A articulação do tornozelo é caracterizada pelo aumento da mobilidade e uma grande amplitude de movimento em vários planos. É ele quem suporta a maior carga durante muitos tipos de atividade, inclusive ao correr, caminhar, praticar esportes, além de carregar pesos. Tal atividade para a articulação é fornecida por ligamentos, que são fios especiais de tecido conjuntivo. A tarefa dos ligamentos é fornecer estabilidade à articulação e limitar o movimento do pé em uma determinada direção.
Características da lesão
A entorse de tornozelo é uma lesão específica que ocorre com o aumento do estresse na articulação. No entanto, uma característica deve ser levada em consideração aqui: os ligamentos não têm elasticidade, portanto não podem esticar. Quanto ao termo médico “entorse”, então é entendido como uma ruptura de suas fibras individuais, o que não leva à perda da estabilidade articular. A complexidade de tal lesão depende diretamente do número de fibras danificadas e da localização das quebras. No entanto, mesmo com um grau leve de dano, uma pessoa precisa de atenção médica.
Por que o alongamento acontece
A principal causa de entorse de tornozelo é o aumentocarga na articulação. Assim, o grupo de ligamentos fibulares é lesado quando o pé é virado para fora, e os ligamentos deltóide e tibial são lesados quando virados para dentro. O mecanismo de lesão é bastante simples. Assim que a tensão que o ligamento pode suportar de repente se torna proibitiva, as fibras individuais são rasgadas. O alongamento é bastante comum no dia a dia, mas existem alguns esportes que aumentam o risco de lesão ligamentar. A lista inclui ginástica, futebol, hóquei, paraquedismo e parkour.
Existem várias causas principais de entorses de tornozelo:
- pé afiado vira em uma direção ou outra (isso geralmente acontece ao correr em superfícies irregulares);
- queda;
- broches, golpes, pressão forte e outros efeitos mecânicos cortantes no pé;
- usar sapatos desconfortáveis com s alto (esses casos são menos comuns e ocorrem principalmente se os sapatos não condizem com as condições climáticas).
Quem está em risco
Os médicos observam que alguns grupos de pessoas são muito mais propensos a ir ao hospital com uma entorse de tornozelo. Isso revelou alguns fatores que aumentam o risco de lesão:
- esportes intensos que levam a tensão geral nos ligamentos;
- patologias congênitas associadas à fraqueza das fibras;
- uma série de pequenas lesões e entorses na mesma articulação - tais eventos “soltam” todo o sistema ligamentar e o tornam mais suscetível ainfluências externas;
- presença de um arco do pé alto em uma pessoa (essa característica se manifesta no nascimento ou na primeira infância);
- algumas doenças articulares.
Foto clínica
Os sinais e sintomas de uma entorse de tornozelo são muito específicos:
- Dor. Os ligamentos que conectam os ossos entre si são permeados por terminações nervosas. É por isso que qualquer violação da integridade das fibras causa dor. A intensidade da dor pode variar dependendo da extensão da lesão. Portanto, uma lesão leve pode não atrair muita atenção de uma pessoa e ela continuará a atividade física. Nesse caso, no dia seguinte ele definitivamente sentirá as consequências da lesão. A dor se intensificará, o inchaço dos tecidos aparecerá. Com esses sintomas, é melhor consultar um médico.
- Edema. Com uma entorse de tornozelo, esse sintoma geralmente aparece imediatamente. No entanto, em alguns casos, o inchaço pode não aparecer até 3 ou 4 horas após a entorse ou até mesmo no dia seguinte.
- Contusão. Este sinal ocorre em caso de danos graves aos ligamentos.
- Rigidez ou vice-versa instabilidade da articulação.
- Desempenho limitado. Com ferimentos leves, uma pessoa pode continuar a se mover e confiar em sua perna. Ao mesmo tempo, a dor é sentida. Danos significativos aos ligamentos causam dor intensa e incapacidade de se apoiar na perna. Isso pode levantar a suspeita de uma luxação ou mesmo uma fratura.
Grau de alongamento
BNa medicina, costuma-se distinguir o grau de alongamento dependendo do tamanho da lesão e dos sintomas que a acompanham. Os médicos levam esse recurso em consideração para prescrever um curso de terapia mais correto. Além disso, quanto tempo a entorse de tornozelo cura também depende do grau de dano. No total, há 3 graus de alongamento.
1º grau. Com tal lesão, os pacientes relatam dor moderada e o inchaço dos tecidos moles é insignificante.
2º grau. Na área do dano, há um forte inchaço dos tecidos moles, hematomas e dor intensa. Nesse caso, há uma perda de desempenho de curto prazo.
3º grau. Este grau inclui rupturas significativas dos ligamentos, acompanhadas de dor intensa (às vezes choque), aparecimento de um grande hematoma e inchaço. Com tal lesão, uma pessoa perde sua capacidade de trabalhar por um longo tempo. A articulação danificada pode permanecer instável por alguns anos após a recuperação. A próxima foto mostra uma entorse de tornozelo de terceiro grau.
Diagnóstico
Para entender como tratar uma entorse de tornozelo, o médico precisa fazer um diagnóstico correto. Para isso, ele realiza um exame minucioso do paciente, observa a ausência ou presença de inchaço, hematoma, grau de mobilidade articular. O especialista leva em consideração todas as queixas do paciente: a natureza e a intensidade da dor, a capacidade ou incapacidade de se apoiar na perna lesionada. Uma radiografia é tirada em duas projeções. Estadoneste caso, os ligamentos não podem ser estabelecidos, no entanto, uma fratura é excluída desta forma.
Primeiros Socorros
Para minimizar as consequências que ocorrem após uma entorse de tornozelo, os primeiros socorros devem ser prestados o mais rápido possível:
- Tire os sapatos.
- Dê à perna lesionada o máximo de descanso possível.
- Tome uma posição horizontal, levante a perna acima do nível do corpo. Devido a isso, o sangue será drenado do membro e o inchaço diminuirá.
- Coloque um tecido dobrado várias vezes sob a perna (você pode usar um travesseiro).
- Aplique frio no local dolorido. Deve estar seco. O gelo é aplicado através de várias camadas de tecido. Deve ser mantido por pelo menos 15-20 minutos. Em seguida, faça uma pausa e aplique novamente. Este procedimento é repetido várias vezes ao dia.
- Tornozelo deve ser fixado com uma bandagem elástica, mas não muito apertada.
- Para dor intensa, tome um analgésico.
O que não fazer
Muitas pessoas tomam a atitude errada quando se machucam. Isso não apenas não alivia a condição, mas também aumenta a dor, o inchaço e leva a um aumento no hematoma. Além disso, complicações e um período de recuperação mais longo são possíveis. Como tratar uma entorse de tornozelo é absolutamente impossível?
- Não faça compressas quentes. Nos primeiros dias após a lesão, é proibido aplicar calor na perna lesionada. Esta regra se aplica tanto a compressas secas quanto a banhos de pés quentes.
- Desenvolvimento da articulação. Algumas pessoas queremreduza o período de recuperação, tente desenvolver a perna mesmo com dor. Tais ações não trarão o efeito desejado, pelo contrário, a condição pode piorar.
- Não cumprimento do regime poupador. Cargas na articulação doente impedem a recuperação rápida.
- Massagem nos pés. Os movimentos de massagem aumentam o fluxo sanguíneo para os tecidos danificados, o que pode exacerbar os sintomas de entorse do tornozelo.
Princípios gerais de tratamento
No tratamento de uma entorse de tornozelo, vários problemas precisam ser resolvidos:
- pare a dor;
- eliminar o inchaço dos tecidos moles na área afetada;
- remover sangue se ocorrer hemartrose;
- retire o hematoma.
Somente quando todas essas tarefas forem concluídas é que a mobilidade e o desempenho podem ser restaurados para a articulação.
Cirurgia
Cirurgia para entorse de tornozelo é um tratamento bastante raro. É realizado somente se uma lesão grave foi recebida. Existem várias razões pelas quais um médico irá prescrever a cirurgia:
- Dano severo na fibra grau 3;
- estiramento que é acompanhado por uma fratura complexa do osso;
- presença de uma complicação na forma de hemartrose (neste caso, ocorre hemorragia na cavidade articular).
A essência da operação é restaurar a integridade das fibras. Isso é seguido por um período de recuperação.
Terapia medicamentosa
BNa maioria dos casos, o tratamento envolve os seguintes passos:
- Fixação da perna. O uso de uma bandagem elástica ou órteses especiais ajuda a reduzir ao máximo a atividade articular e, assim, evitar movimentos imprecisos.
- Aplicando gelo. Nos primeiros 2-3 dias após uma lesão, recomenda-se aplicar gelo seco na articulação lesionada.
- Terapia anti-inflamatória. Para aliviar a dor e reduzir o inchaço, os médicos recomendam o uso de medicamentos que tenham efeito anti-inflamatório. Dos medicamentos com efeito anestésico local, pomadas e cremes são os mais prescritos: Diclofenaco, Lyoton, Indometacina, Fastum Gel, Diclak Gel.
Atividade física durante o período de recuperação
Vale a pena ir para o período de recuperação somente quando todos os sintomas de uma entorse de tornozelo tiverem sido eliminados. Quanto tempo devo esperar? É melhor consultar um médico sobre isso. Pode ser uma visita a um ortopedista, traumatologista, fisioterapeuta ou especialista em reabilitação.
Para restaurar a atividade motora normal, recomenda-se iniciar as aulas com exercícios leves:
- Exercícios isométricos. Tal atividade é extremamente importante durante o período de recuperação após uma lesão. Os exercícios isométricos são a tensão muscular em estado estático.
- Gira o pé. Essa carga permite restaurar a mobilidade muscular.
Você deve começar com pequenas cargas - os exercícios são realizados literalmente por alguns minutos. Todos os dias a carga é aumentada.
Um pouco mais tarde, os médicos recomendam conectar exercícios de coordenação dinâmica e adicionar um pequeno complexo para carga de força. Esses exercícios fortalecem a força e a resistência do tecido muscular.
Fisioterapia
Para acelerar a recuperação e evitar complicações após uma lesão, os médicos prescrevem vários procedimentos de fisioterapia. Entre eles:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) - baseado na ação de um campo eletromagnético de alta frequência;
- eletroforese com analgina e cálcio;
- fonoforese com hidrocortisona;
- tratamentos com lama;
- terapia com parafina.
O objetivo de tais efeitos é restaurar o fluxo sanguíneo e os processos metabólicos nos tecidos, reduzir o inchaço, aliviar a dor.
Ao tratar uma entorse de tornozelo em casa, a massagem ou automassagem pode e deve ser feita. Nesse caso, é necessário atuar não na articulação em si, mas apenas nos tecidos periarticulares. É aconselhável aplicar o procedimento de massagem imediatamente antes dos exercícios de fisioterapia. Tais ações ajudarão a aquecer os tecidos e prepará-los para a atividade física.
Neste momento, os médicos também aconselham o uso de pomadas e géis de aquecimento. Eles podem conter veneno de cobra, abelha ou pimenta.
Tratamento de entorse de tornozelo em casa
Além da terapia medicamentosa, você pode usar receitas folclóricas. Eles permitem o tratamento de entorses de tornozelo emcondições de casa. Se você acredita nos comentários, muitos deles ajudam a aliviar o inchaço e reduzir a dor em apenas alguns dias:
- Loção de cebola com sal. Uma cebola grande é passada por um moedor de carne e misturada com 1 colher de sopa de sal. A pasta resultante é aplicada à gaze dobrada várias vezes e aplicada na articulação afetada.
- Esfregaços quentes. A droga é preparada a partir de 5 dentes de alho esmagados, 100 ml de álcool ou vodka e 200 ml de vinagre. Esta tintura é usada para esfregar uma articulação doente ou para fazer compressas.
- Terapia do calor. A terapia pode ser realizada com lama terapêutica e parafina. Estes produtos são vendidos em qualquer farmácia. Use-os na forma de bolos térmicos e alterne com outros procedimentos para o tratamento de entorses de tornozelo. Ao mesmo tempo, os procedimentos domiciliares diferem pouco dos hospitalares.
- Vodka compressa. Aqueles que usam esse método de tratamento afirmam que a compressa ajuda a se livrar do inchaço em apenas 2 dias. O curativo é dobrado em várias camadas, umedecido em vodka ou álcool diluído e aplicado na articulação. Uma película aderente é aplicada sobre a bandagem. Para criar um efeito térmico, um pano quente ou algodão é aplicado sobre o filme. A duração do procedimento é de 8 horas.
- Banho de pés. Para a sua preparação, é utilizada água morna com a adição de mostarda, sal, bischofite, terebintina ou extrato de coníferas. Esses suplementos ajudam a reduzir o inchaço, reduzir a dor e fortalecer os músculos.
Restaurar a mobilidade articular e o desempenho das pernas podedemorar um tempo diferente. O tempo que uma entorse de tornozelo leva para cicatrizar depende da extensão da lesão e do tipo de tratamento. Assim, as consequências de uma entorse de primeiro grau podem ser eliminadas em apenas uma semana, e lesões mais graves requerem tratamento a longo prazo. A abordagem correta e a aplicação sistemática das prescrições médicas têm um efeito positivo na condição do paciente.
