Otorrinolaringologistas às vezes prescrevem um procedimento de timpanometria. Mostra a capacidade funcional do ouvido humano. O resultado do exame é um timpanograma, cuja decodificação fornece uma imagem mais completa da patologia da orelha média em um paciente.
A estrutura do ouvido humano
Os ouvidos das pessoas são complexos e interessantes.
Externo é representado por uma aurícula, cuja forma permite captar melhor os sons e protege o órgão da audição das influências ambientais. Assim como o canal auditivo, que fica contra o tímpano, que transmite a onda sonora mais para dentro do ouvido.
O meio está localizado atrás da membrana e é representado pela cavidade timpânica, onde os ossículos auditivos fazem seu trabalho, passando a batuta do som para o ouvido interno. O martelo, a bigorna e o estribo são fundidos em uma corrente, voando ao longo da qual o som é amplificado. O cabo do martelo é fundido com a membrana timpânica e o estribo com sua base entra na janela do ouvido interno. Este último, em forma de labirinto, está escondido na cabeça humana. Serve não só para reconhecer sons, mas tambémórgão vestibular responsável pelo equilíbrio e velocidade de movimento.
Definição de timpanometria
Timpanometria é uma técnica para medir a pressão que é criada no ouvido sob a ação de vibrações sonoras e é registrada graficamente, que é mostrada por um timpanograma. Com a ajuda de tal exame, os otorrinolaringologistas querem entender se a pressão na cavidade timpânica é normal e se há líquido lá, se os ossículos auditivos estão se movendo com força total, se a membrana timpânica está desempenhando sua função, se está intacto.
Indicações para exame
Há muitos deles:
- Otite média. Esta é uma inflamação que ocorre devido à falha da microflora bacteriana e viral, hipotermia e diminuição das defesas imunológicas do corpo. Neste caso, o paciente está preocupado com dor no ouvido de intensidade variável e perda auditiva. Possível descarga do canal auditivo. O processo inflamatório no ouvido, se não tratado em tempo hábil, entra em um estágio crônico, e a doença pode incomodar uma pessoa por anos.
- Lesão óbvia ou suspeita do tímpano, ocorrendo tanto com trauma direto no canal auditivo, quanto com golpe indireto na cabeça ou com processo inflamatório que afetou a membrana até sua perfuração.
- Patologia ou lesão da tuba auditiva, que é a ligação entre o ouvido médio e a nasofaringe. A inflamação é acompanhada de dor, congestão e perda auditiva.
- Tumoresde diversas naturezas (glômico, paraganglioma timpânico, hemangioma, osteoma) e cistos formados na orelha média, dificultando a audição, causando dor e desconforto.
- Perda auditiva que aumenta rapidamente sem motivo aparente.
- Alterações inflamatórias atrás da orelha: vermelhidão e dor na pele, aumento atrás da orelha e linfonodos submandibulares, febre.
- Respiração nasal prejudicada, ronco, combinado com perda auditiva.
- A presença de tampões de cera que prejudicam a audição e causam uma sensação desagradável de alteração e distorção da voz.
- Inflamação e processos degenerativos que afetam o nervo auditivo.
- Processos inflamatórios frequentes na nasofaringe em crianças, incluindo adenoidite.
Para avaliar o efeito do tratamento de processos inflamatórios crônicos do ouvido médio, também será útil decifrar o timpanograma.
Contra-indicações para manipulação
Tal pesquisa tem várias limitações. Aqui estão eles:
- Presença de secreção serosa ou purulenta profusa nos ouvidos.
- Pronunciado vermelhidão e inchaço do tímpano, acompanhados de dor aguda.
- Corpos estranhos (pontas de fone de ouvido, bonés, bolas, botões, fragmentos de cotonetes, insetos, etc.). Antes do procedimento de timpanometria, eles devem ser retirados do otorrinolaringologista.
- Tampas de enxofre de volume. Eles também devem ser removidos para realizar o procedimento com segurança e eficácia.
Sem manipulaçãosobre a introdução de uma sonda no canal auditivo em caso de graves violações do bem-estar geral: pré-síncope, insanidade mental ou agitação severa, aumento das crises epilépticas nos últimos dias.
Cuidados devem ser tomados em pacientes submetidos a operações microcirúrgicas de orelha média e membrana timpânica. Isso só deve ser feito se a interpretação do timpanograma for importante para o manejo posterior do paciente.
Técnica para adultos
Após explicar ao paciente todas as etapas da manipulação e obter seu consentimento, é necessário realizar uma otoscopia, ou seja, examinar o canal auditivo quanto à presença de componentes estranhos, tampões de enxofre e secreções. Se tudo estiver em ordem, você pode prosseguir para o exame. Nenhuma preparação adicional, exceto higiene pessoal, é exigida do paciente.
O profissional de saúde que realiza o procedimento insere uma sonda com um bocal que corresponde ao tamanho do canal auditivo no ouvido do paciente para selá-lo firmemente. A sonda está equipada com uma bomba que altera a pressão no canal auditivo, um gerador de som - envia sinais sonoros ao microfone, necessários para capturar a reflexão recíproca do som. Sinais com frequência de 220 hertz e intensidade de ruído de 85 dB começam a entrar no ouvido do paciente. Eles fazem o tímpano vibrar e o microfone capta a vibração. O dispositivo produz um gráfico para cada orelha de acordo com o tipo de timpanograma, cuja decodificação por um especialista ajudará a colocardiagnóstico.
Método de realização em crianças
A criança precisa ser explicada, mas é melhor mostrar no manequim todos os momentos do exame. A coisa mais importante que um paciente pequeno deve entender é que este procedimento, apesar da introdução de um objeto estranho no ouvido, é indolor e passa rapidamente - cerca de 10 minutos.
O bebê deve ser informado que durante a timpanometria você não pode girar, falar, balançar as pernas, engolir saliva, mastigar, chorar e rir. A criança deve sentar-se imóvel durante toda a manipulação. Os pais são aconselhados a segurar as crianças pequenas nos braços. Este exame, com a abordagem correta, é absolutamente seguro e é realizado até para bebês.
Sonda até quatro meses de idade é recomendado com leituras de alta frequência. Além disso, o tamanho dos bicos varia de acordo com a idade da criança.
A decifração de um timpanograma em crianças (em processos normais e patológicos) é realizada por especialistas em diagnóstico funcional ou pelos próprios otorrinolaringologistas. Somente prescrevendo e avaliando todos os métodos de exame, o médico poderá prescrever o tratamento correto.
Interpretação do timpanograma
O resultado do procedimento é um gráfico, separado para cada orelha. Ele mostra como o órgão da audição percebe sons de diferentes frequências, qual pressão é registrada nos ouvidos no momento, como o sinal sonoro é refletido e absorvido. O método é objetivo, ou seja, independente dos sentimentos subjetivos do paciente. O resultado depende apenas do estado efuncionamento do ouvido médio e externo da pessoa examinada.
Os resultados do timpanograma geralmente são interpretados por um diagnosticador funcional treinado para entender esse tipo de exame. E então o otorrinolaringologista prescreve o tratamento necessário ou exame complementar. Além da timpanometria, a audiometria deve ser feita para esclarecer a presença de uma determinada doença.
Timpanograma normal
Normalmente, a decodificação se parece com um triângulo isósceles, que fica no meio do gráfico. Isso significa que tudo está em ordem com a pressão na cavidade timpânica e é igual à pressão atmosférica. Não há fluido no ouvido médio. A membrana timpânica e os ossículos auditivos funcionam normalmente. O som é transmitido quase completamente dentro das estruturas do ouvido.
Tipos de timpanogramas
Segundo diversos autores, a interpretação da timpanometria pode ser realizada de acordo com o número de tipos de gráficos de três a quinze. Na maioria das vezes, sete tipos de transcrições são usados.
O tipo A descrito acima corresponde a um timpanograma normal.
Tipo B parece uma linha reta no gráfico. Consequentemente, a membrana timpânica praticamente não responde às flutuações de pressão, o que indica dano a ela ou a presença de líquido na cavidade timpânica. Tais alterações são observadas na otite média.
Type C mostra o deslocamento da curva gráfica para a esquerda ao longo do eixo x. Isso é interpretado como uma violação da permeabilidade do ar através da trompa de Eustáquio, que conecta o ouvido médio com a nasofaringe. Tais violaçõespossível com inflamação da própria tuba auditiva ou patologia da boca (amigdalite, abscesso), formações tumorais.
Digite D no gráfico dá uma ponta afiada lateral que faz com que o padrão se pareça com a letra "M". Essa curva é típica para cicatrização e atrofia da membrana timpânica.
Tipo E aparece em um timpanograma em altas taxas de pulso como uma curva com um ou mais picos adicionais arredondados. Isso ocorre quando há um distúrbio na cadeia do martelo, estribo e bigorna associado a processos inflamatórios, traumáticos ou degenerativos.
Tipo de anúncio mostra um pico tão alto que seu topo pode ultrapassar os limites da imagem gráfica. Isso se deve à alta labilidade da membrana timpânica como resultado de deformidades cicatriciais, violação do tônus da membrana, ruptura dos ossículos da orelha média ou suas anomalias, presentes desde o nascimento.
O tipo A parece quase normal, mas a amplitude é menor do que o tipo A. Isso se deve à otosclerose, um espessamento do tímpano devido à cicatrização.
Prós e contras da pesquisa
Os profissionais são:
- Objetividade - a conclusão final dependerá puramente do funcionamento dos elementos do aparelho auditivo, e não do que o paciente ouve ou deixa de ouvir.
- Eficiência - de acordo com o cronograma, um médico competente pode fazer um diagnóstico preliminar e decidir sobre o conceito de tratamento.
- Indolor - o método não causa desconforto e pode ser usado até parabebês recém-nascidos.
- Rápido - o exame leva menos de dez minutos.
Os contras são:
- O estudo nem sempre é informativo, pois o tipo de curva pode caracterizar diversos processos patológicos.
- Presença de contraindicações.
- F alta de pessoal com timpanometria em todas as instituições médicas.
