A artrose deformante da articulação do joelho também é chamada de gonartrose. Esta é uma doença degenerativa-distrófica de natureza não inflamatória que afeta a cartilagem localizada no interior da articulação do joelho. A doença é mais comum em pessoas mais velhas e de meia-idade. Segundo as estatísticas, representantes do sexo feminino são mais propensas a desenvolver gonartrose.
A doença também pode ocorrer em pessoas bastante jovens. Como regra, isso acontece após lesões ou cargas muito pesadas, por exemplo, entre aqueles que estão envolvidos profissionalmente em esportes. A gonartrose da articulação do joelho se desenvolve ao longo de vários anos. Nos estágios iniciais, a doença é latente, então uma pessoa pode não prestar atenção aos sintomas menores. Há uma opinião de que a causa da doença é a deposição de sais. Mas isso não. Alterações na estrutura do tecido cartilaginoso e desnutrição da articulação tornam-se provocadores da doença.
Classificação de doenças
Dadas as causas que antecedem o aparecimento da doença, gonoartroseé dividido em dois tipos:
- Primário (idiopático). Seu aparecimento não é precedido por trauma. Este tipo afeta pacientes idosos. Geralmente, a gonartrose primária afeta ambas as articulações do joelho ao mesmo tempo.
- Secundário. A causa desse tipo de doença são várias lesões no joelho, patologias do desenvolvimento e outras doenças que levam a distúrbios na articulação. A gonartrose secundária geralmente afeta uma articulação e pode aparecer em qualquer idade.
Graus de gonartrose da articulação do joelho
No início, a doença praticamente não se manifesta, e uma pessoa pode não suspeitar que está desenvolvendo uma doença tão grave como a artrose deformante. A patologia pode se formar ao longo de muitos anos, os sintomas aumentam gradualmente. A gonartrose da articulação do joelho tem três estágios de desenvolvimento. A transição para cada subsequente é caracterizada por dor mais pronunciada e maior destruição do tecido cartilaginoso das articulações.
Primeira etapa
A gonartrose da articulação do joelho do 1º grau é caracterizada por dores incômodas que aparecem periodicamente e, via de regra, após uma carga séria na perna. Às vezes, o joelho pode inchar um pouco e, em seguida, o inchaço desaparece sozinho. A articulação ainda não está deformada, mas aparecem rachaduras na cartilagem, que, grudadas umas nas outras, impedem que a articulação deslize suavemente.
Segunda etapa
No segundo estágio da doença, os sintomas se intensificam. A dor é mais frequente, intensa e prolongada. Um crunch é frequentemente ouvido nas articulações. Apareceralgumas restrições nos movimentos, a razão para isso é alguma deformação. Osteófitos semelhantes a espinhos começam a crescer ao longo das bordas da articulação.
Terceira etapa
Terceiro - o último estágio da gonartrose. Nesta fase, a doença atinge o seu máximo. A perna na área do joelho dói quase constantemente, a pessoa começa a mancar. No raio-x, você pode ver uma deformidade significativa da articulação. O joelho é difícil de dobrar e desdobrar. Praticamente sem cartilagem.
Por que a gonartrose se desenvolve
Normalmente, esta doença é causada não por um fator, mas por vários ao mesmo tempo. Na maioria das vezes, as lesões se tornam uma causa, por exemplo, uma pessoa quebrou uma canela, ocorreu um ligamento rompido ou rompido, um menisco foi danificado e outras lesões traumáticas. Mas a doença não aparece imediatamente após a lesão, geralmente vários anos depois. Há casos de desenvolvimento de gonartrose já 3-4 meses após a lesão.
A próxima razão para o desenvolvimento da doença pode ser uma carga significativa na articulação do joelho. Pode ser uma grande carga durante os esportes. Às vezes, as pessoas com mais de 40 anos, para manter a saúde, começam a treinar duro. Mas, ao mesmo tempo, eles não levam em consideração que, na idade, o estado das articulações não é mais o mesmo de uma idade jovem. Grandes cargas nas articulações levam a alterações degenerativas-distróficas nelas. A gonartrose pode provocar agachamentos profundos e corrida.
Outro fator que pode causar o desenvolvimentodoença, pode tornar-se obeso. Um grande peso aumenta a carga no sistema músculo-esquelético, em particular nas articulações do joelho. Isso pode causar microtraumas menores e lesões mais graves, como ligamentos rompidos ou meniscos. Se, além do excesso de peso, o paciente também tiver varizes, a gonartrose é especialmente difícil.
O próximo provocador da doença pode ser qualquer forma de artrite transferida anteriormente (reumatóide, psoriática, reativa e outras).
Os fatores de risco incluem doenças neurológicas que causam inervação prejudicada e distúrbios metabólicos no corpo, bem como fraqueza genética dos ligamentos. Várias lesões na coluna vertebral e lesões cerebrais traumáticas podem causar o desenvolvimento de artrose deformante das articulações do joelho.
Principais sintomas
Em diferentes estágios da gonartrose da articulação do joelho, os sintomas diferem significativamente - desde dor leve no primeiro estágio até dor intensa e alterações deformantes no joelho nos estágios posteriores da doença.
No primeiro estágio, o paciente desenvolve uma leve dor nos joelhos ao caminhar, sentar ou levantar, subir ou descer escadas. Como regra, tais sensações desaparecem quando uma pessoa está em um estado calmo. Nessa fase, é característica a dor “inicial”, que ocorre quando a pessoa precisa dar os primeiros passos, após ficar sentado ou parado por muito tempo.
Se considerarmos o joelho,então visualmente não é alterado. Mas alguns pacientes experimentam um leve inchaço. Isso se deve ao fato de que às vezes o líquido se acumula na articulação, o que leva ao desenvolvimento de sinovite. Isso, consequentemente, leva a um aumento no volume da articulação, limitação de movimento e sensação de peso nela.
Quando a doença entra no segundo estágio, a dor se torna mais pronunciada. A articulação dói mesmo com cargas menores, a dor se intensifica durante movimentos intensos. O local de localização de tal dor é a superfície ântero-interna da articulação. Quando uma pessoa tem a oportunidade de descansar por um longo tempo, a dor desaparece, mas assim que ela começa a se mover novamente, os sintomas retomam.
À medida que a doença progride, a amplitude de movimento da articulação doente gradualmente começa a diminuir. Ao se mover, você pode ouvir um estalo no joelho. Visualmente, a articulação começa a se expandir, sua configuração muda. A sinovite começa a aparecer com mais frequência e é caracterizada por um grande acúmulo de líquido. No terceiro estágio do desenvolvimento da gonartrose, a dor quase não deixa uma pessoa. Eles não permitem que ele viva em paz, não apenas durante os movimentos, mas também em repouso. Para adormecer à noite, o paciente deve procurar uma posição confortável por um longo tempo. Às vezes, mesmo à noite, a dor não permite que a pessoa durma.
Dobrar e desdobrar a articulação torna-se cada vez mais difícil, até mesmo esticar totalmente a perna torna-se impossível. Há uma deformação e um aumento no volume da junta. Muitas vezes, os pacientes com gonartrose das articulações do joelho desenvolvem deformidade em varo ou valgo das pernas, elestornar-se em forma de O ou em forma de X. A deformidade resulta em uma marcha instável e bamboleante. Às vezes, os pacientes têm tanta dificuldade para andar que usam bengala ou muletas.
Diagnóstico de gonartrose
Um efeito significativamente maior do tratamento pode ser esperado em caso de tratamento oportuno em uma instituição médica. No início da doença, em seu primeiro estágio, é impossível identificar quaisquer sinais externos de gonartrose. Portanto, testes diagnósticos adicionais estão sendo realizados.
Em fases posteriores, um especialista pode detectar deformidade articular, contornos ósseos grosseiros, curvatura do eixo do membro inferior e restrição de movimentos no mesmo. Se você mover a patela na direção transversal, geralmente ouve-se um estalo.
Um diagnóstico mais preciso pode ser feito fazendo uma radiografia da articulação do joelho. Graças a este método de pesquisa, é possível determinar quão pronunciadas são as alterações patológicas na articulação. Tirando fotos repetidas após um certo tempo, você pode observar o desenvolvimento da doença. A radiografia é um procedimento muito acessível e barato, por isso sempre foi e continua sendo o principal meio que ajuda a determinar a presença de gonartrose. Além disso, esse método é necessário para excluir a presença de outras patologias, como tumores.
No início da doença, alterações significativas nas articulações em radiografias podem estar ausentes. Com a progressão da doença, é perceptível um espessamento da zona subcondral, bem como um estreitamento do espaço articular.
Diagnóstico"gonartrose", como regra, é colocada apenas se os sinais clínicos e radiológicos da doença forem combinados. De fato, em pessoas idosas, alterações nas articulações também podem ser observadas em radiografias, mas não há sintomas patológicos.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética também são frequentemente usadas para fazer um diagnóstico correto, o que ajuda a identificar alterações existentes nos tecidos moles.
Como tratar a gonartrose do joelho
Se for diagnosticada "artrose deformante", o ortopedista deve tratar do tratamento desta doença. Quanto mais cedo o paciente procurar um médico, melhor, o resultado do tratamento depende disso.
Os seguintes métodos dão bons resultados:
- quimioterapia;
- fisioterapia (laser, eletroforese, ultrassom, magnetoterapia);
- lama curativa;
- terapia de exercícios;
- massagem.
O tratamento medicamentoso inclui o uso de condroprotetores. Esses medicamentos ajudam a melhorar os processos metabólicos na articulação doente, evitando sua destruição. Medicamentos que substituem o líquido sinovial também são usados. Às vezes, um médico pode prescrever a administração de hormônios esteróides diretamente na articulação. Esses pacientes também recebem tratamento de spa.
Os pacientes podem usar palmilhas individuais ou órteses especiais. Para retardar o desenvolvimento da doença, recomenda-se evitar cargas pesadas nas articulações, praticar exercícios de fisioterapia, não ganhar quilos extras, ir parasapatos confortáveis, cargas alternadas adequadamente e descanso.
Tratamento cirúrgico
Se a gonartrose passou para o terceiro estágio de seu desenvolvimento, o tratamento conservador torna-se ineficaz. Se uma pessoa é constantemente atormentada por dor intensa, a articulação não pode desempenhar as funções atribuídas a ela e o paciente ainda é bastante jovem, a melhor maneira de tratar a gonartrose da articulação do joelho é a cirurgia. Durante a cirurgia, a articulação do joelho é substituída por uma endoprótese. O período de reabilitação após a operação dura de 3 a 6 meses.
Exercício terapêutico
A terapia de exercícios é um dos métodos de lidar com a doença. Apenas exercícios terapêuticos devem ser realizados sob a supervisão do médico assistente.
Exercícios recomendados para gonartrose do joelho:
- Andar no mesmo lugar com os joelhos altos.
- Em pé no apoio, faça flexão e extensão alternadas das pernas na altura dos joelhos.
- Mova os pés da ponta do pé ao calcanhar sem levantá-los do chão.
- Deite-se de costas. Dobre a perna no joelho e puxe o joelho para o estômago, ajude com as mãos. Repita o mesmo com a outra perna.
Existem muitos desses exercícios, mas em cada caso individual eles devem ser selecionados por um especialista.
Tratamentos populares
O tratamento popular provou-se bem na luta contra a gonartrose da articulação do joelho. Sugere-se o uso de pomadas e compressas à base de ingredientes naturais:
- Ajuda a aliviar a dor e a inflamaçãouma compressa de 3 colheres de sopa de vinagre de maçã e 1 colher de sopa de mel.
- Você pode obter um bom resultado apenas esfregando mel na área afetada, pois este produto apícola tem um efeito antisséptico pronunciado.
- Aplique uma folha de repolho ou banana no joelho dolorido.
- Insista nas folhas de dente-de-leão de colônia tripla. Esfregue no joelho dolorido.
O tratamento da gonartrose da articulação do joelho com remédios populares ajudará a reduzir a dor, aliviar a inflamação, mas não pode curar completamente essa doença.
