Praticamente todos os órgãos do corpo humano são revestidos por um tecido fino e transparente que impede que se esfreguem, exerce função trófica, absorve o excesso de líquido e ajuda a manter a constância do ambiente interno. Esse tecido é chamado de peritônio e, em alguns lugares, como a superfície anterior do intestino, forma algo como um avental.
Selo de óleo grande e pequeno
No processo de evolução, o homem ficou de pé, e isso deixou seu estômago e órgãos internos indefesos. A fim de reduzir seu possível trauma, um órgão adicional foi formado. O omento maior é uma duplicação do peritônio (quatro lâminas), que começa na superfície lateral do estômago e desce até o cólon transverso. Esta parte do anatomista é chamada de ligamento gastrointestinal. Contém vasos sanguíneos e nervos. A borda livre do omento desce e, como um avental, cobre as alças do intestino delgado. A duplicação do peritônio também vai atrás do cólon transverso, tecendo no mesentério e depois no peritônio parietal.
O espaço entre as folhas de tecido conjuntivo é preenchido com tecido adiposo. Isso forneceu o nome específico do órgão - um grandecaixa de enchimento. A anatomia do omento menor é um pouco diferente da estrutura de seu irmão "mais velho". O omento menor consiste em três ligamentos que se fundem:
- hepatoduodenal (começa da porta do fígado até o ramo horizontal do duodeno);
- hepático-gástrico (do fígado até a curvatura menor do estômago);
- ligação do diafragma.
Saco de enchimento
Esta é uma grande abertura formada pelo peritônio. Na frente da bolsa, a parede posterior do estômago, o omento menor e maior (o ligamento gastrointestinal) o limitam. Atrás está a folha parietal do peritônio, a área do pâncreas, a veia cava inferior, o pólo superior do rim e a glândula adrenal. Acima está o lobo caudado do fígado e abaixo está o mesentério do cólon transverso.
No saco de enchimento há uma cavidade chamada buraco Winslowy. O significado deste órgão, como o resto do omento, é que em caso de lesões na cavidade abdominal, ele fecha o dano, evitando que a infecção se espalhe por todo o corpo, e também previne a eventração dos órgãos. Se ocorrer um processo inflamatório, como apendicite, o omento é soldado ao peritônio visceral e limita o órgão ou parte dele do restante da cavidade abdominal.
Remoção de glândula
A remoção do omento maior não é uma operação independente, mas faz parte do tratamento de doenças oncológicas do tubo intestinal. Esta etapa é feita para destruir todas as metástases, que são encontradas em grande número na espessura do peritônio. Não é aconselhável excluí-los um por um.
Uma característica importante é que a cavidade abdominal é aberta com uma ampla incisão longitudinal para proporcionar um bom acesso à ferida cirúrgica. Se o omento maior for removido através de uma abordagem transversal, existe o perigo de sair da área afetada e provocar uma recaída da doença. Não haverá consequências para o corpo após a remoção deste órgão.
Tumores omentais
Existem tumores primários do omento. São benignos (cistos, dermóides, lipomas, angiomas, fibromas e outros) e malignos (sarcomas, endotelioma, câncer). As formações secundárias se manifestam como metástases do estômago ou intestinos, bem como de qualquer outro órgão. Na fase terminal da doença, o omento maior é densamente coberto por linfonodos alterados e neoplasias. Tem a forma de um rolo enrugado e é facilmente determinado pela palpação profunda da parede abdominal. Este fenômeno pode causar obstrução intestinal.
Tumores benignos do omento são bastante raros. Não causam desconforto aos pacientes, podendo atingir tamanhos significativos. É difícil diagnosticá-los: não há sintomas específicos, marcadores ou quaisquer outros indicadores. Dos tumores malignos, os sarcomas são os mais comuns. Manifestam-se como uma síndrome de intoxicação, bem como retenção de fezes e perda de peso. Esses sinais de alerta devem levar o médico a pensar em câncer.
Síndrome da glândula apertada
Omentos de grande diâmetro aparecem devido ao processo inflamatório em desenvolvimento. Partes do órgão crescem junto com o peritônio em várias áreas da cavidade abdominal e o esticam. Tais aderências podem se desenvolver após a cirurgia, com inflamação crônica do aparelho geniturinário.
Esticar o omento causa dor e obstrui a permeabilidade do tubo intestinal. Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de dor constante no umbigo e acima do peito depois de comer, além de inchaço e vômito. Um sintoma característico da doença é um aumento da dor se o paciente tentar se inclinar para trás. O diagnóstico final é feito após ultrassonografia, tomografia computadorizada, radiografias. A opção ideal para o diagnóstico é a cirurgia laparoscópica. Se necessário, o acesso pode ser expandido e os picos removidos.
Cisto omental
Um cisto ocorre devido à obstrução dos vasos linfáticos ou como resultado do crescimento de uma área obliterada do tecido linfóide, que não está conectada ao sistema geral. Esses cistos se assemelham a sacos redondos finos cheios de um líquido claro. Seu tamanho pode variar de cinco milímetros a vários centímetros. A doença não se manifesta de forma alguma, mas quando a formação atinge um tamanho significativo, pode ser sentida através da parede abdominal anterior.
O tratamento desta patologia é exclusivamente cirúrgico. Remova os cistos e a área do omento, mantendo a maior parte. O prognóstico para esses pacientes é favorável.
