O nascimento de um filho é uma grande felicidade para toda a família. É bom quando um casal planeja a concepção, e ela certamente acontece. No entanto, há homens e mulheres que há anos correm para os médicos, são tratados, usando todos os métodos, seguindo os conselhos de suas avós, e a tão esperada gravidez nunca ocorre. O que resta para esses casais fazerem? Como regra, há apenas uma saída - fertilização in vitro (fertilização in vitro), mas vale dizer que esse prazer não é barato. Alguém pode pagar sem problemas, alguém faz um empréstimo e, para alguns, continua sendo um sonho. No entanto, hoje tudo mudou - o estado dá a oportunidade de tentar fazer fertilização in vitro gratuita sob seguro médico obrigatório. A partir de 1º de janeiro de 2013, todas as pessoas com seguro médico obrigatório e indicações especiais têm essa chance.
Como era antes de 2013?
Não é segredo que o MHI garante a proteção adequada dos interesses das pessoas que vivem no território da Federação Russa em relação à assistência médica. Os cidadãos tiveram o direito não só de receber tratamento gratuito, mas também deassistência há muito aguardada, como cota para fertilização in vitro do seguro médico obrigatório. Neste caso, o Estado, para apoiar aquelas famílias que, por determinados motivos, não puderam conceber um filho, alocou dinheiro de uma vez e gratuitamente para o procedimento descrito.
Como está acontecendo agora?
A situação demográfica do país obrigou o governo a reconsiderar sua atitude em relação às regras de fertilização in vitro gratuita. Como mencionado acima, em 2013 as autoridades da Federação Russa reconheceram esse método como eficaz não apenas na luta contra a infertilidade, mas também com um problema tão urgente como a preservação da família. É por isso que a fertilização in vitro sob a política da CHI está disponível para absolutamente qualquer pessoa. Além disso, se antes uma mulher tinha apenas uma tentativa de procedimento gratuito, hoje seu número não é limitado. E com razão, porque apenas em 30% dos casos a fecundação ocorre pela primeira vez.
O que mais a lei prevê sobre FIV sob CHI?
Em primeiro lugar, como já mencionado, este é um número ilimitado de tentativas. Em segundo lugar, a lei dá o direito de ter um filho aos casais que não são casados oficialmente, e as pessoas infectadas pelo HIV têm uma chance, embora antes isso fosse estritamente proibido. Em terceiro lugar, mesmo uma mulher solteira pode fazer a fertilização in vitro sob seguro médico obrigatório e aproveitar todas as tecnologias reprodutivas oferecidas. Em quarto lugar, o paciente tem todo o direito de escolher independentemente uma instituição médica para o procedimento de todos os que apoiam o programa.
O procedimento básico de fertilização in vitro inclui: estimulação da superovulação comdrogas, monitoramento do crescimento do endométrio e folículos, o estado dos hormônios. Além disso, você definitivamente obterá uma punção dos folículos gratuitamente, fertilizará o óvulo, cultivará o embrião e o transferirá para a cavidade uterina. No entanto, às vezes há casos individuais em que a lista de serviços prestados não é suficiente e são necessários custos adicionais. Mas eles não se comparam ao custo de um procedimento completo de fertilização in vitro.
Quais são os requisitos para inseminação?
O procedimento de fertilização in vitro sob a política do MHI é absolutamente gratuito, mas é por isso que o programa federal impõe certos requisitos a todos. Assim, cada participante deve:
- ser cidadão da Federação Russa;
- tem infertilidade (feminina ou masculina) confirmada por laudos médicos relevantes;
- fornecer evidências de tratamentos realizados que foram ineficazes;
- tenha uma apólice de seguro médico obrigatório, que é emitida para todos os cidadãos da Federação Russa desde o nascimento;
- estar em idade reprodutiva (menos de 39 anos);
- não tem contraindicações para o procedimento e gravidez;
- provar que não tem filhos nascidos no mesmo casamento;
- não seja alcoólatra ou viciado em drogas;
- não tem doenças mentais e outras.
Qual deve ser a indicação para uma indicação?
Um encaminhamento para fertilização in vitro sob MHI é emitido se ocorrer qualquer um dos seguintesopiniões de especialistas:
- Infertilidade feminina (primária), que é diagnosticada devido à ausência de ovulação ou obstrução completa (ausência) das trompas de Falópio.
- Infertilidade masculina.
- Tratado anteriormente. Se o casal passou por todos os procedimentos prescritos pelo médico e a gravidez não ocorreu dentro de um ano depois disso, você pode contar com a fertilização in vitro de acordo com o seguro médico obrigatório.
- Doenças que impedem a gravidez sem FIV.
Restrições ao uso do programa
Não conte com o procedimento:
- Pessoas com leituras anormais do hormônio anti-Mülleriano (de 0,5 ng/mL a 0,7 ng/mL).
- Casais que apresentam tais condições quando a FIV sob seguro médico obrigatório não será efetiva, e o uso de doador e (e) outros tipos de células germinativas, é indicada a maternidade de aluguel.
- Mulheres que têm doenças hereditárias ligadas ao sexo (distrofia muscular de Duchenne, hemofilia, ictiose, etc.)
- Pessoas que sofrem de tuberculose, HIV (durante a incubação), sífilis, hepatite viral, doenças crônicas do sangue, presença de neoplasias que requerem intervenção cirúrgica.
- Casal diagnosticado com certas doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo, trato gastrointestinal, aparelho geniturinário.
- Homens que têm uma alteração patológica no esperma.
- Para casais que não passaram em todos os testes necessários para FIV de acordo com o MHI e não passaram no diagnóstico apropriado.
Quais testes serão necessários para o procedimento?
Para excluir a presença não apenas de todas as doenças acima, mas também de muitas outras doenças, tanto um homem quanto uma mulher terão que passar por um número bastante impressionante de testes. Embora aqueles casais que estão prontos para fazer qualquer coisa para o nascimento de um bebê tão esperado, isso não é absolutamente assustador.
Então, quais testes ambos os parceiros precisam? Trata-se de um exame microbiológico para ureaplasma, micoplasma, clamídia, herpes vírus e semeadura de microrganismos aeróbios e anaeróbios, além de testes para determinação de anticorpos para HIV e hepatites virais. Esta é uma lista de estudos obrigatórios, embora em cada caso possa mudar (suplemento).
A lista de exames que uma mulher terá que fazer inclui: exames de sangue de rotina e bioquímicos, determinação de prolactina, esfregaço vaginal, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, exame citológico do colo do útero, fluorografia, eletrocardiograma, ultrassonografia do glândulas mamárias (para mulheres com menos de 35 anos, depois mamografia). Como estudos adicionais que podem ser necessários por um motivo ou outro, a eco-histerossalpingoscopia com contraste é frequentemente realizada, consultas com endocrinologista, genética e terapeuta são prescritas.
É importante que os homens não tenham as contraindicações descritas acima, sendo necessário levar o sêmen para análise.
Como faço para obter uma referência para um procedimento?
Se disponívelindicações para o procedimento e os resultados dos exames, a instituição médica elabora um resumo de alta, que contém uma recomendação para FIV. Em seguida, a mulher precisa ir a uma comissão especial do assunto da Federação Russa, que seleciona pacientes para o procedimento descrito. Esta comissão analisa o extrato, toda a documentação médica anexa, verifica quais são as indicações para a FIV, se há contraindicações e restrições de acordo com as normas para o uso de tecnologias reprodutivas, e decide sobre o encaminhamento para FIV às custas do estado.
Se um sonho se tornou realidade, e depois de longas andanças você é o feliz proprietário de tal "voucher", então a organização acima mencionada também deve fornecer uma lista das clínicas que participam deste programa estadual, e você basta escolher. Aqui você deve ser avisado que em caso de tentativa frustrada de engravidar, você pode contar novamente com o recebimento de outra indicação gratuita.
O que fazer a seguir?
Assim que você receber a orientação desejada, você também deve coletar os seguintes documentos: uma apólice de seguro (que é emitida pelo MHI), um passaporte, todos os extratos do cartão médico. Agora você pode ir para qualquer instituição da lista que lhe foi dada. Se todos os documentos estiverem em ordem, o procedimento será realizado dentro de um mês a partir da data de contato com a clínica.
Então você atingiu o objetivo. Sim, o caminho para isso não promete ser fácil e rápido. Você terá que se locomovermuitos médicos, passam por um grande número de testes, sejam pacientes e otimistas. De fato, neste caso, a afirmação de que o fim justifica os meios se encaixa perfeitamente. Acredite em si mesmo, em seus pontos fortes, muitas vezes pense que no final você terá um bebê tão esperado e maravilhoso, e mesmo assim você nem se lembrará do quanto teve que suportar.
