O tálus, localizado no pé entre a tíbia e o calcâneo, tem um tamanho muito pequeno, mas assume uma carga enorme de todo o corpo. Segundo especialistas, a proporção de fraturas nessa área é bastante pequena - não mais que 1%. Mas, ao mesmo tempo, a fratura do tálus é considerada uma das mais difíceis, pois devido ao pequeno suprimento sanguíneo, sua cicatrização é extremamente lenta.
Detalhes anatômicos
A estrutura do tálus do pé difere em várias características. Em primeiro lugar, é importante notar que os músculos não estão ligados a ele. Na anatomia, distinguem-se as seguintes partes:
- corpo;
- cabeça;
- pescoço;
- processo posterior.
As estatísticas médicas mostram que as fraturas desse osso ocorrem com mais frequência em atletas e ao cair de altura. Neste caso, como regra, ocorrem fraturas do corpo ou da cabeça do tálus, menos frequentemente ocorre uma fratura do processo posterior.
O osso descrito é fundamental na formação da articulação do tornozelo (sua parte inferior) e é densamente recoberto por cartilagem.
Principais motivoslesões
Apesar do fato de o tálus do pé ser lesionado com pouca frequência, é necessário saber por que isso acontece. Vamos listá-los:
- Esportes ativos.
- Queda de uma altura.
- Acidentes de trânsito.
- Aulas de balé ou dança.
- Ser atingido por algum objeto pesado.
Dependendo da causa da lesão, a natureza e a gravidade da fratura também variam. Assim, ao cair de altura, o tálus fica preso entre o calcâneo e a tíbia, o que, via de regra, leva a uma fratura cominutiva.
Torções e voltas não naturais do pé causam lesões em várias partes do pé (pescoço, processo posterior).
As fraturas do tálus, quanto ao mecanismo de lesão, são divididas em carga axial e flexão plantar intensa.
Características da fratura
As fraturas do osso principal do tornozelo, como qualquer outro, são divididas em abertas e fechadas. Além disso, é costume distinguir os seguintes tipos de lesões:
- Fratura sem deslocamento.
- Fratura com deslocamento do tálus.
- Com luxação da articulação do tornozelo.
- Com luxação na articulação talonavicular.
Em lesões graves com complicações, podem ocorrer sintomas de necrose do tálus. A morte de parte do osso se deve ao suprimento sanguíneo deficiente e à estrutura complexa do tornozelo.
Sintomas de fratura
Uma fratura de qualquer articulação é acompanhada porsensações dolorosas, mas uma pequena lesão no tálus pode passar despercebida por muito tempo, levando a complicações.
Os principais sintomas de uma fratura são:
- Inchaço grave no tornozelo e na região do tornozelo.
- Incapaz de se apoiar no pé.
- Dor ao tentar mover o tornozelo ou o dedão do pé.
Em lesões complexas, um deslocamento não natural do tornozelo também será visualmente visível, e fragmentos do tálus podem ser sentidos durante a palpação.
Métodos de diagnóstico
Para estabelecer o diagnóstico de uma lesão do tálus, é necessário realizar uma série de medidas diagnósticas. Estes incluem:
- Questionamento verbal do paciente.
- Exame visual do tornozelo.
- Apalpação da área danificada.
- Raio X (as imagens devem cobrir completamente a área do tornozelo).
- Tomografia computadorizada - em casos com deslocamento, permite determinar a gravidade da lesão.
- Terapia por ressonância magnética - permite determinar o risco de necrose.
Toda a gama de medidas permite que você escolha um curso de tratamento adicional para maximizar as chances de recuperação.
Complicações após uma fratura
Várias complicações desagradáveis e dolorosas podem se desenvolver no contexto de uma fratura complexa na área do tornozelo:
- Dor persistente.
- Necrose do tálus.
- Dano nesta área de vasos sanguíneos, terminações nervosas,cartilagem.
- Artrose.
- Impossibilidade de funcionamento normal do tornozelo.
Muito depende diretamente da pontualidade de ir ao médico, o que nem sempre acontece. Se houver suspeita de lesão no tálus, o tornozelo dói, então isso não deve ser ignorado. É necessário consultar um especialista.
Nos casos mais extremos, uma fratura intempestiva ou curada incorretamente leva à incapacidade e perda da capacidade de trabalho.
Como prestar primeiros socorros?
Conhecimento sobre primeiros socorros a uma pessoa que sofreu uma lesão no tornozelo com suspeita de fratura do tálus será importante. Nesse caso, antes de cair nas mãos de médicos experientes, é necessário realizar várias ações simples:
- Remova a carga desnecessária na perna (a pessoa deve ser colocada ou sentada).
- Retire sapatos desconfortáveis, roupas, qualquer coisa que possa colocar pressão extra no tornozelo.
- Aplique gelo seco por várias horas (com intervalos de 15 minutos).
- Ofereça um analgésico se for alérgico.
- Se você tiver as habilidades, aplique uma tala e faça um exame médico o mais rápido possível.
É contraindicado ajustar o tornozelo por conta própria, isso só piorará o quadro clínico geral.
Tratamento de fratura do tálus
O método de tratamento é determinado pelo médico após um exame completo. Pode ser:
- Imobilização. Implica a imposição de uma bandagem de gesso com um suporte de arco rígido na sola. A duração do tratamento depende das características de saúde individuais e da complexidade da fratura.
- Reposição. A reposição fechada é considerada um procedimento muito doloroso, que é realizado sob anestesia intraóssea. O médico alonga o tornozelo de maneira especial até que todos os fragmentos ósseos estejam nos lugares certos. Em seguida, é aplicado gesso (bota).
- Osteossíntese. Na verdade, trata-se de uma reposição aberta, ou seja, uma intervenção cirúrgica. É necessário para deslocamentos graves, fraturas expostas, luxações impróprias e quando há risco de necrose. Um elenco também é aplicado após a operação.
Independentemente do método de tratamento, o paciente precisa tomar analgésicos, principalmente nos estágios iniciais, e acompanhamento constante pelo médico assistente. Após a remoção do gesso, é feita uma radiografia para confirmar a fusão correta dos ossos.
Período de recuperação
Igualmente importante é o período de reabilitação após o tratamento de uma fratura do tálus. O tempo de recuperação depende muito da idade do paciente e da gravidade da lesão.
O programa de recuperação é selecionado individualmente para cada paciente e pode incluir as seguintes atividades:
- Assistir às aulas de fisioterapia (a prática de fazer exercícios na água é muito utilizada).
- Massagens terapêuticas e automassagem após recomendação médica.
- Tratamentos de fisioterapia queincluem um complexo de várias ações terapêuticas, selecionadas individualmente.
Após o tratamento principal e durante o período de reabilitação, é importante lembrar que é contraindicado dar uma carga maior na perna. Isso pode levar a lesões colaterais e prolongar o tempo de recuperação. Um paciente após uma fratura do tálus deve estar sob supervisão regular mesmo durante o período de recuperação e fazer radiografias pelo menos uma vez por mês.
