O método de teste em questão tem o nome do oftalmologista que o desenvolveu, Otto Schirmer. Este teste determina o nível de fluido lacrimal secretado, o grau de manutenção da umidade da superfície da córnea.
Indicações e contraindicações
Teste de Schirmer é usado quando a presença é suspeita:
- inflamação da córnea da conjuntiva;
- síndrome do olho seco;
- Síndrome de Sjögren (lesão crônica progressiva do tecido conjuntivo que acomete as glândulas secretoras de secreção externa - salivar e lacrimal);
- distúrbios lacrimais devido a medicamentos.
A síndrome do olho seco pode se desenvolver por vários motivos:
- Desidratação.
- Idade do paciente.
- Conjuntivite ou outra infecção ocular.
- Hipovitaminose A (f alta de vitamina A no organismo).
- Olhos brancos.
- Complicação pós-operatória ou permanente após correção da visão a laser.
- A chamada síndrome secundária, que se manifesta na artrite reumatóide, leucemia, linfoma.
Teste de Schirmer é contraindicado em:
- perfuração (mudança de forma)globo ocular;
- fístula;
- desenvolvimento de úlcera da camada corneana;
- erosão em grande escala do estrato córneo.
Métodos de teste
As tiras de teste Schirmer são um papel especial filtrado de tamanho padrão: 5 mm de largura e 35 mm de comprimento. Afastando-se 5 mm da borda marcada da tira, o oftalmologista a gira em um ângulo de 45 graus e a abaixa atrás da pálpebra inferior do paciente, concentrando-se na área entre as partes externa e média. É importante não tocar na córnea durante o procedimento.
De acordo com alguns métodos, o paciente deve fechar os olhos durante o procedimento, de acordo com outros - olhar para frente e ligeiramente para cima. A iluminação do escritório deve ser confortável - nem fraca nem muito brilhante.
O teste de Schirmer dura aproximadamente cinco minutos. Durante esse tempo, as tiras de papel absorvem o filme lacrimal pré-corneano e a umidade do lago lacrimal.
Tipos de técnicas de teste
O teste de Schirmer é realizado de duas maneiras:
- Usando anestesia local. O anestésico elimina a adição de secreção lacrimal reflexa ao fluido basal em resposta à irritação do papel. Após a instilação do anestésico, o fórnice inferior da conjuntiva é drenado para que as gotas em excesso do medicamento não se misturem com o líquido lacrimal, aumentando seu volume.
- Sem o uso de anestésico. Tal teste é considerado por vários oftalmologistas como mais preciso, pois elimina completamente a mistura de lágrimas e o medicamento administrado e mostra apenas um resultado "limpo". Este tipo de teste é típico paradiagnosticando o sintoma de "olho seco".
Além disso, o teste de Schirmer é dividido em I e II. O primeiro é realizado usando tiras de teste de acordo com o método indicado por nós. O segundo tipo ajuda a investigar a quantidade de secreções lacrimais reflexas (reações a um irritante). É realizado de forma semelhante, mas ao mesmo tempo, o oftalmologista estimula a liberação de secreção lacrimal irritando as vias nasais do examinado com um cotonete.
Teste de Schirmer: norma e desvios
Em casos graves de síndrome do olho seco, as leituras na tira de teste podem estar no nível zero. A norma para o contingente jovem de pacientes são indicadores superiores a 15 mm. Se os indicadores forem mais baixos, o sujeito sofre de um dos tipos de síndrome do "olho seco":
- 14-9 mm - pequena variação da inibição da secreção lacrimal;
- 8-4 mm - o grau médio de desenvolvimento da síndrome;
- menos de 4 mm - formas graves de síndrome da secura da córnea.
Desempenho ideal: 10-30 mm. Se o paciente tiver mais de 60 anos, uma tira teste com leitura abaixo de 10 mm será considerada normal para ele, mas também não deverá tender a zero.
A norma para a amostra II, que determina a quantidade de liberação reflexa da lágrima, não é inferior a 15 mm. Diferenças nos resultados do teste para um par de olhos em mais de 27% são consideradas significativas para ambos os tipos de amostras.
Diagnóstico de acompanhamento após o teste de Schirmer:
- exame com lâmpada de fenda;
- colorido com bengala rosa ou fluores-dog;
- pesquisa para encontrar o intervalo de tempo de ruptura do filme lacrimal.
O teste de Schirmer é um método simples e rápido, eficaz para o diagnóstico inicial da síndrome do olho seco e manifestações semelhantes, doenças que afetam a liberação de secreções lacrimais. O teste ajuda o oftalmologista a determinar rapidamente o nível de fluido lacrimal secretado (basal, reflexo) e seus indicadores totais no paciente examinado.
