Na medicina, o termo "gonartrose" refere-se à derrota da cartilagem intra-articular, que tem caráter degenerativo-distrófico. A doença é de natureza não inflamatória. Segundo as estatísticas, a patologia é mais frequentemente diagnosticada em pessoas com mais de 40 anos, mas também ocorre em pessoas mais jovens. Os pacientes com esta doença precisam entender que a gonartrose da articulação do joelho é uma doença que progride sem tratamento oportuno e pode levar a consequências graves, incluindo incapacidade.
Mecanismo de desenvolvimento
O início do processo patológico ocorre quando o suprimento sanguíneo para os vasos ósseos é perturbado, o que ocorre sob a influência de vários fatores adversos. Como resultado, a degeneração da cartilagem é observada no nível celular. O tecido fica mais fino, rachaduras se formam nele, sua cor muda. Gradualmente, a doença progride: a cartilagem desaparece completamente, os ossos são expostos. Ela, tendo perdido a proteção contra fricção einfluencia, começa a crescer, dobrar e engrossar.
O desenvolvimento da doença ocorre em várias fases:
- Violação de processos metabólicos. O metabolismo na cartilagem depende em grande parte da pressão osmótica. Com o seu aumento, ocorre a liberação do líquido sinovial, com diminuição da sua absorção. Isso garante uma nutrição adequada da cartilagem. Sob a influência de fatores adversos, ocorrem distúrbios metabólicos, em que a liberação de líquido sinovial diminui e o tecido fica mais fino sob pressão.
- Degradação das fibras colágenas. As células que compõem o tecido cartilaginoso amolecem, seu funcionamento é interrompido. Perde elasticidade e elasticidade, devido a que suas propriedades de depreciação se deterioram.
- A formação de osteófitos. Devido à violação da coerência dos processos metabólicos, são formados crescimentos de natureza patológica no tecido ósseo. Eles, por sua vez, contribuem para a inervação da membrana sinovial, na qual a inflamação se desenvolve. O resultado natural é uma limitação significativa da mobilidade articular.
De acordo com as estatísticas, a gonartrose afeta mais frequentemente o interior da articulação do joelho. Via de regra, é diagnosticado em pessoas de meia-idade e idosos, bem como em atletas.
Razões
Existem os seguintes fatores provocadores, sob a influência dos quais se inicia o processo de desenvolvimento da doença:
- distúrbios circulatórios;
- falha do metabolismoprocessos;
- sobrepeso;
- predisposição hereditária;
- fragilidade dos vasos sanguíneos;
- lesões no joelho (fratura, fissura, luxação, ruptura de ligamentos, pinçamento de menisco, etc.);
- processos inflamatórios nas articulações;
- atividade física de alta intensidade, incluindo inadequação à idade;
- lesões antigas que não foram totalmente curadas;
- malformações congênitas do sistema musculoesquelético;
- sensibilidade prejudicada das extremidades inferiores.
Além disso, o risco de desenvolver a doença aumenta com a instabilidade psicoemocional, exposição prolongada ao estresse, depressão. A tensão nervosa constante provoca um espasmo do tecido muscular, resultando em gonartrose.
Sinais de patologia
A doença tem vários graus de gravidade:
- primeiro;
- segundo;
- terceiro.
Cada um deles tem seus próprios sintomas. O tratamento da gonartrose do joelho também depende da gravidade da doença.
O estágio inicial do desenvolvimento da patologia é caracterizado por sintomas leves ou sua ausência. Na maioria dos casos, uma pessoa não está ciente do desenvolvimento de uma doença grave, pois pequenas sensações de dor são extremamente raras. Enquanto isso, o tratamento da gonartrose nesta fase leva aos melhores resultados.
Para evitar a progressão da doença, recomenda-se consultar um médico quando aparecerem os seguintessinais de alerta (mesmo que sejam extremamente leves):
- dor dolorido personagem;
- ligeira rigidez da articulação ao tentar dobrar ou endireitar o joelho;
- crunch;
- inchaço.
Em regra, o tratamento da gonartrose de 1º grau consiste na utilização de métodos de terapia não medicamentosos.
No próximo estágio do desenvolvimento da doença, os sintomas tornam-se mais pronunciados. Ambas as articulações do joelho e uma podem estar envolvidas no processo patológico.
O segundo grau é caracterizado pela presença das seguintes características:
- Dor. Na maioria dos casos, eles perturbam periodicamente pela manhã. A natureza da dor é irregular, como regra, é de curta duração e desaparece por conta própria.
- Desconforto resultante de longas caminhadas. Por esse motivo, a maioria das pessoas tenta minimizar a carga na articulação, o que não é a solução certa. A f alta de atividade física normal também afeta negativamente o curso da doença.
- Dependência meteorológica. Em baixa pressão atmosférica, o índice osmótico aumenta, devido ao qual ocorre dor pronunciada.
- Rigidez articular.
Nesta fase do desenvolvimento da doença, a estrutura da cartilagem muda, se deforma, o espaço articular se estreita e os osteófitos se formam.
Gonartrose de 3º grau é o estágio de desenvolvimento mais perigoso e difícil. É caracterizada por sintomas pronunciados. Tratamento da gonartrose das articulações nesteestágio está associado a uma série de dificuldades, pois o tecido ósseo já cresceu o suficiente.
O último estágio se manifesta pelos seguintes sintomas:
- dor intensa que é regular;
- mudanças visíveis na marcha;
- deformidade acentuada do joelho;
- dependência do tempo (a dor aumenta com a mudança das condições climáticas);
- mastigando ao se mover, eles ficam rígidos.
Nesta fase, o dano ao tecido cartilaginoso é máximo, o espaço entre as articulações se estreita, grandes picos se formam nos ossos, como resultado, a forma do joelho muda.
Diagnóstico
É necessário consultar um radiologista quando os primeiros sintomas alarmantes aparecerem. É este especialista que trata do tratamento da gonartrose e posterior observação do paciente.
Durante a consulta, o médico realiza um diagnóstico inicial, incluindo uma pesquisa e exame. As informações obtidas permitem que ele estabeleça um diagnóstico preliminarmente. Para confirmar ou excluir, o médico envia o paciente para um exame de raio-X. Por meio desse método, é possível determinar o estágio da doença, o que é de fundamental importância na elaboração de um esquema de tratamento para a gonartrose.
Junto com a radiografia, métodos modernos são amplamente utilizados: ressonância magnética e tomografia computadorizada. No processo de sua implementação, são detectadas alterações não apenas nas estruturas ósseas, mas também nos tecidos moles, o que permite a detecção oportuna de uma série de complicações.
Terapias conservadoras
A escolha do esquema depende diretamente do grau de desenvolvimento da doença. Com base nos resultados do diagnóstico, o médico determina quais medicamentos e procedimentos trarão a máxima eficiência em cada caso.
O tratamento da gonartrose de 1º grau envolve o uso dos seguintes métodos:
- Fisioterapia (iontoforese, banhos de lama, UHF, etc.).
- Massagem.
- Ginástica terapêutica.
- Osteopatia.
- Sanatório e tratamento de spa.
Além disso, para alcançar a máxima eficácia no tratamento da gonartrose, os pacientes precisam seguir uma dieta. Sua tarefa é reduzir o peso corporal, que é uma das principais causas do desenvolvimento da patologia. A dieta também deve ser equilibrada, e a dieta deve ser organizada de tal forma que contenha 4-5 refeições. Ao mesmo tempo, o tamanho da porção não deve exceder 250 g. Além disso, o cardápio deve incluir produtos que ajudem a restaurar o tecido cartilaginoso. Estes incluem: aspic, geléia, caldo de carne, geléia.
Na maioria dos casos, para o tratamento da gonartrose da articulação do joelho de 1º grau, é suficiente usar os métodos acima, mas às vezes os médicos consideram apropriado prescrever condroprotetores. Estes são medicamentos que têm um efeito positivo na condição da cartilagem e contribuem para sua restauração. Eles podem ser usados internamente ou usados externamente.
Para dor, um reumatologista prescreve anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Eles também estão disponíveis em tablet ena forma de géis, pomadas e cremes.
No tratamento da gonartrose da articulação do joelho do 2º grau, não se pode prescindir de medicamentos. Nesta fase, o regime de terapia, via de regra, se parece com isso:
- Recepção ou uso externo de medicamentos: condroprotetores, ácido hialurônico, corticosteroides, anti-inflamatórios não esteroidais.
- Fisioterapia.
- Massagem.
- Ginástica terapêutica.
- Fique em sanatórios e resorts.
AINEs têm um efeito complexo: eliminam a inflamação, aliviam a dor e ajudam a restaurar a função normal das articulações. Como regra, o médico prescreve os seguintes medicamentos: Diclofenaco, Ibuprofeno, Indometacina, Nimesulida.
A composição dos condroprotetores é representada por substâncias que são análogas às que compõem o tecido cartilaginoso. O curso do tratamento com esses medicamentos é longo, mas eles podem melhorar significativamente o curso da doença e interromper seu desenvolvimento.
Produtos contendo ácido hialurônico são análogos do líquido sinovial. Eles aceleram o processo de reparo da cartilagem, protegendo-a de danos e reduzindo o atrito ósseo.
Corticosteroides às vezes são prescritos para tratar a gonartrose do joelho. Essas preparações hormonais melhoram significativamente o curso da doença. Na maioria dos casos, eles são usados na forma de injeções. Apesar da alta eficiência, esse método não é muito comum. Isto é devido ao alto risco de desenvolver efeitos colaterais graves.efeitos.
Assim, o tratamento da gonartrose de 2º grau se reduz à recepção e uso externo de medicamentos. A eficácia máxima da terapia é alcançada através de métodos auxiliares: massagem, fisioterapia, etc. Em casos excepcionais, os médicos recomendam injeções intra-articulares de medicamentos hormonais.
O tratamento da gonartrose da articulação do joelho do 3º grau está associado a várias dificuldades, devido à presença de uma deformação pronunciada do tecido ósseo, que é quase impossível retornar à sua forma original.
Os principais objetivos da terapia nesta fase são:
- eliminação do processo inflamatório;
- aliviar o paciente da dor;
- restauração da mobilidade articular.
Para os dois primeiros propósitos, são prescritos AINEs, corticosteróides, condroprotetores, produtos de ácido hialurônico. No entanto, em casos avançados, o tratamento da gonartrose da articulação do joelho com medicamentos é ineficaz. Nessas situações, o médico recomenda um procedimento de tração óssea em combinação com a fisioterapia, e a questão da conveniência de intervenção cirúrgica também é decidida.
Tratamento cirúrgico
Em casos extremamente graves, os métodos conservadores de terapia não trazem resultado positivo. Nessas situações, a cirurgia é a única maneira de evitar a deficiência e manter a mobilidade.
Atualmente, as seguintes operações são realizadas para o tratamento da gonartrose das articulações:
- Artroplastia. Este métodoenvolve a substituição de tecido natural por implantes. Possuem formato anatômico e realizam todas as funções da articulação.
- Artrodese. A operação, durante a qual a imobilização completa da articulação, que não é passível de tratamento.
- Artrólise. Este método é caracterizado pela excisão de aderências após a abertura da cavidade articular.
- Artroplastia. Esta é uma operação durante a qual são modeladas novas superfícies, entre as quais são colocados tecidos retirados do paciente.
A escolha do método é feita pelo médico com base nos resultados do diagnóstico. O período de reabilitação é de aproximadamente 6 meses. Neste momento, é necessário seguir rigorosamente todas as prescrições do médico e realizar regularmente exercícios físicos que fortaleçam os músculos e forneçam a carga ideal à articulação.
Ginástica Terapêutica
É parte integrante dos esquemas terapêuticos utilizados em todas as fases da doença. Além disso, com a ajuda da ginástica, o período de reabilitação após a cirurgia é encurtado e a mobilidade articular é restaurada mais rapidamente.
Complexo de exercícios:
- Levante-se ereto, mãos para baixo. Balançando seu corpo levemente.
- Em pé, puxe o calcanhar do pé direito até a nádega. Em seguida, o membro deve ser endireitado. Número de aproximações - 20. Repita o exercício com a perna esquerda.
- Coloque as palmas das mãos sobre os joelhos em pé. Faça movimentos circulares com as articulações (alternadamente).
- Ande de quatro e para frente e para trás.
- Deite-se de costas. Puxe para cimapeito perna direita dobrada no joelho. Segure a meia com as mãos e tente endireitar o membro. Repita o exercício com a outra perna.
- Ate uma fita expansora nos tornozelos. Fixe sua outra extremidade, por exemplo, em uma bateria. Deite-se de costas e dobre as pernas, tentando puxá-las para o peito.
A realização regular desses exercícios melhora o curso da doença e aumenta a eficácia da terapia medicamentosa.
Métodos não convencionais
O tratamento da gonartrose com remédios populares não elimina a necessidade de consultar um reumatologista. Além disso, devem ser acordados com o médico para não agravar a situação.
Receitas mais eficazes:
- Prepare flores de dente-de-leão (é permitido usar tanto as recém-colhidas quanto as de farmácia). Coloque-os em um frasco de vidro escuro. Despeje as flores com álcool ou vodka clássica sem aditivos. Armazenar em local fresco por 1 mês. Após este período, lubrifique a articulação duas vezes ao dia.
- Pique 1,5 kg de folhas e talos de alcachofra de Jerusalém. Despeje água quente sobre eles. Líquidos precisarão de 8 litros. Deixe a infusão esfriar e, em seguida, abaixe a articulação afetada por 30 minutos. O curso do tratamento é de 10 dias.
- Misture 5 g de gordura (de preferência de porco) e 1 g de sal de cozinha. Aplique a massa resultante na articulação e envolva-a com um lenço quente. O procedimento deve ser feito duas vezes ao dia.
Previsão
É importante entender que é impossível se livrar completamente da doença. Pacientes com diagnóstico semelhante são forçados a se submeter a cursos regulares de tratamento. doença sem atenção médica oportunaprogredirá lentamente, piorando significativamente a qualidade de vida. O resultado natural de ignorar a patologia é a deficiência.
Em pacientes que procuraram atendimento médico em tempo hábil, o prognóstico na maioria dos casos é favorável, independente do grau de gonartrose da articulação do joelho. O tratamento da patologia é realizado usando métodos modernos que permitem interromper o desenvolvimento da doença e devolver a qualidade de vida do paciente a um nível normal.
Em conclusão
O termo "gonartrose" refere-se a uma doença em que há uma destruição gradual do tecido cartilaginoso. Como resultado de sua destruição, os ossos são expostos, ocorre atrito entre eles. Em seguida, os osteófitos começam a se formar, o que limita significativamente a atividade motora do paciente.
A doença tem vários estágios de desenvolvimento. Na fase inicial, uma pessoa, como regra, não suspeita da presença de uma doença grave. Na maioria dos casos, a patologia é detectada durante um exame agendado por outro motivo. Muitos pacientes procuram um especialista apenas quando a dor na articulação do joelho ocorre regularmente.
O regime de tratamento da gonartrose envolve o uso de medicamentos, procedimentos invasivos (injeções), fisioterapia, exercícios terapêuticos, osteopatia, massagem, dieta e permanência em sanatórios e resorts. Além disso, a dinâmica positiva pode ser alcançada por métodos não tradicionais de terapia. Se o tratamento conservador falhar, a cirurgiainterferência.
