O homem moderno convive com o mundo animal e não consegue mais imaginar sua alimentação sem produtos cárneos. Infelizmente, essa "proximidade" está repleta de muitos perigos. Roedores e gado são portadores de muitas doenças. Uma delas é a leptospirose ou doença de Weil. Esta é uma patologia infecciosa grave que leva a complicações graves e até a morte.
O que é leptospirose?
Esta é uma doença infecciosa zoonótica aguda caracterizada por intoxicação e danos aos vasos sanguíneos, sistema nervoso central, fígado e rins. Pertence ao foco natural. Difundido em todo o mundo e em diferentes climas. As exceções são os desertos e o Ártico.
Pela primeira vez, uma descrição detalhada da patologia foi apresentada pelo cientista alemão Weil em 1886. Ao mesmo tempo, o cientista russo Vasiliev também o estudava. Em 1888 ele publicou uma descrição da doença chamada "icterícia infecciosa". Desde então, cientistas de todo o mundorealizaram pesquisas para identificar a causa da doença. No entanto, ainda hoje, os médicos não conseguem evitar mortes em casos graves.
Em fontes médicas, existem vários sinônimos para leptospirose: doença de Vasiliev-Weil, icterícia infecciosa, febre dos prados.
Patógeno
O agente causador da doença é uma bactéria pertencente à família das leptospiras da classe das espiroquetas. Tem uma forma espiral, tem alta mobilidade. Seu habitat favorito é o ambiente aquático, o que explica o alto risco de infecção humana e animal.
Além disso, a leptospira possui as seguintes características distintivas:
- As bactérias em condições artificiais crescem muito lentamente. Às vezes é difícil fazer um diagnóstico oportuno, pois eles podem ser detectados uma semana após o cultivo.
- Depois de entrar no corpo, eles se ligam à camada interna dos vasos sanguíneos e células sanguíneas, danificando-os ativamente.
- Flora patogênica é resistente a baixas temperaturas. Eles praticamente não são afetados por ultravioleta, ácidos e álcalis.
- O agente causador da leptospirose pode viver na água por até 3 semanas e no solo por pelo menos três meses.
- Após a destruição, as endotoxinas são liberadas pela bactéria, que danificam as células de todos os sistemas do corpo.
Rotas de transmissão
A fonte de infecção no caso da leptospirose são animais silvestres e domésticos que já sofreram com a doença ou estão em fase de sua ativadesenvolvimento. Durante este período, eles infectam o solo e a água com urina e excrementos. Os principais portadores de infecção na natureza são pequenos roedores. No entanto, outros animais podem transmitir a leptospirose: bovinos (bovinos), ratos, ouriços, cobaias, cavalos, cães, ratazanas.
O agente causador entra no corpo humano, geralmente com comida ou água. Em primeiro lugar, aparece na pele e nas membranas mucosas e depois se instala nos gânglios linfáticos, onde começa a se multiplicar ativamente. Em seguida, a leptospirose se espalha para outros órgãos, acumulando-se principalmente nos rins e no fígado. A atividade vital da flora patogênica leva a alterações necróticas e degenerativas nos tecidos, desenvolvimento de CID e erupções hemorrágicas.
Existem várias vias de transmissão da leptospirose:
- Contato. Neste caso, a bactéria entra no corpo humano através de feridas e cortes na pele, mucosas.
- Alimentar. A infecção ocorre através da boca e do trato gastrointestinal. Os microrganismos podem permanecer por muito tempo em vegetais e frutas que foram lavados com água de água aberta. Além disso, a leptospira vive na carne e no leite de animais infectados.
- Aspiração. A penetração de água contaminada com bactérias no trato respiratório é realizada por inalação pela nasofaringe ou cavidade oral.
- Transmissivo. A infecção entra no corpo humano após a picada de um carrapato ou piolho, que atua como portador.
Pessoas que trabalham em fazendas, frigoríficos e áreas úmidas correm alto risco de contrair a doença. também emgrupos de risco incluem veterinários, trabalhadores de abrigos de animais e serviços públicos.
A leptospirose é caracterizada pela sazonalidade. A incidência é mais comum no período verão-outono. Após uma infecção, a pessoa desenvolve uma forte imunidade a ela.
Principais sintomas
O período de incubação é de 3 a 30 dias. Como regra, não excede duas semanas. O espectro de manifestações clínicas é muito amplo. A doença de Weil pode ocorrer de forma ictérica ou anictérica, com quadro clínico pronunciado ou apagado. É caracterizada por polimorfismo de sintomas observados em outras doenças. Portanto, requer um diagnóstico diferencial.
Durante o curso da doença, costuma-se distinguir vários estágios: inicial, período de pico, convalescença. Cada um deles tem um quadro clínico e características específicas.
Fase inicial ou febril
A doença geralmente começa de forma aguda com um aumento da temperatura para 39-40 graus. A pessoa sofre de calafrios e fraqueza, náuseas e vômitos. A febre, como regra, persiste por uma semana, é permanente ou recorrente. Outro sinal da doença no estágio inicial é a dor muscular. Aumentam à palpação.
A aparência do paciente também é marcante. A pele do rosto e da parte superior do corpo fica vermelha, inchada. Na área dos lábios e asas do nariz, são possíveis erupções herpéticas. A língua está sempre seca, coberta com saburra cinza ou marrom.
Uma erupção cutânea aparece em todo o corpo no 3-6º dia. Leptospira secreta endotoxina, que destrói os glóbulos vermelhos. Isso leva a múltiplas hemorragias, hemorragias nasais.
Há também um aumento no tamanho do fígado e do baço. Pode haver sinais de danos nos rins: dor na região lombar, mudança na cor da urina para avermelhada.
Bactérias Leptospira às vezes penetram na barreira hematoencefálica, atingindo o cérebro. Em 20% dos casos, os pacientes desenvolvem síndrome meníngea. É caracterizada por fortes dores de cabeça que não podem ser interrompidas com analgésicos e vômitos.
O período de calor e danos aos órgãos internos
A partir da segunda semana, a temperatura começa a cair. No entanto, a condição do paciente não melhora e é complementada pela icterícia.
Durante o auge da doença, as manifestações da síndrome hemorrágica se intensificam. Existem hemorragias na pele e nas membranas mucosas, é possível sangramento interno. Por exemplo, com dano pulmonar, o quadro clínico é complementado por sinais de insuficiência respiratória. No caso da disseminação da doença para as glândulas supra-renais, desenvolve-se a síndrome de Waterhouse-Frideriksen. Os sintomas de anemia aumentam gradualmente.
O período de pico também é caracterizado por danos nos rins. O paciente desenvolve anúria. Já nesta fase, na ausência de tratamento, não se exclui um desfecho letal. Ocorre principalmente devido a insuficiência renal ou hepática.
Estágio de Convalescença
Com diagnóstico e tratamento oportunos, os sintomas da leptospirose em humanos começam adesaparecem na terceira semana de doença. Gradualmente, a pele adquire uma tonalidade natural, a diurese normaliza.
No entanto, é nesse período que as complicações devem aparecer. Além disso, cerca de cada terceiro paciente tem uma recaída da doença. Prosseguem com sinais clínicos menos pronunciados. Geralmente há uma febre que dura até 6 dias. Em caso de recorrência, a doença dura 2-3 meses.
Métodos de diagnóstico
Quando os primeiros sintomas da leptospirose aparecerem, você deve entrar em contato com um infectologista. O diagnóstico começa com o exame do paciente e o estudo de seu histórico médico. Certifique-se de que o médico examine a condição das membranas mucosas, da pele.
O próximo passo no diagnóstico é a marcação de um exame. Não há análise específica para leptospirose. Para confirmar o diagnóstico preliminar, são realizadas as seguintes atividades:
- Hemograma completo. Um aumento de leucócitos e VHS indica a presença de um agente infeccioso no organismo.
- Exame de sangue bioquímico. É realizado para avaliar a condição dos órgãos internos. Por exemplo, um aumento em ALAT e ASAT indica danos no fígado. No caso da forma ictérica da doença, os níveis de bilirrubina costumam ultrapassar a norma.
- Método microscópico para exame de sangue, urina ou líquido cefalorraquidiano. Este teste detecta a Leptospira, mas geralmente apresenta resultados falsos negativos.
- Diagnóstico sorológico. Implica a detecção de anticorpos específicos característicos da doença de Weil.
- PCR. Este é o método mais informativo.diagnóstico. Sua precisão chega a 99%.
Diagnóstico diferencial é feito com gripe, hepatite viral, meningite.
Possíveis Complicações
As consequências da doença de Weil são difíceis de prever, mesmo com cuidados médicos oportunos. As complicações são geralmente observadas no curso grave da doença. Dentre eles, os mais comuns são os seguintes:
- renal, insuficiência hepática;
- paralisia muscular;
- meningite;
- sangramento agudo;
- lesão ocular e auditiva;
- pneumonia;
- estomatite;
- edema pulmonar hemorrágico;
- coma urêmico.
Princípios de Terapia
O tratamento dos pacientes é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. Pacientes com leptospirose grave são colocados em unidades de terapia intensiva para monitoramento constante de sua saúde. O tratamento prescrito persegue dois objetivos ao mesmo tempo: o combate direto ao patógeno, a eliminação das consequências da doença.
É dada grande atenção à desintoxicação do corpo, pois as principais complicações se desenvolvem no contexto do envenenamento por toxinas. Para isso, como regra, recomenda-se o uso de vários conta-gotas:
- Hemodez. Por que este medicamento é prescrito? É necessário restaurar o volume plasmático e normalizar o equilíbrio hidroeletrolítico.
- "Enterodese". Devido aos componentes presentes na composição, ele atribui toxinas a si mesmo e as remove do corpo.
- "Manitol". Indicado em violação dos rins. Tem um efeito diurético pronunciado, normaliza o volume sanguíneo.
- "Polysorb", "Enterosgel". Essas drogas absorvem substâncias nocivas do trato gastrointestinal, removem-nas do corpo junto com as fezes.
O combate ao agente causador da doença envolve o uso de antibióticos. Particularmente eficazes são as drogas do grupo da penicilina (penicilina, eritromicina, doxiciclina). A duração dessa terapia é de 10 a 14 dias.
Em alguns casos, a plasmaférese pode ser necessária após um conta-gotas com "Hemodez". Para que serve este procedimento? Envolve a purificação do sangue do paciente através de dispositivos especiais. Neste caso, o plasma é removido e substituído por soluções salinas. Como resultado, o corpo é limpo de toxinas e o bem-estar do paciente melhora.
Período de reabilitação
Após eliminar os sintomas da leptospirose em humanos e tratar o paciente, eles são colocados em um registro de dispensário. Dentro de seis meses, as medidas de reabilitação são realizadas, incluindo consultas com especialistas restritos (oculista, neuropatologista, terapeuta). Após esse período, o paciente deve visitar um terapeuta uma vez por mês para acompanhar a dinâmica da recuperação e fazer exames.
Se após o término do período de reabilitação o reexame não der resultados positivos, o paciente é removido do registro. Caso contrário, o acompanhamento continua pelos próximos 2 anos com exames periódicos obrigatórios.
Vacinação e outros métodos de prevenção
A vacinação é reconhecida como o método mais eficaz de prevenção da leptospirose. No entanto, a vacina contra a doença não é dada a todas as pessoas, mas apenas a uma determinada categoria de cidadãos:
- veterinários e criadores;
- trabalhadores de frigoríficos;
- caminhões de vácuo;
- trabalhadores de laboratório;
- pessoas que trabalham em áreas de surto.
A vacinação contra a leptospirose é feita exclusivamente de acordo com as indicações e a partir dos sete anos de idade. É utilizada uma vacina inativada, ou seja, cepas de bactérias mortas. Eles não podem causar infecção, mas protegem de forma confiável contra ela. Imunização única. No entanto, a revacinação para cidadãos em situação de risco é realizada anualmente.
Os efeitos colaterais da vacinação são extremamente raros. Na maioria dos casos, eles estão associados à intolerância individual ao medicamento. Às vezes, há inchaço e vermelhidão na pele no local da injeção. A vacinação é contraindicada em gestantes, crianças menores de 7 anos e pessoas com patologias progressivas do SNC.
Outras opções de prevenção incluem as seguintes regras:
- vacinação anual de animais de estimação;
- destrua roedores, desinfete regularmente as instalações;
- coma frutas e legumes lavados em água corrente;
- produtos cárneos processados a quente;
- sapatos de borracha devem ser usados durante a pesca;
- evitar contato com animais de rua.
É importante explicar às crianças o perigo dos animais abandonados. Eles também devem ser informados sobre o alto risco de infecção após nadar e beber água em águas abertas.
O principal ônus em matéria de prevenção recai sobre os órgãos governamentais, em especial sobre os serviços sanitários e epidemiológicos. Eles são responsáveis pela vacinação oportuna de pessoas em risco e bovinos contra a leptospirose. Além disso, é importante realizar o enterro dos animais de acordo com as regras estabelecidas para evitar surtos de epidemias e propagação de infecções.
