A forma do rosto é amplamente determinada pela estrutura dos maxilares superior e inferior. Existem muitos problemas congênitos e adquiridos que podem distorcer a aparência de uma pessoa. Há uma mandíbula superior muito estreita ou larga, muito longa ou curta, projetando-se para a frente. Para corrigir essas falhas e dar à pessoa a aparência desejada, é realizada uma operação de osteotomia do maxilar superior.
Operação resumida
Osteotomia é um tipo de intervenção cirúrgica realizada por um dentista. Na maioria das vezes, é prescrito para patologias graves da mordida, distúrbios congênitos da formação da mandíbula, após uma correção desfavorável de uma fenda palatina ("fenda palatina"). A osteotomia dos maxilares superior e inferior é possível. A operação no maxilar inferior geralmente é realizada após uma fratura traumática.
Tipos de intervenções no maxilar superior
Existem dois tipos principais de osteotomia: geral esegmentar.
O Geral, por sua vez, é dividido em mais três subtipos. Eles receberam o nome do nome do autor que os inventou: osteotomia do maxilar superior de acordo com Le Fort 1, 2, 3.
Três subtipos de operações de segmento são distinguidos separadamente:
- Osteotomia pré-maxilar.
- Osteotomia maxilar posterior.
- Cirurgia do segmento labial inferior.
Cada tipo de osteotomia segmentar do maxilar superior possui características próprias. O primeiro tipo é mover o osso incisivo, o segundo método é mudar a colocação dos segmentos alveolares posteriores e a operação no segmento inferior é reposicionar os dentes anteriores inferiores.
Indicações para cirurgia
A osteotomia do maxilar superior é realizada nos seguintes casos:
- com má oclusão severa e não fechamento da dentição, que não é eliminada pelo uso de aparelho ortodôntico ou outros métodos ortodônticos;
- crescimento patológico dos ossos do maxilar superior;
- uma violação fortemente pronunciada das proporções do rosto, o que dá a uma pessoa inconveniente do lado estético.
Mas a operação é realizada não só para deixar o rosto mais bonito. Às vezes, esses defeitos podem contribuir para o desenvolvimento de condições graves com risco de vida:
- respiração prejudicada;
- doenças das articulações da mandíbula;
- processos inflamatórios no trato gastrointestinal.
A osteotomia pode prevenir o desenvolvimento dessas consequências e até salvar a vida do paciente.
Contra-indicações para cirurgia
Às vezes, apenas o desejo do paciente não é suficiente para realizar uma intervenção. A presença de certas condições exclui completamente a possibilidade de uma osteotomia do maxilar superior:
- minoria, pois crianças e adolescentes continuam a formar tecido ósseo;
- doença periodontal em fase ativa ou em curso crônico;
- distúrbio hemorrágico;
- doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e outras);
- presença de diabetes;
- dentição não preparada.
Preparação para cirurgia
Se o médico decidir fazer uma osteotomia do maxilar superior, antes de tudo, ele prescreve um exame radiográfico da dentição. A discussão da intervenção cirúrgica deve ser realizada em um complexo cirurgião bucomaxilofacial e ortodontista. Eles analisam a radiografia detalhadamente e tomam a decisão final sobre a operação.
A osteotomia sozinha não é capaz de alterar o desalinhamento dos dentes. Apenas corrige a deformação do tecido ósseo. Por isso, muitas vezes antes da cirurgia, o paciente precisa passar por um tratamento ortodôntico - usando aparelho. Às vezes eles recorrem à ajuda da odontologia cirúrgica: instalação de dentaduras, remoção de dentes.
Antes da operação, o paciente visita o ortodontista novamente. Se os aparelhos foram prescritos, o médico mudará sua localização para que uma osteotomia possa ser feita.
Somente após o alinhamento da dentição econsulta com um ortodontista, o paciente vai novamente ao cirurgião bucomaxilofacial. Se os resultados do alinhamento forem satisfatórios, o cirurgião discutirá o plano de osteotomia maxilar com o paciente.
Progresso da operação
A osteotomia é realizada sob anestesia geral. O anestésico é injetado através de um tubo na traqueia. O paciente cai em sono profundo e não sente absolutamente nada. Todas as etapas da operação são feitas na parte interna do rosto, para que nenhum defeito permaneça na pele.
Primeiro, a mucosa gengival e o periósteo são cortados acima do local de inserção dos dentes superiores. Isso dá ao cirurgião acesso ao osso.
Os ossos são marcados em ambos os lados para cortes. Uma serra cirúrgica especial corta o osso da mandíbula superior. Na maioria das vezes, os cortes são feitos de acordo com o método de osteotomia do maxilar superior de acordo com Le Fort.
O fragmento resultante é movido para um novo local. É fixado com parafusos e placas. Todos os fixadores são feitos de titânio, o que é completamente seguro para o corpo.
Às vezes os pacientes precisam de um enxerto ósseo. Geralmente pegue uma seção do fêmur. Isso é feito ao mesmo tempo que a cirurgia da mandíbula, enquanto o paciente está sob anestesia geral.
Às vezes há necessidade de imobilização. Este procedimento é a união de vários dentes. Este método ajuda a fixar a dentição com a ajuda de equipamentos especiais. Este é um procedimento temporário. Após um certo tempo após a operação, os threads são removidos.
A duração da operação é de cerca de duas horas.
Complicações
Na maioria das vezes, a osteotomia do maxilar superior corre bem, sem reações adversas. Mas às vezes eles ocorrem, então tanto o paciente quanto o médico devem estar cientes das possíveis complicações. As principais preocupações incluem:
- Sangramento nasal. Um leve sangramento do nariz é normal e não precisa de medidas adicionais. Mas se houver uma grande quantidade de sangue durante e após a operação, é necessário pinçar as vias nasais por pelo menos 10 minutos.
- Dormência do lábio superior após a cirurgia. Isso provavelmente não é uma complicação, mas uma reação adversa à anestesia. O desconforto pode durar semanas.
- Penetração de microorganismos. Ocorre quando há violação da esterilização de parafusos e placas, processamento insuficiente do campo cirúrgico.
- Exacerbações de doenças pulmonares crônicas. Ocorre em pacientes com asma brônquica e fumantes de longa data.
- Mordida incorreta. A mudança de mordida é possível após a operação. Às vezes torna-se necessário repetir o tratamento ortodôntico.
- Curação óssea muito lenta.
Período de reabilitação
Durante a operação, o paciente não sente nada. Mas após a cirurgia, ele pode ser perturbado por uma pequena dor no maxilar superior. Então o médico prescreve analgésicos para ele.
Enquanto o paciente está no hospital, ele recebe antibióticos intravenosos. Isso éuma medida necessária para a prevenção de complicações infecciosas.
Após a operação, o paciente enfrentará alguns inconvenientes:
- respiração nasal prejudicada, fazendo com que ele respire pela boca;
- desconforto devido ao inchaço;
- dificuldade em abrir a boca devido a hematoma no lábio;
- dor de garganta e dificuldade para engolir devido ao tubo de anestesia.
Inchaço da face é reduzido com compressas frias e posição elevada da cabeça durante o sono.
Nos dois primeiros dias após a cirurgia, o paciente pode ingerir apenas alimentos líquidos. Depois de alguns dias, a dieta se expande para uma refeição de consistência macia. Só depois de algumas semanas é possível comer normalmente.
O desempenho completo retorna à pessoa três a quatro semanas após a operação.
No primeiro mês, o paciente terá que enfrentar algumas dificuldades, porém, tudo vale a pena. A osteotomia do maxilar superior dá excelentes resultados. Realmente muda a vida das pessoas. As alterações na foto antes e depois da osteotomia do maxilar superior são visíveis a olho nu.
Revisões da operação
A osteotomia tem um custo bastante alto. O preço depende das qualificações do médico, do status da instituição médica, do método de intervenção cirúrgica. O custo começa de 80 a 100 mil rublos e chega a 300 mil ou mais.
Mas apesar dos preços altos, a maioria das avaliações de osteotomia maxilar são positivas. No entanto, os pacientes estão preocupados com fortesinchaço após a cirurgia. Muitos não se olham no espelho até um mês após a intervenção.
Os pacientes afirmam que a atitude em relação à operação e sua aparência são amplamente determinadas pela velocidade de cicatrização da ferida e redução do inchaço. Quanto mais positiva a atitude, mais rápida a recuperação.
Mas o resultado final surpreende quase todos. Aqueles que passaram por uma osteotomia maxilar dizem que todos esses inconvenientes definitivamente valem a pena.
