inclui examinar o paciente com um estetoscópio. Ajuda a determinar a presença de sopros cardíacos e muitas outras alterações características no corpo.
Para obter informações completas sobre o estado das paredes dos vasos sanguíneos,você precisa se submeter a arteriografia, que é um método de exame de raio-x. Além disso, é realizado um exame de ultrassom do fluxo sanguíneo dos vasos.
Recurso de tratamento
O tratamento da hipertensão arterial deve ser realizado de forma abrangente, bem como seguir rigorosamente todas as recomendações do médico assistente, para não provocar uma deterioração do bem-estar. Ao realizar a terapia, é imperativo eliminar fatores de risco como:
- tabagismo e consumo de álcool;
- peso excessivo;
- vida sedentária.
Além disso, é imperativo normalizar o nível de lipídios no sangue. Isso pode ser alcançado por meio de terapia medicamentosa ou por meio de nutrição adequada. A dieta para hipertensão arterial implica na redução da quantidade de sal consumida, bem como na introdução de algas marinhas, batatas, leguminosas na dieta habitual.
A terapia medicamentosa é necessária se a pressão arterial permanecer em 140 ou mais por muito tempo, apesar das mudanças no estilo de vida. Quando ocorre hipertensão arterial, as recomendações clínicas devem ser seguidas com muito rigor. O paciente é tratado por um cardiologista. Se for identificada uma forma secundária, o paciente é encaminhado a um nefrologista ou endocrinologista.
Além disso, é recomendável passar por um exame adicional por um neurologista e um oftalmologista para determinar a condição dos órgãos internos. Seguir recomendações simples leva a um resultado bastante bom.
Medicaçãoterapia
O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial consiste no uso de medicamentos como:
- medicamentos anti-hipertensivos;
- diuréticos;
- bloqueadores;
- inibidores da ECA;
- antagonistas do cálcio.
O tratamento deve começar com a introdução da dose mínima dos anti-hipertensivos e aumentá-la somente se não houver resultado desejado. Para evitar o risco de complicações, os medicamentos devem ser tomados ao longo da vida, pois permitirão que você mantenha constantemente a pressão ideal. Ao escolher os medicamentos, deve-se dar preferência aos medicamentos de ação prolongada, pois isso permitirá organizar apenas uma única dose pela manhã.
Iniciar o tratamento da hipertensão arterial sintomática com monoterapia e passar gradualmente para uma combinação de medicamentos de diferentes grupos. Para os idosos, os bloqueadores dos canais de cálcio devem ser usados inicialmente. É indesejável que contenham componentes que alteram o metabolismo da insulina e da glicose. O principal objetivo da terapia é prevenir a morte dos pacientes.
Os diuréticos têm um efeito positivo no músculo cardíaco e são bem tolerados pela maioria dos pacientes. Eles são usados para tratar a hipertensão apenas na ausência de gota e diabetes. Os diuréticos são frequentemente prescritos junto com outros medicamentos para pressão arterial.
Os bloqueadores adrenérgicos têm um efeito muito bom na composição lipídica do sangue. Eles não são de todo alterar os níveis de glicose, reduzir a pressão arterial sem aumentar a frequência cardíaca. Vale a pena notar que, no primeiro uso de tais medicamentos, pode haver alguma deterioração no bem-estar e uma pessoa pode até perder a consciência. Para evitar isso, você precisa seguir algumas regras. Os diuréticos devem ser descontinuados antes de tomar este remédio, e a primeira dose deve ser à noite.
Os inibidores da ECA bloqueiam a formação de hormônios que causam vasoconstrição. Devido ao seu efeito no corpo do paciente, observa-se uma diminuição significativa da pressão. Além disso, seu uso reduz o risco de desenvolver nefropatia no diabetes. Vale ress altar que seu uso é indicado principalmente para insuficiência cardíaca crônica.
Os antagonistas hormonais são prescritos se por algum motivo o uso de inibidores for contraindicado. No tratamento da hipertensão arterial, as recomendações clínicas devem ser seguidas com muita rigidez, pois o sucesso da recuperação depende em grande parte disso. O médico pode prescrever um ou mais medicamentos para tratamento médico.
Mesmo após a normalização da pressão, o tratamento não deve ser interrompido sem consultar um médico, pois isso pode provocar o desenvolvimento de uma crise hipertensiva.
Não farmacêuticos
Quando ocorre hipertensão arterial, as recomendações do médico devem ser seguidas com muita rigidez, pois a automedicação pode provocar diversas complicações. Métodos de terapia não medicamentosos são amplamente utilizados, que são bem combinados com vários medicamentosdrogas.
Certifique-se de parar de fumar, pois tem um efeito muito ruim sobre o estado do sistema cardiovascular. Além disso, é imprescindível monitorar seu peso, pois a perda de peso tem um efeito benéfico na redução da pressão arterial e ajuda a eliminar os principais fatores de risco para o desenvolvimento de distúrbios.
Vale a pena aumentar o consumo de frutas e vegetais ricos em potássio e magnésio, além de limitar as gorduras animais em sua dieta. Certifique-se de tentar evitar estresse, tensão mental e física. Os médicos recomendam aumentar a atividade física. Por exemplo, caminhada rápida e natação serão úteis. Vale ress altar que alguns tipos de cargas, ao contrário, contribuem para o aumento do nível de pressão.
Consequências do curso da doença
Vale a pena entender exatamente quais podem ser os riscos da hipertensão arterial. Com um aumento prolongado da pressão, as paredes dos vasos sanguíneos engrossam significativamente e perdem a capacidade de relaxar. Como resultado, o processo de saturação de tecidos e órgãos com oxigênio é interrompido, o que leva a uma diminuição em sua atividade. Entre os principais riscos da hipertensão estão os seguintes:
- crise hipertensiva;
- stroke;
- ataque cardíaco;
- angina;
- insuficiência cardíaca;
- doença isquêmica;
- insuficiência renal;
- deficiência visual.
Entre os riscos mais frequentes no curso da doença, pode-se destacar a ocorrência de uma crise hipertensiva. Pode ser observado emcondição relativamente satisfatória do paciente. Este é um dos riscos mais comuns de hipertensão arterial de 2º grau. Pode ser provocada pelo estresse psicofísico do paciente. Desenvolve-se muito rapidamente, e ao mesmo tempo observa-se:
- surto de pressão;
- dor de cabeça intensa;
- náusea;
- arritmia ou taquicardia.
O risco de hipertensão grau 3 é a ocorrência de infarto do miocárdio. Esta complicação prossegue por vários minutos e pode levar à morte do paciente. O principal sintoma é uma crise de dor prolongada.
Crise hipertensiva
Crise hipertensiva é uma condição que requer cuidados urgentes. Implica um aumento acentuado da pressão para níveis muito elevados. Neste caso, há uma violação do fornecimento de sangue aos órgãos internos, incluindo os vitais. Ocorre quando o corpo é exposto a fatores adversos.
A crise hipertensiva é muito perigosa porque é completamente impossível de prever. Na ausência de assistência oportuna, um resultado fatal é possível. Para atendimento de emergência, o paciente deve ser levado com urgência ao hospital, onde sua pressão será reduzida pelo uso de medicamentos especiais.
Influência nos órgãos internos
A hipertensão arterial é bastante aguda, pois um aumento constante da pressão leva a danos a muitos órgãos e sistemas internos. Em particular, estes incluem:
- cérebro;
- coração;
- vasos;
- rins.
Os sintomas do curso da doença dependem em grande parte de qual dos órgãos são afetados em primeiro lugar. As alterações patológicas nos vasos dizem respeito, em primeiro lugar, às suas paredes, pois ocorrem espessamento, estreitamento do lúmen e danos por proteínas plasmáticas. Isso leva à interrupção do funcionamento dos vasos sanguíneos e hipóxia dos órgãos.
As alterações no músculo cardíaco começam com a hipertrofia miocárdica. Subsequentemente, ocorre insuficiência cardíaca e o risco de morte súbita aumenta. Nos rins, mecanismos importantes são inibidos logo no início. Em seguida, ocorrem alterações degenerativas e estruturais nas artérias renais e ocorre a atrofia renal.
As mesmas alterações degenerativas ocorrem no cérebro e nos vasos dos rins. Isso leva a encefalopatia, acidente vascular cerebral hemorrágico e isquemia.
A hipertensão leva à pressão alta e ao aumento do estresse no coração. Isso provoca espessamento do miocárdio e desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
