Síndrome da Morte Súbita Infantil (SIDS), também conhecida como morte no berço, é a morte súbita e inexplicável de uma criança na infância. Tal diagnóstico é feito quando a morte do bebê permanece inexplicável mesmo após uma minuciosa autópsia e uma investigação detalhada do que aconteceu. Este artigo falará sobre esse fenômeno trágico.
Definição do conceito
A síndrome nomeada é um diagnóstico de exclusão e só deve ser aplicada aos casos em que a morte de uma criança é súbita, inesperada e permanece sem explicação após uma investigação post-mortem adequada, incluindo:
- autópsias (por um patologista pediátrico experiente, se possível);
- exame do local do óbito e esclarecimento das circunstâncias do óbito;
- Estudos de história da criança e da família.
Então, por exemplo, de acordo com os resultados do estudo, alguns desses casos foramsão causadas por asfixia acidental, hipertermia ou hipotermia, negligência neonatal ou alguma outra causa específica que não pode ser caracterizada como síndrome da morte súbita infantil (até que idade e por que ocorre, discutiremos mais adiante no artigo).
Curiosamente, a Austrália e a Nova Zelândia estão adotando o termo "morte súbita e inesperada na infância" para maior clareza profissional e científica. O diagnóstico nomeado agora é frequentemente usado no lugar de "síndrome da morte súbita infantil", já que alguns pesquisadores preferem usar o termo "indeterminado" para mortes anteriormente consideradas SIDS. Essa mudança é causada por uma mudança diagnóstica nos dados sobre as causas de mortalidade. Além disso, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA propuseram recentemente que essas mortes sejam chamadas de mortes infantis súbitas e inesperadas.
Causas da síndrome da morte súbita infantil
As causas exatas da SMSI ainda são desconhecidas. Cientistas médicos acreditam que eles são baseados em uma combinação de vários fatores:
- Estudos mostraram que bebês que morrem como resultado de SMSI têm desregulação do sistema nervoso autônomo induzida pela serotonina. Isso aumenta a vulnerabilidade do bebê a fatores externos, como posição incorreta para dormir, superaquecimento.
- De acordo com estudos publicados em 2013, uma possível causa da SMSL pode ser a ausência do gene ATOH 1, que codifica a proteína. Esta proteína deve ser responsável pelaconexões e a passagem de sinais de neurônios que contribuem para uma mudança no ritmo da respiração quando o dióxido de carbono se acumula na linfa.
- Há também a hipótese de que a SMSL possa ser causada pelo mau funcionamento do sistema nervoso autônomo, em particular seus departamentos associados ao sistema respiratório e ao trabalho do músculo cardíaco, bem como a insuficiência de serotonina.
- Há também uma teoria de que a síndrome da morte súbita infantil está intimamente relacionada ao subdesenvolvimento do centro respiratório, em combinação com alguns outros fatores. Importante nesse sentido é o nascimento de uma criança antes da 39ª semana de gravidez.
Em alguns casos, o abuso infantil na forma de estrangulamento intencional pode ser erroneamente diagnosticado como SMSI. Acredita-se que seja responsável por menos de 5% dos casos.
Medidas de prevenção
Até agora, o método mais eficaz para reduzir o risco de SMSI tem sido colocar uma criança com menos de um ano de idade de costas. O fato é que dormir de bruços é o único fator de risco para SMSI que causa a menor dúvida. Outras medidas para prevenir desconforto respiratório e asfixia são:
- uso de um objeto sólido que irá separar pai e bebê durante o sono;
- f alta de base macia e almofadas no berço;
- manter uma certa temperatura durante o sono;
- usando chupeta;
- nenhuma exposição infantil à fumaça do tabaco.
Aleitamento materno e imunização também podem ser classificados como preventivosmedidas. Ao mesmo tempo, babás eletrônicas e outros meios de monitorar uma criança não são medidas suficientes para evitar sua morte.
O apoio às famílias afetadas pela SMSI é muito importante, pois a morte de uma criança ocorre repentinamente e sem testemunhas e muitas vezes é investigada.
Estatísticas
Em 2015, havia cerca de 19.200 óbitos descritos em todo o mundo, o que, comparado com 22.000 óbitos em 1990, indica uma diminuição gradual. A SMSL foi estatisticamente a terceira principal causa de morte de crianças pequenas nos Estados Unidos em 2011.
É também a causa mais comum de morte infantil no mundo. Os cientistas, falando sobre a idade até a qual ocorre a síndrome da morte súbita infantil, argumentam que esse fenômeno é observado em recém-nascidos de até um ano de idade. E cerca de 90% dos casos ocorrem antes dos seis meses de idade, e na maioria das vezes isso acontece entre dois e quatro meses. E mais comum em meninos do que meninas.
Fatores de risco
Para reiterar, as causas da SMSI são desconhecidas. Embora estudos tenham identificado fatores de risco como dormir de bruços, não há um entendimento inequívoco sobre o processo biológico da morte do bebê ou suas potenciais causas.
Fatores sociais, econômicos e culturais, como educação materna, raça ouetnia e nível de renda. Tal morte, os médicos acreditam, ocorre quando uma criança com uma vulnerabilidade biológica básica, em uma idade crítica de desenvolvimento, é exposta a uma influência externa adversa. Os seguintes fatores de risco geralmente desempenham um grande papel na mortalidade:
- Fumaça de tabaco. É especialmente perigoso para bebês de mães que fumam durante a gravidez. A nicotina e seus produtos químicos derivados causam mudanças significativas no desenvolvimento do sistema nervoso fetal.
- Dorme o bebê de bruços ou de lado. É mais perigoso entre as idades de dois e três meses.
- Aumento ou diminuição da temperatura ambiente.
- Muita roupa de cama, roupas, superfícies macias no berço.
- Dividir a cama com os pais ou irmãos. Este risco é maior nos primeiros três meses de vida. Se o colchão for muito mole e uma ou mais pessoas partilharem a cama do bebé, existe o risco de asfixia para o bebé. Especialmente quando os pais estão na cama usando drogas ou álcool ou fumando.
A Academia Americana de Pediatria, por exemplo, desaconselha dormir com um bebê na cama, dizendo que pode reduzir o risco de morte de um bebê em quase 50%. Além disso, a Academia recomendou dispositivos de segurança - divisórias de cama.
Maus-tratos e SMSI
Existem casos fatais que foram originalmente diagnosticadoscomo Síndrome da Morte Súbita Infantil, mas a autópsia e investigação constataram que os bebês foram vítimas de abuso ou negligência por parte dos pais ou responsáveis. Como regra, eles atraem atenção particularmente aguda da sociedade e da mídia.
Incluem aqueles em que as crianças foram deliberadamente estranguladas pelos pais. No entanto, esses casos, que geraram artigos de destaque em jornais e reportagens de televisão, são muito raros, mais a exceção do que a regra. A frequência exata não pode ser estimada, mas pode ser inferior a 3%.
Outros recursos
Ainda não está claro se dormir junto com mães que amamentam está associado ao risco de desenvolver a síndrome descrita. A propósito, diminui com o aumento da idade materna e é maior entre mães adolescentes.
O comportamento pré-natal inadequado da mãe aumenta muito o risco. O pequeno peso do bebê ao nascer também é um fator significativo. Assim, nos Estados Unidos em 1995-1998, a taxa de SMSI entre crianças pesando 1.000-1.499 g foi muito maior do que em recém-nascidos maiores.
O nascimento prematuro aumenta o risco de morte em cerca de 4 vezes. Os recém-nascidos que nasceram antes de 37-39 semanas de gestação correm maior risco de morrer de síndrome da morte súbita. O parto difícil também é um fator perigoso.
A idade média para SIDS, como já mencionado, é de 2 a 4 meses. E de alguma forma descobrir a inclinação para issoOs cientistas da síndrome ainda não conseguiram. Mesmo uma autópsia do corpo não dá aos médicos uma pista sobre a causa da morte. O estudo da síndrome começou em 1951, mas só em 1968 surgiu o termo médico descrito, e tal diagnóstico foi feito pela primeira vez.
A Síndrome da Morte Súbita Infantil, segundo os médicos, pode ser causada por características genéticas.
Opinião do pediatra Yevgeny Komarovsky
Um médico de renome no país com vinte anos de experiência também expressou sua opinião divergente. De acordo com o pediatra E. O. Komarovsky, a síndrome da morte súbita infantil não tem relação direta com dormir de bruços ou de lado.
Por vinte anos, ele examinou pelo menos 100.000 crianças e encontrou a síndrome descrita várias vezes. Komarovsky acredita que uma criança pode morrer enquanto dorme de costas por obstrução do trato respiratório superior após vômito ou regurgitação. Há também uma doença como pneumonia por aspiração. A aspiração é a entrada de corpos estranhos nas vias aéreas. Quando o vômito entra neles, ocorre a pneumonia, que é muito difícil de tratar, traz um grande número de complicações e muitas vezes causa a morte de uma criança.
A partir disso, Evgeny Komarovsky acredita que a prática de dormir de bruços é muito útil. Além disso, em sua opinião, esta é apenas a posição de médicos extras e cientistas que estão tentando encontrar ligações entre SMSI e dormir de bruços, mas não conseguem encontrar a verdadeira causa da morte, porque essa relação ainda não foi totalmente comprovada.
Komarovsky declara que,ao analisar o problema, deve-se levar em consideração fatores como o tipo de travesseiro, umidade e temperatura do ar, número de acumuladores de poeira, mudanças na pressão atmosférica, número de pessoas no quarto das crianças e muito mais.
Plano de prevenção
Como deixar de ter medo da síndrome da morte súbita infantil? Não há uma maneira segura de evitar essas mortes, mas você pode ajudar seu filho a dormir profundamente seguindo as regras:
- Dorme de costas. Coloque seu bebê para dormir de costas, não de bruços ou de lado. Mas isso não é necessário quando seu bebê está acordado. Pode rolar nos dois sentidos.
- O berço do bebê precisa ser o mais plano possível. Use um colchão firme e não coloque seu bebê em um cobertor grosso e fofo feito de lã de camelo ou ovelha. Não deixe travesseiros, brinquedos fofos ou animais no berço. Eles podem interferir na respiração de um bebê recém-nascido quando ele adormece.
- Não superaqueça o bebê. Use um saco de dormir ou roupa de dormir para manter seu bebê aquecido. Não cubra a cabeça do bebê.
- Coloque-o para dormir no seu quarto. Idealmente, seu bebê deve dormir em seu quarto em um berço ou berço por pelo menos seis meses e, se possível, até um ano.
- Camas de adultos não são seguras para bebês. Um recém-nascido pode ficar preso e sufocar entre as barras da cabeceira frontal, o espaço entre o colchão e a estrutura da cama ou o espaço entre o colchão e a parede.
- A criança também pode sufocar se um dos pais acidentalmente rolar e cobrir o nariz e a boca da criança.
- Amamente seu bebê sempre que possível. Amamentar por pelo menos seis meses reduz o risco de desenvolver várias doenças. Esta é uma medida preventiva muito importante.
- Não tenha muitas esperanças em babás eletrônicas e outros dispositivos de vigilância que são anunciados para reduzir o risco da síndrome porque são ineficazes e inseguros.
- Chupar chupeta sem fio à noite e na hora de dormir pode reduzir o risco de SMSI. Uma palavra de cautela - se você estiver amamentando, espere até que seu bebê tenha 3-4 semanas antes de dar uma chupeta.
- Se seu bebê não gostar da chupeta, não o force. Tente dar no dia seguinte. Se o mamilo sair dos lábios do bebê enquanto ele estiver dormindo, não o coloque novamente.
- Dê as vacinas de rotina ao seu filho. Não há evidências de que eles aumentem o risco de SMSI. Algumas evidências sugerem que a imunização pode ajudar a prevenir essa síndrome.
Seguindo essas recomendações, você pode salvar seu filho dessa terrível morte súbita. Mas não entre em pânico o tempo todo, é melhor ser pais atentos e atenciosos e cuidar adequadamente de seus bebês. Somente neste caso você poderá proteger sua família dos problemas descritos aqui.
Estatísticas da Federação Russa
De acordo com as estatísticas, na Rússia da síndrome deas mortes infantis são de 0,50% por 1.000 recém-nascidos (ou seja, 5 recém-nascidos por 10.000 bebês). Após a organização de uma fundação que trata desse problema, a taxa de mortalidade diminuiu 70%, mas não foi possível superar completamente essa síndrome.
O pesquisador Vorontsov em 1998 deu aos pais de recém-nascidos e pediatras certas recomendações sobre como evitar de forma confiável um desastre como a síndrome da morte súbita infantil. Todas as técnicas são descritas especificamente na literatura médica científica, mas trouxemos à sua atenção apenas os princípios básicos de cuidar de um bebê.
