No verão e no inverno, adultos e crianças, de baixa renda e francamente ricos - infecções por enterovírus não poupam ninguém. A sintomatologia das doenças que estão associadas a este patógeno é ampla. A geografia dos vírus e sua diversidade é incrível. Vamos tentar entender a etiologia, fontes, vias de infecção, métodos de tratamento e recomendações clínicas para infecção por enterovírus.
Relevância do tópico
Dados de surtos epidemiológicos registrados em diferentes países demonstram a ativação de infecções por enterovírus no mundo. A geografia de distribuição deste grupo de patógenos é ubíqua, as manifestações clínicas são diversas.
A peculiaridade de infecções desse tipo está associada ao conceito de portadores de vírus. Isso significa que o vírus pode estar no corpo humano, mas se manifesta em casos especiais - quando a imunidade natural está enfraquecida. Além disso, o transporte de vírus contribui para a formação de esporos, levando àdoenças em massa e infecção de um grande número de receptores não imunes.
Patogenicidade e manifestação
Este é um grupo de infecções que geralmente são assintomáticas ou não prejudicam muito uma pessoa. Mas há exceções para todas as regras. São as infecções por enterovírus que estão em segundo lugar na frequência de doenças do tipo resfriado.
A infecção pode ser extremamente perigosa e afetar todos os sistemas e órgãos, músculos, membranas mucosas. Esta antroponose tem dois reservatórios:
- uma pessoa onde o patógeno se multiplica e se acumula;
- ambiente (água, ar, comida) onde os virions são capazes de manter a virulência por um longo tempo.
A principal via de transmissão das infecções enterovirais - por via aérea - é a mais rápida e imprevisível. Não menos eficaz é a forma como a infecção entra no corpo humano através da via alimentar e oral-fecal. Há também uma via vertical de infecção - da mãe portadora ao recém-nascido. E é com esse fenômeno que muitos pediatras associam a síndrome da morte súbita infantil.
Que tipo de animal é esse?
Vamos dar uma olhada em quais microorganismos causam infecção por enterovírus. Agentes patogênicos são vírus - formas de vida extracelulares que parasitam nas células de um organismo vivo. A singularidade deste grupo está no mínimo de componentes estruturais fora da célula (virions) e na capacidade de iniciar a síntese de seu próprio material genético às custas dos recursos da célula hospedeira.
A principal tarefa do virion é entrar na célula,que é alcançado pela estrutura específica da casca dos vírus (capsídeos). Uma vez infiltrado, esse parasita pode se comportar de várias maneiras, representando cenários que diferem em níveis de autonomia:
- O cenário é produtivo (claro, do ponto de vista do vírus): o parasita inicia a síntese de seu próprio material genético de acordo com seu próprio cronograma, esgotando os recursos da célula e levando à sua morte.
- Outro cenário é a conciliação. Aqui o parasita incorpora seu genoma no genoma da célula hospedeira e replica seus ácidos nucléicos covalentemente com ela.
O desenvolvimento posterior ocorre de duas maneiras. No primeiro, o vírus congela, e somente sob certas condições seus genes são ativados, produzindo uma geração jovem de parasitas que deixam a célula moribunda. Na segunda variante do desenvolvimento, o genoma do vírus se replica constantemente, mas a célula não morre. A geração jovem de vírions é expulsa por exocitose.
Microbiologia de enterovírus
O grupo de agentes causadores de infecções por enterovírus em humanos inclui representantes da família Picornaviridae. Esta família inclui mais de 60 patógenos do gênero enterovírus (Enterovírus), rinovírus (Rinovírus), cardiovírus (Cardiovírus) e autovírus (Aphtovírus).
O gênero de enterovírus inclui vírus da poliomielite (3 formas ou sorotipos), vírus Coxsackie do grupo A (24 sorotipos) e B (6 sorotipos), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - órfãos humanos citopatogênicos intestinais, 34 tipos sorológicos), vírus da hepatite A e muitosenterovírus não classificados. Todos eles têm uma série de características estruturais semelhantes:
- Estes são vírus pequenos (de pico - "pequeno"), medindo dentro de 28 nanômetros.
- Eles têm um capsídeo cúbico construído a partir de 4 tipos de proteínas.
- Tem um antígeno fixador de complemento comum para todo o gênero, os sorotipos diferem em antígenos proteicos específicos do tipo.
- O material genético é RNA linear de fita simples.
- Concha externa de supercapsídeo, sem carboidratos e lipídios.
- Tenha alta estabilidade no ambiente externo. É por isso que o ácido estomacal não os mata.
Patogenicidade e resistência
Representantes deste gênero são onipresentes, afetando plantas, animais, bactérias. Os enterovírus entram no corpo de várias maneiras, principalmente pelo trato digestivo, reproduzem-se nas membranas mucosas e linfonodos, entram na corrente sanguínea e se espalham por todo o corpo. A lesão de um ou outro órgão depende do tipo de patógeno e do estado imunológico do receptor.
Os enterovírus são comuns em todos os continentes do planeta. Eles permanecem contagiosos (infecciosos) no ambiente por até um mês e nas fezes por até seis meses. Resistente ao gelo, mas morre quando aquecido a 50 °C. Permanecem patogênicos em ambientes ácidos (não têm medo do suco gástrico), são resistentes à ação de álcoois 70%, mas são destruídos por ultravioleta e ultra-som.
Na desinfecção de ambientes e objetos, são utilizados oxidantes(água oxigenada e permanganato de potássio), agentes contendo cloro, formaldeído, que inativam o patógeno.
Diagnóstico de infecções por enterovírus
A especificidade do diagnóstico de patógenos desse grupo de doenças baseia-se na identificação de todos os patógenos presentes no organismo. O material para pesquisa são fezes e urina, swabs das áreas afetadas das mucosas, sangue e líquido cefalorraquidiano. Os seguintes métodos são usados para diagnosticar infecções por enterovírus:
- Estudo virológico. Esta técnica utiliza culturas de células e animais de laboratório. Por exemplo, culturas contínuas de epitélio renal de macaco são usadas para determinar todos os sorotipos do vírus da poliomielite. Uma reação em cadeia da polimerase também é usada.
- Amostras sorológicas. O método de soros emparelhados e a produção de amostras de cores são usados. O método baseia-se na capacidade dos vírus de suprimir o metabolismo celular, alterar o pH do meio e, consequentemente, a cor da amostra de teste.
- Método expresso. Bastante complexo e pouco utilizado. A análise cardíaca é utilizada para o diagnóstico (alterações nos núcleos das células afetadas).
Muitos gatilhos – muitas manifestações
Formas de infecções enterovirais de acordo com a classificação moderna:
- Intestinal, ou gastroentérico. A doença dura de uma a duas semanas. Manifestações clínicas: rinite, edema das mucosas da orofaringe, tosse, flatulência, diarreia e vômitos.
- Febre de enterovírus. Sintomas: febre até 40 ° C, fraqueza, dores musculares, vermelhidão da esclera do globo ocular, náuseas e vômitos, em casos raros - diarréia. A doença dura 3-7 dias. Os agentes causadores são enterovírus de todos os subtipos.
- Catarral ou respiratória (herpangina). A doença dura até uma semana e prossegue como respiratória aguda. Causada por Coxsackie A e B. Sintomas: febre de curta duração com febre leve, dor de garganta, feridas nas paredes da faringe e amígdalas, perda de apetite.
- Infecção intestinal. A duração da doença em crianças pequenas é de até 2 semanas, em idosos e adultos - 1-3 dias. Apenas a mucosa intestinal é afetada. Clínica: dor abdominal, fezes freqüentes e soltas, diarréia, possivelmente um leve aumento da temperatura corporal.
- Miocardite. Distúrbios do coração em conexão com a derrota de suas diferentes camadas. Os sintomas estão associados ao aumento da frequência cardíaca, fadiga, fraqueza, diminuição da pressão e dor no peito. Patógenos - Coxsackie B5 e ECHO.
- Exantema. Dentro de 3-5 dias, uma erupção cutânea semelhante à rubéola aparece no rosto e no corpo.
- Conjuntivite. Sintomas: dor nos olhos, visão turva, lacrimejamento e hemorragia, pode haver aumento dos gânglios linfáticos. A doença dura até duas semanas. Patógenos: enterovírus sorotipo 70, Coxsackie 24.
- Meningite e encefalite. A forma mais grave de infecção por enterovírus. Manifestações clínicas: dor intensa, febre alta, vômitos, delírio, convulsões. O curso da doença é de surtos intermitentes que podem durar até 2 meses. Os agentes causadores desta forma são os vírus Coxsackie B e ECHO.
- Forma paralítica. É acompanhado por paralisia unilateral ou bilateral dos membros, diminuição do tônus muscular. Os sintomas podem persistir por até 8 semanas, com evolução grave, um resultado fatal é possível devido a violações do centro respiratório.
- Mialgia epidêmica. Uma doença bastante rara que se manifesta em dor paroxística nos músculos, no peito e no abdômen. Acompanhado de febre e aumento da sudorese. A duração do curso é de até 10 dias. Patógenos - Coxsackie B3 e B5.
- Encefalomiocardite do recém-nascido - em 60-80% leva à morte. Os agentes causadores são os vírus Coxsackie do grupo B. Sintomas: letargia, convulsões, insuficiência cardíaca, recusa em amamentar.
O período de incubação em todos os casos dura de 2 a 15 dias. O início da doença é sempre agudo. Pode haver formas mistas de infecção.
Porta de entrada do patógeno
Antes de se perguntar como tratar uma infecção por enterovírus em crianças, vamos descobrir como ela entra no corpo. A porta de entrada neste caso são as membranas mucosas do trato respiratório e do trato digestivo, onde os vírus entram nas vias fecal-oral ou aérea.
Quando um patógeno entra nas membranas mucosas, inicia-se uma reação inflamatória local. Isso terminará a infecção com uma imunidade suficientemente forte. Mas se o estado imunológico estiver enfraquecido e a virulência do vírus for alta e sua quantidade for bastante grande, a infecção será generalizada. Entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo emde acordo com as características tropicais do patógeno.
Dependendo do órgão ou tecidos afetados, a clínica e os sintomas da doença podem ser muito diversos.
Sintomas gerais e curso da doença
A gravidade e a duração de uma infecção por enterovírus dependem de muitos fatores. Estes incluem:
- A virulência do patógeno (a capacidade de resistir aos mecanismos de defesa do organismo).
- Características do tropismo - a direção do vírus para danificar certos órgãos e tecidos.
- O estado imunológico da pessoa infectada. Quanto mais alto, mais provável é a vitória do organismo sobre o patógeno.
Como já está claro, os vírus desse grupo podem afetar diversos sistemas e órgãos do nosso corpo. Mas, independentemente da fonte de infecção, os sintomas comuns de tais infecções são os seguintes:
- A temperatura durante a infecção por enterovírus sobe de 38 ºС para 40 ºС.
- Inchaço dos linfonodos submandibulares e outros.
- Fraqueza e sonolência.
- Rash em alguns casos.
- Náuseas, vômitos e diarreia.
Medidas Preventivas
Não há métodos especiais de prevenção neste caso. Para evitar a infecção, é necessário antes de tudo observar as regras de higiene pessoal: lavar as mãos e os alimentos, beber água fervida e purificada. Durante um surto, evite visitar lugares lotados. Mas, talvez, o principal seja monitorar o estado do corpo e aumentar a imunidade. Estilo de vida saudável, alimentação adequada eatividade física minimizará a possibilidade de um ataque viral.
Se houver um familiar infectado, todos os contatos devem ter mais cuidado com as medidas preventivas. Utensílios separados e itens de higiene pessoal para o paciente e atenção redobrada à higiene pessoal de todos os membros da família devem ser prioridade.
Em instituições infantis, a quarentena é introduzida em caso de surtos de infecções por enterovírus, que é fixada por 14 dias a partir do momento do último contato, e são realizadas medidas anti-epidêmicas (desinfecção). As maternidades também estão em quarentena, e todos os funcionários que tiveram contato com pacientes são mandados de férias por duas semanas.
Como tratar a infecção por enterovírus em crianças?
As crianças, devido ao seu estado imunológico, são mais suscetíveis a tais doenças. Se você suspeitar de uma infecção por enterovírus em uma criança, deve entrar em contato com um pediatra e obter um encaminhamento para a pesquisa necessária em um caso específico. Às vezes pode ser necessário consultar médicos de especialidades restritas - um cardiologista, um otorrinolaringologista ou um oftalmologista.
O tratamento das formas leves da doença é feito ambulatorialmente e somente se houver suspeita de meningite, miocardite e outras lesões combinadas, a criança pode ser hospitalizada. Não existem medicamentos específicos para infecção por enterovírus. O tratamento se concentra na redução dos sintomas negativos, na prevenção da desidratação e na detecção precoce dos efeitos colaterais.
Geralmente o corpolida com a infecção por conta própria dentro de uma semana, e não são observadas consequências significativas de infecções por enterovírus. Para manter o corpo, geralmente são prescritos medicamentos sintomáticos (por exemplo, antipiréticos) e patogênicos (sorventes e pomadas anti-sépticas). Não há restrições alimentares, mas vale lembrar que a nutrição para infecção por enterovírus deve ser equilibrada e levar em consideração a natureza da doença. Assim, quando a orofaringe está infectada, o alimento não deve ser quente ou frio, o que aliviará a dor ao ser engolido.
Os antibióticos são prescritos para infecções secundárias e complicações da infecção por enterovírus, como pneumonia, otite, miocardite. Em algumas formas de doenças, medicamentos hormonais são prescritos. Mas todas essas consultas devem ser feitas pelo médico após um estudo aprofundado dos resultados da pesquisa e levando em consideração a condição do paciente.
As doenças mais típicas de enterovírus
É impossível não listar as infecções mais comuns e consideradas típicas causadas por enterovírus. Estes incluem:
- Gripe de verão. A infecção mais comum ocorre ao nadar em rios e no mar. O superaquecimento e a hipotermia contribuem para o desenvolvimento da infecção. Os sintomas combinam sintomas semelhantes aos da gripe e distúrbios intestinais. A doença dura de 3 a 7 dias, acompanhada de febre, diarreia, dor de garganta, às vezes conjuntivite.
- Gerpangina. Erupções como herpes na parte de trás da garganta e nas amígdalas. A doença desaparece em 3-5dias.
- Pênfigo viral. O aparecimento de bolhas cheias de líquido nas palmas das mãos, entre os dedos, nas solas dos pés. A febre acompanha a infecção nos primeiros 1-2 dias, os sintomas desaparecem em uma semana.
- Exantema viral. É causada por ecovírus e é acompanhada por uma erupção cutânea semelhante à rubéola em todo o corpo. Menos comum, os sintomas desaparecem em dez dias.
Concluindo, gostaria de observar que esse grupo de doenças é caracterizado por um fenômeno como o transporte de vírus. Muitas vezes os adultos não adoecem, mas são portadores do vírus. Mas as crianças, com seu estado ainda instável do sistema imunológico, são facilmente infectadas. Portanto, a observância das regras de higiene pessoal é obrigatória para adultos e crianças. E lembre-se - a chave para a vitória do corpo sobre os vírus que o atacam constantemente é uma forte imunidade natural. Mantenha-se saudável e cuide de você e de seus filhos!
