O estudo dos fluidos serosos (também chamados de efusões) é de grande valor diagnóstico na medicina moderna. As informações sobre esses estudos permitem que o médico estabeleça um diagnóstico e prescreva um tratamento eficaz em tempo hábil. Então vamos descobrir o que é, quais são os tipos de fluido seroso e em quais doenças eles podem ser detectados.
Informações gerais
O fluido exsudativo é um ultrafiltrado do sangue humano. Isso significa que essa substância é formada devido à filtração do sangue da corrente sanguínea para as cavidades e tecidos circundantes. Além disso, no sentido clássico, a efusão é um líquido que se acumula precisamente nas cavidades do corpo humano. E o que é coletado nos tecidos é chamado de líquido edematoso.
Normalmente, apenas parte do sangue de baixo peso molecular (água e eletrólitos, por exemplo) pode passar pelos poros dos capilares. E substâncias com alto peso molecular (proteínas, elementos figurados) devem permanecer na corrente sanguínea. No entanto, se houverNo corpo do processo inflamatório, a parede dos vasos sanguíneos é danificada e grandes moléculas de proteínas e células sanguíneas são capazes de entrar na cavidade do corpo.
Os conceitos de cavidades serosas e membranas
A cavidade serosa é o espaço delimitado pelas membranas serosas.
Membranas serosas são filmes constituídos por duas lâminas: parietal (localizada mais próxima aos músculos) e visceral (cobrindo firmemente os órgãos internos).
Folhas de membranas serosas são representadas pelas seguintes camadas:
- mesotélio;
- membrana limite;
- camada fibrosa de colágeno;
- rede superficial de fibras elásticas;
- rede longitudinal profunda de fibras;
- camada treliçada de fibras de colágeno.
O mesotélio na composição das membranas serosas desempenha uma função importante: suas células produzem constantemente o fluido necessário para o amortecimento.
A lâmina visceral (órgão) da membrana serosa recebe sangue dos vasos que suprem o órgão que ela cobre. E a folha parietal recebe suprimento sanguíneo de uma ampla rede de anastomoses.
As membranas serosas têm um fluxo linfático bem desenvolvido. Portanto, a menor violação do fluxo linfático pode levar ao acúmulo de líquido seroso.
Funções Principais
Por que uma pessoa precisa da presença de fluidos serosos nas cavidades? Para responder a esta pergunta, destacamos as principais funções do fluido de efusão:
- função protetora - prevenção do atrito dos órgãos entre si e seustrauma;
- garantir as propriedades dinâmicas dos órgãos internos;
- função de amortização deslizante, como um dos componentes da proteção.
Tipos de efusão
O fluido exsudativo é dividido em dois tipos principais: transudato e exsudato.
Transudato é um líquido, cujo acúmulo não está associado à presença de um processo inflamatório no corpo. Se se acumular nos tecidos, essa condição é chamada de edema.
Se o transudato se acumula no pericárdio (saco cardíaco), há hidropericárdio, se na cavidade abdominal - ascite, na cavidade pleural - hidrotórax, ao redor do testículo - hidrocele.
Exsudato é um fluido que se acumula na cavidade do corpo devido a um processo inflamatório.
Assim, embora tanto o transudato quanto o exsudato sejam duas variedades do mesmo processo, eles têm origens e, consequentemente, estrutura completamente diferentes.
Transudado: causas da acumulação
O acúmulo de fluido seroso na forma de transudato pode ser causado pelas seguintes condições patológicas:
- hipoproteinemia - diminuição da concentração de proteína no sangue, principalmente devido à albumina; observado em glomerulonefrite com síndrome nefrótica, doença hepática grave com desenvolvimento de insuficiência hepatocelular, exaustão geral do corpo;
- violação do fluxo linfático devido ao bloqueio dos vasos linfáticos;
- aumento da pressão venosa que ocorre durante ainsuficiência vascular, doença hepática e renal grave.
- aumento da concentração de sódio no sangue, observado na insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, insuficiência hepática.
- aumento da síntese de aldosterona, o que leva ao aumento da absorção de sódio e água nos rins.
Exsudato: espécie
Ao diagnosticar o tipo de fluido seroso e confirmar a presença de exsudato, é necessário indicar qual o tipo encontrado:
- serosa - tem uma aparência transparente ou turva, branca;
- serosa-purulenta, ou purulenta - turva, cor verde-amarelada com sedimentos;
- putrid - turvo com odor pungente;
- hemorrágico - vermelho ou marrom-avermelhado;
- hillous - cor amarelada turva;
- colesterol - líquido amarelo espesso com flocos de colesterol;
- mucilaginosa - com muita mucina;
- fibrinosa - incorpora fitas de fibrina;
- formas mistas - seroso-fibrinosas, mucopurulentas, etc.
Transudato e exsudato: diferenças
As diferenças nessas duas efusões são baseadas na concentração de proteína, glicose, gravidade específica dos dois fluidos, bem como suas características macroscópicas (cor, transparência).
Como observado acima, o acúmulo de transudato nas cavidades não está associado de forma alguma à inflamação. Portanto, a presença de diferenças nesses dois tipos de derrames é bastante lógica.
Vamos começar compeso. No exsudato, é muito maior do que no transudato, totalizando >1.015 e <1.015, respectivamente.
O nível de proteína no transudato também é menor do que no exsudato - um verdadeiro líquido proteico. Sua concentração é de 30 g/l para exsudato.
Existe um teste especial para distinguir esses dois tipos de derrames. É chamado de teste de Riv alta. Apesar de este teste ser utilizado na prática médica há mais de 60 anos, ainda é amplamente utilizado quando é necessário diferenciar dois tipos de fluidos serosos. Sua principal vantagem é a rapidez na obtenção de resultados. Aqui, a diferença entre transudato e exsudato é que na presença de transudato, a amostra é negativa (o que não pode ser dito sobre exsudato).
| Transudato | Exsudato | |
| Gravidade específica | 1, 006–1, 015 | maior que 1, 015 |
| Concentração de proteínas | menos de 30 g/l | mais de 30 g/l |
| Presença de bactérias | Não típico | Característica é a presença de bactérias (estreptococos, estafilococos, etc.) |
| Células que são detectadas no sedimento | Mesotélio, linfócitos, talvez uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos | Neutrófilos, linfócitos, um grande número de eritrócitos e macrófagos, eosinófilos, células tumorais |
| A razão entre a concentração de proteína de efusão e a concentração de proteína no sangue | < 0,5 | > 0,5 |
| Concentração de glicose (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Concentração de colesterol (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| O número de células, na medicina o termo "citose" é usado | < 1×109/l | > 1×109/l |
Assim, a capacidade de distinguir entre transudato e exsudato é muito importante para o médico. Afinal, isso contribui para o diagnóstico correto e, portanto, para a indicação do tratamento correto.
