Na Federação Russa, segundo as estatísticas, existem aproximadamente 12 milhões de pessoas com diversas deficiências auditivas. Deficientes auditivos e pessoas com perda auditiva completa experimentam uma série de dificuldades na vida diária normal. Isso limita suas oportunidades e participação na vida pública. Um impacto particularmente negativo na personalidade se manifesta naquelas pessoas que nasceram com audição normal e, mais tarde, devido a algumas circunstâncias, ficaram completamente surdas ou sua audição caiu drasticamente.
Os aparelhos auditivos foram desenvolvidos para deficientes auditivos. A maioria dos pacientes os usa, mas às vezes seu uso produz muito pouco efeito. Para perda auditiva neurossensorial, os implantes cocleares podem ajudar. Para entender como funciona, vamos primeiro entender como o ouvido funciona e por que ouvimos, além de discutir brevemente os tipos de perda auditiva.
Por que estamos ouvindo?
O som é conduzido através do ouvido externo e médio. A onda sonora faz o tímpano vibrar. Então ela transmite essa vibração para uma cadeia composta por ossículos auditivos - isto é um martelo, bigorna e estribo.
Do estribo, que está localizado no final da cadeia de ossos do ouvido médio, as vibrações passam para a cavidade do ouvido interno. Tem a forma de um caracol e está cheio de líquido. Esta cavidade contém células ciliadas sensíveis que convertem vibrações mecânicas em impulsos nervosos. Esses impulsos entram no cérebro através do nervo auditivo, onde ocorre a formação e percepção da imagem sonora que ouvimos.
Por que a perda auditiva acontece?
Problemas de audição ocorrem se houver distúrbios em algum estágio da formação do som. Assim, se as células ciliadas sensíveis do ouvido interno são irreversivelmente danificadas como resultado de algum tipo de lesão ou doença, desenvolve-se a surdez completa. Pode ser pós-lingual, se a criança já aprendeu a falar quando a surdez se desenvolve, ou pré-lingual, se ainda não domina a fala.
Tipos de perda auditiva
As características da perda auditiva têm sua própria classificação, que é determinada de acordo com o grau, localização e momento de início da surdez.
De acordo com o grau de deficiência auditiva, eles são divididos em surdez completa e perda auditiva, caso ocorra a percepção do som, mas é difícil. A perda auditiva acontece:
- neurossensorial;
- condutor;
- misto.
Sensorineural é devido a um problema de audição resultante de um distúrbio no ouvido interno ou na condução dos nervos auditivos. Essas deficiências variam de surdez leve a completa.
CondutivoA perda auditiva ocorre devido a problemas que surgiram no ouvido externo ou médio, devido aos quais a condutividade das vibrações sonoras é prejudicada e são distorcidas ou não transmitidas ao ouvido interno. Isso pode ser dano ao tímpano, tampão de cera, etc.
De acordo com a idade de início, esses problemas podem ser:
- congênita;
- prelingual;
- pós-lingual.
De acordo com a localização, a surdez pode se espalhar para um ouvido ou ambos, então essa perda auditiva é chamada de binaural.
Indicações para Implante Coclear
O implante coclear é indicado nos seguintes casos:
- Para surdez neurossensorial bilateral profunda.
- Em um baixo limiar de percepção no caso de uso de aparelhos sonoros para aparelhos auditivos binaurais.
- Na ausência de percepção de fala no caso de aparelhos auditivos perfeitamente ajustados por três meses, com perda auditiva neurossensorial profunda bilateral.
- Na ausência de problemas cognitivos (distúrbios da atividade mental de várias naturezas).
- Na ausência de problemas mentais.
- Na ausência de vários tipos de doenças somáticas.
Contra-indicações e restrições
Este tipo de implante é ineficaz em caso de perda auditiva que ocorreu como resultado de neurite do nervo auditivo ou hemorragia nos lobos temporais ou tronco do cérebro. O implante coclear nesses casos não trará os resultados desejados.
Não faz sentido realizar a operação em casoscalcificação coclear (depósitos de cálcio) ou ossificação coclear (crescimento ósseo).
O implante coclear não faz sentido se o paciente com perda auditiva vive em silêncio absoluto há muito tempo (anos). Neste caso, a operação não trará o efeito desejado devido ao fato de que com uma longa ausência de estimulação, os ramos do nervo auditivo atrofiam e não podem ser restaurados.
Além disso, as contraindicações são:
- Processos inflamatórios do ouvido médio.
- Presença de membrana timpânica perfurada.
- Segurança e estado de funcionamento das células ciliadas, determinado pelo método de emissão otoacústica.
- Para surdez pré-lingual - a idade da criança é superior a 6 anos.
- Na surdez pós-lingual, um período de surdez que dura mais do que o período de audição normal.
O que é um implante coclear?
O sistema consiste em duas partes, que não são interconectadas por nenhum método físico. Uma parte é presa atrás da orelha externa e consiste em um microfone e um processador (nos modelos modernos eles são combinados), além de um transmissor que é preso à pele como um ímã. A segunda parte é interna e é um receptor. É fixado no osso temporal. Na verdade, esta operação consiste na instalação do receptor - implante coclear.
Como funciona o sistema?
Um microfone acoplado ao ouvido externo capta sons e os transmite para o processador de fala localizado ali. Os sons recebidos são codificados no processadore convertidos em impulsos elétricos. Em seguida, passam por um transmissor preso à pele até um receptor localizado no osso temporal. A partir daí, eles entram na cóclea através do eletrodo e atuam no gânglio espiral do nervo auditivo. Desta forma, o paciente é capaz de perceber sons.
Custo
O custo total de um implante coclear, exame, cirurgia e correção pós-operatória é determinado individualmente para cada paciente. O número de exames necessários depende da história e do estado geral do paciente. Assim, por exemplo, para pacientes com histórico de meningite, a ressonância magnética é obrigatória, que determinará a condição dos ossos temporais. Para outros pacientes, tal exame pode não ser realizado. Além disso, às vezes (não todas) é necessária a consulta de um geneticista ou neurologista. Tudo isso afeta quanto custará um implante coclear. Seu custo é de aproximadamente 1 milhão e 300 rublos. Mas para os cidadãos da Federação Russa, tal operação pode ser realizada gratuitamente de acordo com a cota.
O custo de internação e permanência no hospital é pago à parte e depende das taxas da instituição escolhida.
Exames e cirurgias necessárias
- Exame de um otorrino.
- Consulta de um otoneurologista.
- Consulta de um professor de surdos.
- Audiometria.
- Impedancemetria.
- Teste de promoção.
- Emissão otoacústica.
- Potenciais evocados auditivos.
- Tomografia computadorizada dos ossos temporais.
- Exames laboratoriais padrão, como para qualquer intervenção cirúrgica (exames gerais de sangue e urina, glicemia, exames bioquímicos de sangue).
A operação em si leva aproximadamente 1,5 horas. O implante é fixado no osso temporal atrás da orelha e os eletrodos são inseridos na cóclea. Então, dentro de 7-10 dias, os curativos são realizados e os pontos são removidos.
Você pode ligar o sistema após 3-5 semanas. O primeiro ajuste não pode ser realizado antes de um mês após a operação. Aqui é muito importante conduzi-lo com cuidado e não causar emoções negativas no paciente quando ele retornar ao mundo dos sons.
O implante coclear simultâneo é possível em ambas as orelhas ao mesmo tempo. Neste caso, um sistema coclear independente separado é colocado em cada lado. Os exames e o período de reabilitação são os mesmos do implante unilateral.
Reabilitação
Após a cirurgia de implante coclear, a reabilitação é um passo essencial. Uma vez conectado o processador de fala, ele deve estar devidamente configurado e o paciente deve ser treinado para perceber sons e reconhecer essas sensações para que possa usar as informações recebidas para desenvolver a fala. A reabilitação é a etapa mais importante, difícil e mais longa.
Toda uma equipe de especialistas, incluindo otorrinolaringologistas, professores surdos, fonoaudiólogos, psicólogos, auxilia o paciente a passar pelo período de reabilitação. São ministradas aulas de técnicas especiais e longas sessões de afinação, além de consultas a todos esses especialistas. No futuro, seusa observação é necessária durante toda a vida do paciente. Além disso, o processador de fala precisará ser reprogramado periodicamente.
Aparelhos auditivos. Preços
Para pessoas com baixo nível de percepção sonora, muitos dispositivos foram desenvolvidos - aparelhos auditivos que podem ajudar a se adaptar em um ambiente social. Os aparelhos auditivos estão atrás da orelha, que são fixados atrás da aurícula, e intra-auricular - eles estão localizados no canal auditivo do paciente e são feitos sob encomenda. Modelos digitais também estão à venda.
Além disso, existem aparelhos auditivos de canal profundo. Eles estão localizados no canal auditivo, de tamanho muito pequeno e quase invisíveis para os outros. Mas tais dispositivos são contraindicados para menores de 12 anos.
O custo dos aparelhos auditivos varia, mas é relativamente baixo. Isso permite que um grande número de pacientes use aparelhos auditivos. Seus preços são bastante acessíveis. Assim, os modelos atrás da orelha podem ser comprados de 4,5 a 17 mil rublos. Os dispositivos intra-auriculares são um pouco mais caros.
Tratamento para perda auditiva
Se houver perda auditiva, o tratamento dependerá da causa subjacente. As opções possíveis incluem:
- Remoção do tampão de enxofre - isso é feito por lavagem, às vezes usando uma ferramenta especial.
- Uso de aparelhos auditivos. Além de aparelhos auditivos retroauriculares, intra-auriculares e de canal profundo, aparelhos auditivos embutidos na armação dos óculos ou no bolso, bem como na forma de faixa de cabeça emesmo na forma de brincos. Qual deles é adequado para um determinado paciente, o otorrinolaringologista irá consultar.
- Implantes cocleares - discutidos neste artigo.
Prevenção da perda auditiva
A perda auditiva pode ser causada por doença, trabalho em um ambiente barulhento ou exposição prolongada a um local barulhento. A audição também pode diminuir devido a mudanças relacionadas à idade.
Se o trabalho for ruidoso, recomenda-se o uso de protetores auriculares ou outros dispositivos de proteção contra sons altos, como tampões especiais para os ouvidos, no local de trabalho.
Verifique regularmente a audição de todas as pessoas associadas à permanência prolongada em local barulhento. Isso ajudará a identificar a perda auditiva em um estágio inicial e a tomar medidas oportunas, evitando assim mais perda auditiva e o desenvolvimento de perda auditiva ou surdez.
Você deve evitar barulhos muito altos durante as férias e não ouvir música muito alta ou pelo menos fazer pausas periodicamente.
