Fertilização in vitro - para muitos casais, essa pode ser a última chance de ter um filho tão desejado. Um dos indicadores mais importantes de que a gravidez está se desenvolvendo normalmente é o hormônio hCG. DPP - este indicador também é muito importante na avaliação da gravidez após a fertilização in vitro. Vamos ver o que está escondido nessas abreviações.
ECO - Qual é o ponto
Claro, todo mundo sabe que para que uma criança nasça, um espermatozóide (célula sexual masculina) deve se encontrar e fertilizar um óvulo (célula sexual feminina). Depois disso, ele é introduzido na mucosa do útero, sofre uma série de mudanças que ocorrem ao longo de nove meses, após os quais nasce uma criança. Muitas vezes, a causa da infertilidade é a incapacidade de realizar esses dois processos in vivo. Ou seja, por uma série de razões diferentes, os espermatozóides não são capazes de fertilizar um óvulo por conta própria, ou um óvulo já fertilizado não pode atingir o útero ou ser introduzido nele. Mas emEsta mulher é perfeitamente capaz de ter um filho. E então os médicos entram em cena. Tomando as células germinativas de ambos os pais, eles realizam a inseminação artificial e introduzem o embrião resultante no endométrio. Claro, esta descrição é muito esquemática. Assim, o processo de concepção é um pouco simplificado, e muitos casais têm uma chance.
DPP
Um óvulo fertilizado (embrião) é implantado no útero no dia 3 ou 5 após a fertilização. Ao mesmo tempo, durante o procedimento, não um, mas dois embriões são introduzidos de uma só vez. Isso aumenta as chances de que a gravidez ainda ocorra. No entanto, existe um alto risco de você ter que repetir esse procedimento várias vezes. Acontece que o embrião não cria raízes nem mesmo na segunda, mas na quarta ou quinta tentativa. A abreviatura DPP refere-se a quantos dias se passaram desde a introdução do embrião. Essa data é muito importante, para ter certeza de que a gravidez chegou, é preciso aguardar 14 DPO. HCG, cujo nível é medido precisamente neste momento, é o principal marcador deste evento.
hormônio HCG
A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é normalmente determinada apenas no corpo de uma mulher grávida. O óvulo começa a produzi-lo, mas como entra no corpo de uma mulher já fecundada, o aparecimento desse hormônio em um exame de sangue ou na urina significa que o embrião foi implantado com sucesso. Acredita-se que a gravidez ocorreu se o hCG no 14 DPP de cinco dias (embriões que foram introduzidos no quinto dia após a fecundação) for de pelo menos 100 mUI/l. Se os indicadores forem de 25 mIU/le abaixo,então, muito provavelmente, o procedimento terá que ser repetido. No entanto, os valores baixos dessa análise também podem ocorrer no caso de não ter passado tempo suficiente após a introdução do embrião, por exemplo, o hCG é determinado em 12 DPP.
O que o HCG mostra
A gonadotrofina horiônica também é chamada de hormônio da gravidez. Imediatamente após a fecundação, previne a regressão do corpo lúteo e estimula a síntese de hormônios como o estrogênio e a progesterona. No soro sanguíneo, o hCG é determinado imediatamente após a introdução do ovo na mucosa uterina. Depois disso, sua concentração começa a crescer rapidamente. No curso normal da gravidez, dobra a cada dois dias. O hCG máximo (DPP) é registrado na décima semana. Depois disso, o nível desse hormônio diminui gradualmente ao longo de 8 semanas e depois permanece estável até o parto.
Deve-se notar que os médicos monitoram de perto o nível do hormônio no soro sanguíneo e a proporção de hCG - DPP também porque desvios significativos deste indicador da faixa normal muitas vezes se tornam um marcador de patologias graves tanto no corpo da mãe e no desenvolvimento do feto.
Métodos para determinação da gonadotrofina coriônica
Para a maioria das mulheres após a fertilização in vitro bem-sucedida, as alterações nos níveis de hCG começam a ser rastreadas em 9-14 dias. Para identificar sua aparência, nem é necessário doar sangue. Os testes de gravidez funcionam com o princípio de detectar sua presença na urina. Claro que eles nãoindicam os números e quantidades exatas de hCG no DPP de cinco dias ou três dias, mas sua presença com alto grau de probabilidade indica uma gravidez. Para obter um resultado mais preciso, uma mulher doa sangue. Se durante uma gravidez normal, sangue para hormônios é doado durante a triagem, que é realizada no primeiro trimestre, durante a fertilização in vitro, para uma imagem mais informativa, os ginecologistas recomendam fazer isso a cada 2-3 dias após a implantação do embrião. Os resultados obtidos são comparados com uma tabela que mostra os valores mínimo, máximo e médiode hCG em um determinado período de DPP.
normas HCG
Como todos os indicadores, o nível de hCG pode variar dentro de certos limites. Na maioria das vezes, a tabela mostra dados sobre flutuações em seu nível por semana de gravidez. Há também tabelas que mostram indicadores do aumento do nível do hormônio hCG por dia. Eles são mais relevantes para aqueles que foram submetidos a fertilização in vitro. A tabela abaixo mostra apenas os valores médios do dia pós-implantação (DPO) para embriões que foram implantados 3 e 5 dias após a fertilização.
DPP |
três dias |
cinco dias |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Como você pode ver, hCG em 7 DPP cinco dias é de 45 mIU/l, mas normalmente seus valores podem variar de 17 a 65 mIU/l. No mesmo dia, a média para um embrião de três dias será de 18, e o intervalo normal será de 8-26 mIU / l.
Razões para aumentar o hCG
Como já mencionado, HCG não é apenasum indicador de que a gravidez ocorreu, mas também permite controlar seu curso. Caso o nível desse hormônio não esteja muito fora da faixa normal, isso não recebe muita importância, mas se os valores de hCG DPP não corresponderem significativamente, isso pode ser um sinal da presença de patologias graves tanto da mãe quanto do feto. Um aumento significativo neste indicador pode levar a:
- Anormalidades cromossômicas no desenvolvimento fetal (síndrome de Down);
- tumores trofoblásticos;
- distúrbios endócrinos (diabetes mellitus);
- tomar medicamentos contendo gestagênios;
- gravidez múltipla.
Razões para uma diminuição no hCG
Baixos níveis de gonadotrofina carótica podem ser registrados nos seguintes casos:
- ameaça de aborto;
- gravidez perdida;
- malformações fetais;
- morte fetal pré-natal;
- prolongamento da gravidez;
- insuficiência placentária;
- gravidez ectópica.
HCG elevado no DPP. Gêmeos
Na FIV, para aumentar as chances de uma mulher engravidar, dois embriões são implantados de uma só vez, mas isso muitas vezes não garante o sucesso do procedimento. No entanto, também existem tais precedentes quando ambos se enraízam ao mesmo tempo. Neste caso, os níveis de hCG podem aumentar em 2-3 vezes. Isso se deve ao fato de ser produzido não por uma placenta, como é o caso de uma gravidez única, mas por duas ao mesmo tempo. Por exemplo, se o nível de hCG em 16 DPP cinco dias for em média 1960 mIU / l, então para gêmeos é normalo indicador será de 3920 mIU/le acima.
Indicador HCG no diagnóstico de anomalias fetais
Claro que a gravidez é um evento importante e esperado na vida de qualquer mulher, mas acontece que traz não só alegria, mas também experiências. No contexto de estresse, ecologia e outros fatores que não têm o melhor efeito na vida emergente, existe o risco de desenvolver patologias. O nível moderno da medicina permite que muitos deles sejam diagnosticados e até corrigidos em um estágio inicial. É para isso que são realizados rastreios obrigatórios no primeiro e segundo trimestres da gravidez. A triagem para o primeiro trimestre, que geralmente é realizada entre 10 e 14 semanas de gestação, inclui ultrassonografia e monitoramento dos níveis de hormônios hCG e PAPP-A. A triagem do segundo trimestre é realizada em 16-18 semanas. Nele, juntamente com o ultrassom, é realizado um teste triplo (hCG, AFP, estriol). Os dados da segunda triagem permitem determinar a presença de patologias com alta probabilidade. No caso de, no contexto de baixos níveis de AFP e estriol, o nível de hCG exceder significativamente a norma, é altamente provável que o feto tenha síndrome de Down. As síndromes de Edwards ou Patau podem ser suspeitadas quando todos os três marcadores estão baixos. Níveis relativamente normais de gonadotrofina coriônica humana com baixa AFP e estriol podem indicar síndrome de Turner.
Todas as previsões são feitas com base nas características individuais da gravidez em curso - a idade da mãe, seu peso, a presença de maus hábitos, comorbidades, doenças em crianças nascidas emgravidez. Se o exame revelar desvios ainda menores da norma, a mulher é necessariamente encaminhada para uma consulta de genética.
Como fazer o teste
Para testar o hCG, você precisa doar sangue de uma veia. É melhor fazer isso de manhã e estritamente com o estômago vazio. No caso de você ter que tomá-lo durante o dia, você precisa se abster de comer por pelo menos 6 horas. No caso de você estar tomando algum medicamento contendo hormônios ("Pregnil", "Horagon"), você precisa avisar seu médico sobre isso com antecedência.
Para que um teste de laboratório seja mais informativo, é melhor fazê-lo não antes de 3-5 dias após a f alta de menstruação. No caso de FIV, o diagnóstico realizado no 14º dia após o procedimento terá os dados mais precisos.
