Apólice de seguro médico é um documento que certifica o contrato celebrado de seguro médico de um cidadão da Federação Russa. O seguro de saúde pode ser obrigatório (CHI) e voluntário (VHI). Qual é a diferença entre OMS e VMS? O contrato de seguro obrigatório é celebrado entre duas pessoas jurídicas - organização, instituição, empresa e seguradora. Com o seguro médico obrigatório, as contribuições são feitas para o fundo de seguro médico obrigatório, e a seguradora desempenha o papel de intermediário. No caso de registro de VMI, além das contribuições obrigatórias para o seguro médico obrigatório, as contribuições permanecem com a seguradora. O VHI pode ser obtido por qualquer pessoa por conta própria ou através de uma empresa que pague essas contribuições em folha de pagamento.
Apólice de seguro médico obrigatório contém os seguintes dados:
- Código PIN, série, número e nome da seguradora;
- Nome completo o segurado, data de nascimento, local de trabalho e endereço residencial;
- número do contrato celebrado, seu período de validade;
- anúncios de clínicas, dentistas, pronto-socorros, consultas às quais o cidadão está vinculado.
Esta apólice de seguro médico deve ser certificada pelo selo da organização ea assinatura do chefe, e também conter a assinatura do cidadão. No verso da apólice, como regra, são indicadas as informações:
- telefones da seguradora;
- seu endereço postal e de e-mail;
- telefones das farmácias de referência, hotline, sinistros e departamento de proteção dos direitos do segurado.
Onde obter uma apólice de seguro médico deve ser decidido pela própria pessoa. Você pode obter uma apólice médica através do trabalho (geralmente as apólices são emitidas para todos os funcionários centralmente em uma das seguradoras) ou por conta própria escolhendo uma seguradora mais confiável. Os seguintes serviços estão incluídos na apólice individual:
- atendimento ambulatorial;
- ambulância;
- internação (em hospitais);
- ajuda em casa;
- diagnóstico (ultrassom, exame clínico);
- atendimento odontológico (todos os serviços, exceto próteses e cosmetologia).
Existem programas VHI para adultos e crianças.
A população não ativa (reformados, desempregados, crianças) também tem direito a ser segurado pelo sistema CHI. Essas categorias de cidadãos receberam anteriormente uma apólice de seguro médico de uma seguradora e, atualmente, podem se inscrever em qualquer empresa.
Os direitos dos cidadãos ao abrigo do seguro de saúde obrigatório e obrigações nos termos do art. 16 Lei nº 326
Um cidadão que recebeu uma apólice de seguro médico tem os seguintes direitos:
- no caso de um evento segurado, receba assistência médica gratuita na Federação Russa;
- escolhainstituição médica, médico, companhia de seguros, mediante apresentação de requerimento no formulário apropriado;
- sobre a proteção de dados pessoais que passam por processamento eletrônico;
- por danos causados por mau desempenho ou não desempenho de deveres médicos.
Responsabilidades dos Cidadãos:
- apresentar apólice de seguro médico em caso de contatar médicos para ajuda (exceto em casos de emergência);
- ao mudar de seguradora, inscreva-se por conta própria ou através de um representante;
- dentro de 1 mês, notifique a seguradora sobre a mudança do nome completo. e local de residência;
- ao mudar de residência, faça o seguro dentro de um mês.
Todas as inovações em seguros médicos podem ser encontradas lendo a lei FZ-326 (2010).
