A síndrome dos ovários policísticos é um problema comum enfrentado por muitas mulheres. A formação e o crescimento de múltiplos cistos geralmente estão associados a distúrbios hormonais. Se não tratada, a doença leva à infertilidade. Por isso vale a pena aprender mais sobre essa patologia.
Por que ocorre a síndrome dos ovários policísticos? Como tratar tal patologia? Quais sintomas não devem ser ignorados? É possível engravidar com essa doença? As respostas a essas perguntas são do interesse de muitas mulheres.
O que é uma doença?
Quais informações sobre patologia o CID contém? A síndrome dos ovários policísticos é perigosa? Que sintomas são acompanhados? Esta informação é procurada por muitos pacientes.
Então, a síndrome do ovário policístico (código de patologia atribuído CID-10 E28.2) é uma doença na qual múltiplos pequenos cistos se formam nos tecidos dos ovários. Como regra, a doença está associada a hormôniosproblemas.
Qual é o mecanismo de desenvolvimento da síndrome dos ovários policísticos? A patogênese da doença é bem compreendida. O aumento da secreção de estrogênios, andrógenos e insulina leva à interrupção do crescimento e maturação dos óvulos. Estruturas císticas começam a se formar a partir de folículos imaturos.
As neoplasias em si são pequenas, com uma casca densa e conteúdo líquido em seu interior. Na maioria dos casos, os cistos aparecem em ambos os ovários. A presença de tais estruturas em aproximadamente 25% dos pacientes leva à infertilidade.
Dependendo da origem, distinguem-se duas formas de patologia.
- Síndrome do ovário policístico primário é o resultado de anomalias congênitas. Esta forma também pode ocorrer em meninas durante a formação da função menstrual.
- A forma secundária da doença se desenvolve na idade adulta e geralmente está associada a patologias adquiridas das glândulas endócrinas ou lesões inflamatórias prévias do sistema reprodutor.
Síndrome dos ovários policísticos: causas
Infelizmente, esta é uma patologia muito comum. Por que a síndrome dos ovários policísticos se desenvolve em mulheres? Na verdade, os motivos podem ser diferentes.
- Muitas vezes a doença se desenvolve no contexto de patologias do sistema hipotálamo-hipofisário. O fato é que os hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes são sintetizados na glândula pituitária, responsáveis pelo crescimento e desenvolvimento dos folículos, os processos de ovulação. No contexto de um aumento no nível desses hormônios, observa-se hiperprodução de andrógenos nos tecidos do ovário, o que leva ao aparecimento e desenvolvimento decisto.
- A síndrome dos ovários policísticos pode estar associada à resistência das células à insulina. Um aumento nos níveis de insulina afeta todo o sistema endócrino. Em particular, a quantidade de andrógenos sintetizados e o hormônio luteinizante aumentam. Tais mudanças levam ao crescimento ativo dos folículos. No entanto, nenhuma dessas estruturas amadurece - o envelhecimento prematuro dos folículos se instala, aumentando a probabilidade de múltiplos cistos.
- Os fatores de risco também incluem um excesso de hormônios sexuais masculinos, que também interrompe o crescimento e a maturação dos óvulos nos ovários.
- Existe uma predisposição genética. Até o momento, não há dados que confirmem a transmissão hereditária da doença. No entanto, as mulheres que tiveram pessoas com uma doença semelhante em sua família estão em risco.
- Vale ress altar que certos medicamentos também são considerados fatores de risco. Também foi comprovado que, no contexto da obesidade, a síndrome dos ovários policísticos ocorre de forma mais grave. A propósito, de acordo com as estatísticas, cerca de 40% dos pacientes estão acima do peso.
- Os fatores de risco também incluem estresse, uma mudança brusca no clima, doenças infecciosas passadas (se o paciente tiver pré-requisitos para o desenvolvimento da patologia).
Sintomas da síndrome dos ovários policísticos
Às vezes a patologia prossegue sem o aparecimento de quaisquer sinais específicos - em alguns pacientes, a doença é diagnosticada por acidente. Mas, na maioria dos casos, aparecem várias violações que indicam a presençasíndrome dos ovários policísticos. Os sintomas variam de mulher para mulher.
- A patologia afeta principalmente o ciclo menstrual. Torna-se irregular - são possíveis longos atrasos na menstruação, até a sua completa ausência (amenorreia). Há violações e, às vezes, o desaparecimento da ovulação. Às vezes, longos atrasos na menstruação são substituídos por sangramento uterino completo.
- Como os processos de maturação do óvulo são interrompidos e a ovulação está ausente, as mulheres desenvolvem infertilidade.
- Níveis aumentados de andrógenos levam ao aumento da produção de sebo. Os pacientes sofrem de seborreia, aumento da oleosidade do cabelo. A pele é coberta de espinhas e cravos. Tais distúrbios são permanentes e praticamente não passíveis de tratamento sintomático.
- Uma característica muito característica da doença policística é a obesidade. O peso corporal do paciente aumenta acentuadamente em 10-15 kg sem motivo aparente (a mulher continua a comer da maneira usual). Às vezes, os depósitos de gordura são distribuídos uniformemente por todo o corpo. Mas devido ao aumento dos níveis de andrógenos, a obesidade do tipo masculino é possível. O excesso de gordura se acumula na cintura e no abdômen.
- Obesidade, metabolismo prejudicado de carboidratos e lipídios às vezes levam ao desenvolvimento de diabetes tipo 2.
- É possível aumentar o crescimento de pelos no corpo: um aumento no nível de hormônios sexuais masculinos leva ao crescimento de pelos de padrão masculino - “antenas” aparecem acima do lábio superior, o crescimento de pelos é observado no peito, abdômen, interior superfíciequadris.
- Muitas mulheres queixam-se de dores crônicas no baixo ventre. A dor é moderadamente pronunciada, puxando na natureza. Às vezes, a dor se espalha para a região pélvica e parte inferior das costas.
A presença de tais violações não pode ser ignorada. Se não for tratada, a patologia leva a complicações.
Possíveis Complicações
Quão perigosa pode ser a síndrome dos ovários policísticos? Comentários de especialistas indicam que, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a doença pode ser tratada. No entanto, em alguns casos, a doença leva ao desenvolvimento de certas complicações.
- A patologia é acompanhada por distúrbios hormonais, como resultado dos quais a paciente não ovula. Isso, por sua vez, causa infertilidade.
- Curso prolongado da doença, a f alta de terapia pode resultar no aparecimento de tumores malignos nos tecidos ou colo do útero.
- Acredita-se que SOP, combinada com diabetes e obesidade, aumenta o risco de desenvolver câncer de mama.
- As perturbações hormonais levam à perturbação do metabolismo normal da gordura. O excesso de peso, juntamente com distúrbios metabólicos, leva à ruptura do coração e dos vasos sanguíneos. É por isso que a lista de complicações inclui aterosclerose, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio.
Medidas de diagnóstico
O que fazer se você suspeitar de síndrome dos ovários policísticos? Os sintomas descritos acima são uma boa razão para consultar um médico. Não se automedique nem tente determinar o problema você mesmo, pois isso pode ser perigoso.
Como identificar a síndrome dos ovários policísticos? O diagnóstico neste caso inclui vários procedimentos.
- Primeiro, você precisa fazer uma anamnese e um exame geral. O médico presta atenção às características do corpo, examina a pele e as membranas mucosas, observa a natureza do crescimento do cabelo, observa todos os sintomas que podem indicar distúrbios hormonais.
- Seguido de exame ginecológico padrão e palpação do abdome. Assim, o médico pode notar um endurecimento ou aumento dos ovários.
- O ultrassom dos órgãos pélvicos é obrigatório. Durante o procedimento, você pode notar um aumento nos ovários, confirmar a presença de cistos.
- A ultrassonografia Doppler ajuda a avaliar a natureza do fluxo sanguíneo nos ovários.
- O paciente também doa sangue para análise. É necessário determinar o nível de estrogênios, progesterona, andrógenos, cortisol, insulina, hormônios hipofisários.
- O sangue também é verificado quanto à presença e nível de lipídios - isso permite detectar falhas metabólicas.
- A ressonância magnética permite ao médico obter uma imagem precisa dos ovários, determinar o tamanho, localização e número de cistos.
Com base nos resultados, o médico pode fazer um diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos. O tratamento neste caso dependerá da forma e estágio de desenvolvimento da doença, presença de patologias concomitantes.
Tratamento conservador
Infelizmente, é impossível se livrar completamente de uma doença como a síndrome dos ovários policísticos. O tratamento neste caso visa restabelecer o ciclo normal, estimular o processo de ovulação (caso a paciente queira engravidar), reduzir as manifestações externas da doença (inflamação da pele, pilosidade), normalizar o metabolismo de carboidratos e gorduras.
- Se houver uma violação do metabolismo de carboidratos, os pacientes recebem medicamentos hipoglicêmicos, por exemplo, metformina. Os medicamentos ajudam a normalizar os níveis de glicose no sangue.
- Se a paciente está tentando engravidar, então é necessária a estimulação da ovulação. Para esse fim, como regra, é usado o medicamento "Clomifeno", que garante a liberação do óvulo do ovário. Por via de regra, o medicamento é iniciado no 5-10º dia a partir do início do ciclo menstrual. Segundo as estatísticas, essa terapia em 60% dos casos termina com a ovulação. Em cerca de 35% dos pacientes, termina com a fertilização.
- Os anticoncepcionais hormonais combinados são usados para restaurar um ciclo menstrual normal.
- Às vezes o medicamento "Veroshpiron" é incluído no regime de terapia. Este é um diurético poupador de potássio, que também reduz o nível de andrógenos no corpo de uma mulher, bloqueia seus efeitos. Esta terapia dura pelo menos seis meses e ajuda a eliminar o crescimento anormal do cabelo, normalizar as glândulas sebáceas.
Dieta adequada
Um aumento acentuado no peso corporal é um dos sintomas da síndromeovários policísticos. As recomendações clínicas também se aplicam à nutrição. Durante a terapia, é muito importante normalizar o metabolismo e manter o peso corporal dentro dos limites normais.
- Os pacientes são aconselhados a consumir no máximo 1200-1800 kcal por dia.
- A comida deve ser fracionada. As mulheres devem comer com frequência (pelo menos 5-6 vezes ao dia), mas em pequenas porções.
- Certifique-se de incluir frutas e vegetais frescos em sua dieta. Eles são ricos em vitaminas e fibras, mas também têm poucas calorias.
- É importante fornecer proteínas ao corpo. O menu é recomendado para incluir queijo cottage, carnes magras, peixes, frutos do mar.
- A quantidade de gorduras animais deve ser limitada. A norma diária não deve ultrapassar 80 g. Você pode substituir esses produtos por gorduras vegetais, que são mais úteis.
- Vale a pena limitar ou abrir mão de açúcar, bolos, mel, geleia, bebidas açucaradas, em uma palavra, de tudo que contém uma grande quantidade de glicose.
- Os especialistas também recomendam desistir de alimentos enlatados, temperos, temperos, molhos, alimentos em conserva, carnes defumadas.
- 1-2 vezes por semana você precisa passar dias de jejum. Por exemplo, você pode comer o dia todo apenas maçãs, queijo cottage, kefir. Quase qualquer mono-dieta serve.
- Recomenda-se abandonar o álcool, pois o etanol afeta negativamente o funcionamento de todo o organismo.
Fisioterapia
Vale a pena notar que tomar medicação não é a única coisa necessária para tal doença,como a síndrome dos ovários policísticos. As recomendações dos médicos também se aplicam ao estilo de vida do paciente.
Claro, uma parte importante da terapia é a nutrição adequada. Além disso, a atividade física também é recomendada. Estamos falando de atividade viável, seja natação, pilates ou longas caminhadas. O fato é que os depósitos de gordura subcutânea são uma fonte adicional de andrógenos. A perda de peso não só terá um efeito positivo na figura e no bem-estar, mas também ajudará a normalizar os níveis hormonais.
Eficaz é a galvanoforese usando lidase. Este procedimento permite ativar o sistema enzimático dos ovários. Também melhora a função dos órgãos. O curso do tratamento, via de regra, consiste em quinze procedimentos diários.
Deve-se entender que a terapia para tal doença deve ser abrangente. Não conte com uma cura rápida e completa.
Cirurgia
Na maioria dos casos, o tratamento médico, aliado à fisioterapia e alimentação adequada, é suficiente para manter o sistema endócrino funcionando normalmente. No entanto, às vezes a cirurgia é necessária. A cirurgia geralmente é usada para tratar a infertilidade. Na maioria das vezes, a laparoscopia é realizada. Equipamentos especiais são inseridos no interior através de pequenas incisões. Existem dois métodos para realizar a operação.
- A ressecção ovariana em cunha envolve a remoção do tecido ovariano no qual os hormônios androgênicos são sintetizados.
- A eletrocauterização ovariana consiste na destruição de pontosestruturas dos ovários, que são responsáveis pela síntese de hormônios sexuais "masculinos". Este é um procedimento menos traumático que permite economizar o máximo de tecido saudável.
Vale ress altar que durante a cirurgia laparoscópica, o médico tem a oportunidade de eliminar as causas mecânicas da infertilidade, por exemplo, cortar as aderências entre as paredes ou eliminar a obstrução das trompas de falópio. A operação é realizada sob anestesia geral e é considerada segura.
No futuro, o tratamento conservador é realizado. Muitas vezes, duas semanas após a operação, ocorre a primeira ovulação. No entanto, às vezes leva de 6 a 12 meses para restaurar um ciclo menstrual normal. Se dentro de 2-3 ciclos a ovulação ainda estiver ausente, então a paciente recebe o mesmo Clomifeno.
Vale a pena notar que mesmo após a fertilização bem sucedida e o nascimento de uma criança, o risco de recaída é alto. Segundo as estatísticas, muitas vezes a doença policística é ativada 5 anos após a terapia. É por isso que o paciente deve ser registrado com um médico, fazer um exame e fazer exames duas vezes por ano. Quanto mais cedo uma recaída for detectada, mais fácil será interromper seus sintomas e prevenir o desenvolvimento de possíveis complicações.
Medidas de prevenção e previsões
Vale a pena notar que é impossível se livrar completamente de tal patologia. No entanto, a terapia iniciada em um estágio inicial permite que as mulheres evitem consequências desagradáveis como a infertilidade (elas inevitavelmente terminam com a síndrome policística).ovários). FIV, tomar hormônios, estimulação da ovulação - tudo isso ajuda uma mulher a se tornar mãe.
Infelizmente, não há prevenção específica. As mulheres são aconselhadas a monitorar o estado de saúde e a regularidade do ciclo e, se houver sintomas alarmantes, consulte imediatamente um médico. Lembre-se que a cada seis meses você precisa fazer um exame ginecológico preventivo. Também é importante seguir a dieta, manter a forma, tratar doenças inflamatórias e infecciosas a tempo.
Uma menina durante a puberdade deve ser explicada o que deve acontecer com seu corpo. Como os cistos geralmente começam a se formar durante a formação do ciclo menstrual, as meninas também são aconselhadas a fazer exames preventivos e fazer exames periodicamente.
