Um stent é um mecanismo que é colocado dentro da veia cava e ductos para alargar as áreas de estreitamento. Vamos dar uma olhada em como funciona um stent renal e como ele se parece. E, ao mesmo tempo, diremos por que ele foi introduzido. Como regra, um stent é mais frequentemente prescrito para cálculos renais ou quando o fluxo de urina é prejudicado devido a aderências.
A operação é fácil e rápida. Na maioria dos casos, o mecanismo é instalado por um período de 2-3 meses até que o fluxo fisiológico normal da urina seja restaurado.
O que é um stent?
Stent renal - um tubo de até 30 cm de comprimento e 1,5-6 mm de diâmetro. O implante permite que a urina passe do rim para a bexiga nos casos em que o fluxo normal é prejudicado. Isso acontece por uma variedade de razões. Uma extremidade está ligada ao próprio rim, a outra - na bexiga.
O implante foi criado com materiais especiais que não causam alergias. Se mesmo assim a reação alérgica começou, o stent é retirado com urgência e colocadoimplante de outro material.
Por que preciso de um stent renal? Como funciona
Um stent é necessário para expandir ductos estreitos, devido a aderências, por exemplo, ou em uma gravidez complicada. A urina é produzida nos rins e gradualmente se acumula na bexiga, passando por túbulos finos - os ureteres.
Se o ureter não passar fluido por algum motivo, esses implantes são inventados para expandir artificialmente as seções estreitas do ureter.
A instalação de um stent no rim às vezes é uma operação vital. A falha dos rins leva à falha do fígado e, sem esses órgãos, uma pessoa morre. Se um rim puder ser salvo, a pessoa ficará dependente de hemodiálise por toda a vida.
Tipos de tubos renais
O stent não deve ser exposto à ação destrutiva dos sais e ao mesmo tempo ser contrastado. É necessário controlar sua condição e localização. Se o tubo for deslocado ou rompido, é necessária uma cirurgia urgente.
Stents vêm em uma variedade de comprimentos e materiais; os implantes também diferem na extremidade dos tubos. Alguns têm "caudas" curvas em ambos os lados para melhor retenção, outros apenas em um lado do implante.
O material do tubo e sua forma são selecionados individualmente. O médico leva em consideração a idade do paciente, seu estado geral e tendência a alergias. Que materiais são usados? Normalmente, os tubos são feitos de silicone, metal ou poliuretano. Para um tubo de silicone, o tempo de permanência no corpo é de até 8 semanas. Ligas mais caras permitidasexcluir após 3-6 meses.
Indicações e contraindicações para instalação
A instalação de um stent no rim é realizada estritamente de acordo com as indicações médicas.
As indicações em medicina são:
- estenose (estenose) do ureter;
- uretrohidronefrose;
- câncer de rim;
- inchaço dos ductos devido a um processo inflamatório prolongado na bexiga;
- estreitamento do ureter devido ao crescimento do útero em uma mulher durante a gravidez;
- nos homens, a estenose ocorre devido à prostatite;
- pedra nos rins presa no canal.
Um stent após a remoção de uma pedra nos rins pode ser colocado se areia ou pedras menores ainda forem encontradas nos rins.
Contra-indicações são 2 fatores: se houver lesão na uretra ou se for diagnosticado um processo inflamatório agudo na pelve.
Métodos de configuração
O bloqueio atual do trato urinário não é um problema médico particularmente difícil. A instalação leva meia hora e complicações não ocorrem na maioria dos pacientes. Como é colocado um stent renal?
Então existem 2 métodos de instalação. A primeira é retrógrada, a segunda é anterógrada.
- Retrógrado. O implante é inserido através da uretra e da bexiga. A operação leva 25-30 minutos na força. Um balão com uma malha é inserido, ele se expande no lugar certo, a malha como uma moldura segura as paredes do duto e o próprio balão é removido do corpo.
- Antegrade. Uma incisão é feita no peritônio. A estrutura é inserida no rim através de um dispositivo de nefrostomia e um cateter ligado ao mictório é colocado para remover a urina.
Após 1-2 meses, um novo estudo é realizado. E o médico, com base nos resultados da cistoscopia subsequente, decide se remove o stent ou instala um novo.
Diagnóstico de estenose
Como o estreitamento do ducto renal é diagnosticado? O próprio paciente pode perceber isso pelos sinais de estenose, que, aliás, não podem ser ignorados.
Sintomas de estenose ductal:
- aumentando a temperatura;
- dor aguda na região lombar;
- urina pouco, está turva;
- às vezes ocorrem náuseas e vômitos.
Com esses sintomas, um stent é obrigatório. A cirurgia renal é um procedimento desagradável, mas extremamente necessário. Caso contrário, desenvolve-se hidronefrose.
A hidronefrose piora os sintomas. A temperatura está muito alta, dor ao urinar, às vezes o paciente não consegue ir ao banheiro de jeito nenhum. Chame uma ambulância imediatamente após o início da dor (cólica hepática), náusea e dor de cabeça.
Assim que o médico verificar o histórico (informações coletadas) e receber o resultado da ultrassonografia dos rins, ele poderá opinar e prescrever uma operação para instalação de stent.
Antes da operação, vários procedimentos diagnósticos obrigatórios são realizados:
- RM Renal;
- ultrassom;
- urografia excretora.
Durante esses procedimentos, é necessário estabelecer o grau de estreitamento dos ductos, a causa subjacente e algumas características fisiológicas do paciente. O stent é selecionado levando em consideração todos oscaracterísticas da estrutura dos ductos, e em diferentes pessoas essas características fisiológicas podem variar muito.
Como vai a operação?
O stent é inserido através da uretra e passado para a pelve renal. O tubo é ligado diretamente aos tecidos do rim graças a uma extremidade espiral especial torcida na forma de um rabo de porco.
Através de um cistoscópio, o médico encontra um local anormalmente estreito no ureter e uma malha chamada balão é colocada lá. A malha se expande e o duto é reaberto.
Dependendo da complexidade da situação e do prazo de validade do próprio tubo, é definido o prazo para a retirada do implante do corpo. A operação pode ser cancelada se a inflamação aguda recomeçar imediatamente antes da instalação. Em seguida, são prescritos antibióticos adequados e a operação é adiada.
Implante durante a gravidez
A pielonefrite gestacional pode se desenvolver em mulheres grávidas devido a infecção no trato urinário e duplo estresse nos rins. No contexto da pielonefrite, as estenoses se desenvolvem e, consequentemente, surgem complicações, devido às quais a gestante deve instalar um stent no rim.
Os médicos não recomendam a cirurgia para remoção de cálculos para mulheres grávidas. Então eles colocam um stent ou nefrostomia, e após o parto, após cerca de 2 meses, o stent é removido.
Complicações após a instalação
Em casos raros, há complicações após a colocação de stent. E o paciente precisa fazer uma operação de emergência - para substituir o tubo nos rins por um novo. Isso acontece pelos seguintes motivos:
- Stent preso no ureter.
- Rejeição iniciada.
- Durante a operação, uma infecção entrou no rim e um processo inflamatório começou.
- Migração do stent no rim, ou seja, deslocamento devido ao fato do tubo não estar bem fixado.
- Ruptura do tubo.
- Formação de muitos cristais de urina no tubo de silicone. Também precisa ser excluído.
E também destacar complicações especiais e mais raras. Essas situações requerem atenção médica imediata.
- Ocorrência de reação alérgica ao stent.
- Inchaço da parede interna da bexiga.
- O aparecimento de coágulos de sangue na urina.
- Se o implante for muito duro, às vezes aparecem hematomas dentro dos órgãos.
Para garantir que nenhuma das complicações listadas esteja presente, o paciente é observado no hospital após a instalação dentro de 48 horas e, em seguida, liberado para casa.
Stent após cirurgia
Às vezes um implante é colocado durante ou após a cirurgia. O tubo pode ser colocado após a cirurgia reconstrutiva dos órgãos pélvicos, durante a remoção cirúrgica de grandes cálculos ou após um transplante de rim. O inchaço pós-operatório interfere no fluxo de urina, e a urina estagnada pode causar inflamação adicional.
O stent no rim após a cirurgia geralmente é removido após alguns meses, durante uma cistoscopia de rotina. Se for diagnosticada hidronefrose grave, o paciente pode ficar dependente de stents por toda a vida. Entãouma liga adequada é selecionada e, em intervalos regulares, é removida e substituída pela mesma, mas por uma nova.
Recomendações gerais no pós-operatório. Restrições alimentares
Para uma rápida recuperação, o paciente é aconselhado a seguir rigorosamente a dieta e o regime de bebida. É proibido ingerir álcool mesmo em pequenas doses enquanto o stent estiver no rim.
É importante que as vitaminas e minerais entrem no corpo, especialmente a vitamina C. Alimentos gordurosos devem ser evitados. Na hora marcada pelo médico, não deixe de fazer um ultrassom para examinar a condição do stent ureteral no rim e no próprio rim. O médico deve examinar o órgão e certificar-se de que não há inflamação.
Excluir
A primeira e mais importante regra é que o procedimento de retirada do stent do rim deve ser realizado na hora. Se você perder a data, o material começará a crescer demais com cristais de sal, é mais difícil e doloroso removê-lo dessa forma. O procedimento é realizado sob anestesia local. As crianças são removidas, porém, sob anestesia geral.
Assim como ao inserir um balão, um cistoscópio é inserido através da uretra, o stent é examinado. Em seguida, a grade é despejada com água fria, estreita e desta forma é simplesmente trazida para fora.
Resolvendo o problema da formação de cristais
Em 90 por cento das pessoas que andam com stents renais, os cristais de sal destroem completamente a estrutura, muitas vezes o stent tem que ser removido ainda mais rápido do que o planejado. Para retardar o processo de sua erosão por sais, recomenda-se beber ervas especiais, remédios de ervas.
Operação de substituição de tubo não é permitidaarraste para fora. Assim que o período de substituição chegar, você deve ir imediatamente ao hospital.
Prevenção de estenose e hidronefrose
Ainda não é possível prevenir a ocorrência de tais problemas renais. Algumas pessoas são mais propensas a pedras nos rins, outras nem sabem o que é. De grande importância é o modo de vida, seus hábitos e hereditariedade.
Em qualquer caso, para manter a saúde dos rins, recomenda-se fazer exames preventivos regularmente, ultrassonografia dos órgãos pélvicos - não vai doer. Bebidas como café, álcool, energéticos, se ingeridas de forma imoderada, podem levar a diversas doenças do sistema urinário, por isso é melhor limitar ou eliminar completamente o seu uso.
As mulheres grávidas começam com problemas renais devido à redução da imunidade. Antes de planejar uma gravidez, é aconselhável que as mulheres examinem seus rins. Se estiverem fracos, pode haver complicações durante a gravidez.
A prevenção de processos adesivos é o diagnóstico oportuno e as medidas tomadas para o tratamento. Para evitar a estenose, os homens precisam ser examinados regularmente por um urologista, pois a prostatite também leva à inflamação do trato urinário e, portanto, a processos adesivos.
