Choque anafilático é uma reação de rápido desenvolvimento a um alérgeno, acompanhada de distúrbios circulatórios, espasmos, deficiência de oxigênio. O choque pode acontecer instantaneamente ou pode durar várias horas.
O grau de gravidade depende da quantidade do alérgeno que entrou no corpo. Pode ocorrer em várias circunstâncias:
- Quando picado por insetos venenosos, cobras. Picada de abelha.
- O uso de medicamentos (os primeiros socorros podem ser necessários para o choque anafilático em odontologia durante o tratamento de dentes banais, em ginecologia, urologia, traumatologia, ao visitar um cirurgião, durante injeções).
- Quando vacinado.
- Para alergias alimentares. A febre do feno sazonal também pode resultar em consequências graves.
Manifestações de anafilaxia
- Afiadodeterioração da circulação periférica e central, acompanhada por uma diminuição da pressão nas artérias. Ao mesmo tempo, a vítima sente dores de cabeça, náuseas, turvação nos olhos, enquanto a pele pálida é observada, o pulso é fino.
- Choque (doloroso e tóxico): uma pessoa sente forte dor no peito, sufocamento.
A natureza de uma reação anafilática e, portanto, a prestação de primeiros socorros em caso de choque anafilático, depende de qual órgão é afetado. A partir daqui, distinguem-se 4 tipos de anafilaxia:
- afetando a pele;
- sistema nervoso (tipo cerebral);
- músculo cardíaco (cardiogênico: ataques cardíacos, miocardite);
- órgãos respiratórios (tipo asmático).
Na maioria das vezes, as reações alérgicas desse tipo são recorrentes. A fim de fornecer os primeiros socorros para o choque anafilático a tempo, é necessário ter os medicamentos apropriados à mão. Normalmente, as pessoas propensas a tais reações têm esses remédios. Além disso, cada especialista que presta assistência médica deve ter consigo um kit especial de primeiros socorros. Sem um kit de primeiros socorros anti-choque à mão, nenhum médico tem o direito de trabalhar.
Primeiros socorros
Os primeiros socorros para choque anafilático consistem nas seguintes atividades:
- Dependendo da localização da vítima, chame uma ambulância, médico, equipe de reanimação.
- Retire o paciente da fonte da reação alérgica dependendo da situação: retire a agulha dosolução medicinal, lavar o estômago de alimentos alergênicos, retirar o ferrão, tentar espremer o veneno, oferecer ao paciente um quarto com ar condicionado sem acesso a pólen nocivo, e assim por diante.
- Deite o paciente com as pernas até a altura do travesseiro.
- Permitir que a vítima respire ar fresco e fresco (abra a janela, se for uma reação alérgica a alguns fatores ambientais, pólen, ligue o ar condicionado).
- Certifique-se de que a pessoa está consciente (pergunte sobre algo, por exemplo, com o que ela associa essa reação, exerça um leve impacto físico).
- Limpe o sistema respiratório de muco, vomite se necessário.
- Deite a cabeça de lado.
- Ao prestar os primeiros socorros em caso de choque anafilático, você pode encontrar parada respiratória e circulatória - reanimação urgente é necessária. A base dessas atividades são: massagem cardíaca indireta (30 cliques) e respiração artificial (2 respirações).
- Se duas pessoas estão ajudando, você precisa trocar a cada 2 minutos. Somente compressões torácicas são permitidas até a chegada da equipe da ambulância se os socorristas não forem treinados na técnica correta de respiração artificial ou houver risco de infecção.
- Quando tal condição ocorre em uma pessoa, também é recomendado, se possível, verificar seu pulso e pressão. Se a pressão não for determinada, o choque se desenvolve rapidamente, é urgente realizar medidas de ressuscitação, aplicarmedicamentos.
- Como primeiros socorros em caso de choque anafilático, aplique um torniquete acima do local da injeção com o alérgeno. Não se esqueça das regras para aplicar um torniquete. Certifique-se de colocar uma nota abaixo, com a data e hora da sobreposição. O tempo máximo de sobreposição no verão é de 2 horas, no inverno 1,5 horas. Ideal - a cada 30 minutos, afrouxe o torniquete por 5 minutos, para evitar distúrbios circulatórios no membro.
- É necessário antes da chegada do médico estar próximo ao paciente, controlar sua consciência, prestar toda assistência possível. A equipe de reanimação que chega precisa saber: há quanto tempo a vítima está nesse estado, qual a reação, informações sobre as manipulações realizadas.
A prestação de primeiros socorros em caso de choque anafilático é um evento muito grave, sua prestação oportuna ajudará a evitar a morte.
Todo profissional de saúde de nível médio e sênior deve conhecer as regras para prestar esse cuidado. Sempre ao realizar manipulações que podem levar a uma reação alérgica, os especialistas devem levar medicamentos usados para aliviar um ataque. Existe uma lista especial de medicamentos de primeiros socorros para choque anafilático.
Esta lista inclui
Adrenalina 0, 1%, em ampolas de um mililitro. Há também EpiPens especiais que contêm uma dose única de adrenalina
- Norepinefrina 0, 2% em ampolas de 1 ml.
- Medicamentos antialérgicos ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Corticosteroides (prednisolona em ampolas de 30 miligramas, hidrocortisona em ampolas de 4 miligramas).
- Significa que aumenta a pressão arterial ("Efedrina" 5% em ampolas, "Mezaton" 1%).
- Broncolíticos (aliviando broncoespasmo) - "Eufillin" 2, 4% em ampolas.
- Glicosídeos cardíacos ("Estrofantina" 0,05%, "Korglikon" 0,06% em ampolas).
- Tônicos (10% de cafeína).
- Estimulantes respiratórios ("Cordiamin").
- Para infusões intravenosas (in/in), intramuscular (in/m) de drogas, físicas. solução, solução de glicose 5%, sistemas de infusão. Álcool, luvas, seringas estéreis, lenços umedecidos, fita adesiva de fixação também são necessários.
Cuidados de Enfermagem
Uma enfermeira que aplica injeções em pacientes sempre carrega medicamentos de primeiros socorros para choque. Leva em consideração a possibilidade de ocorrência de choque anafilático. Primeiros socorros da enfermeira: algoritmo claro e coerente:
- A enfermeira deve parar, chega de injeções.
- Chame um médico urgentemente.
- Aplique um torniquete no membro injetado acima do local da injeção.
- Dê ao paciente uma postura adequada (deitado, coloque os pés no travesseiro).
- Coloque a cabeça do paciente de lado, retire a dentadura,empurre a mandíbula para frente, liberando as vias aéreas.
- Se necessário, iniciar ventilação mecânica, massagem cardíaca (indireta).
Choque anafilático é uma condição mortal. Para primeiros socorros, a enfermeira pode usar:
- Com uma solução de adrenalina 0,1%: injetar subcutaneamente meio mililitro. A introdução no músculo glúteo ou femoral é permitida. Também é urgente perfurar o local da injeção com o alérgeno com a seguinte composição: diluir meio mililitro de adrenalina 0,1% em uma seringa com 5 mililitros de soro fisiológico. solução, em cerca de cinco a seis lugares. Aqui - aplique gelo.
- O acesso rápido às veias do paciente é muito importante no choque anafilático. Primeiros socorros: o algoritmo de ação do enfermeiro também inclui infusão intravenosa. A enfermeira deve fornecer acesso rápido aos vasos do paciente. Para fazer isso, ela cateteriza uma veia e injeta soro fisiológico. Injeta uma solução de prednisolona, 60-150 miligramas em 20 mililitros de solução salina por via intravenosa (no cálculo de 1-2 miligramas por kg de peso da vítima). (Dexametasona 8-32 miligramas, 100-300 miligramas de hidrocortisona por músculo ou veia é aceitável.
- É aconselhável injetar 5 mililitros de 1% "Dimedrol", 2 mililitros de 2% "Suprastin" no músculo.
Ajuda médica
- É necessário realizar infusão no cateter venoso: físico. uma solução com um volume total de pelo menos 1 litro, se possível, injetar 0,5 litros de solução salina. solução e 0,5 l"Refortana GEK".
- Se houver persistência da hipotensão, é necessário reinjetar 0,5-1,0 mililitros de adrenalina 0,1% no músculo, 15-20 minutos após a primeira injeção. Você pode fazer isso a cada 15-20 minutos.
- Se não houver efeito, a dopamina é injetada. Para 400 mililitros de solução salina normal, 200 miligramas de dopamina são administrados por via intravenosa por gotejamento, muito lentamente (2-11 gotas por minuto) até que a pressão sistólica atinja 90 milímetros de mercúrio.
- Com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, glicosídeos cardíacos (estrofantina 0,05% 1 mililitro ou corglicon 0,06% 1 mililitro) são usados por via intravenosa para o físico. solução.
- Se houver desenvolvimento de bradicardia (frequência cardíaca inferior a 55 por minuto), os primeiros socorros para choque anafilático incluem a injeção subcutânea de meio mililitro de atropina a 0,1%. Se a condição persistir, repita na mesma quantidade após cinco a dez minutos.
- Para problemas respiratórios, injete 10 mililitros de "Euphyllin" 2, 4% em soro fisiológico em uma veia ou em um músculo com uma solução a 24%.
- Mantenha pressão, frequência cardíaca, frequência respiratória sob controle constante.
- Garantir a entrega da vítima aos cuidados intensivos.
Choque anafilático em crianças
É a forma aguda mais grave de uma doença alérgica em que há uma ameaça direta à vida da criança. O choque anafilático é perigoso devido a graves distúrbios nos sistemas cardíaco, vascular, respiratório e nervoso.
Esse tipo de reação alérgica pode ser causada por alimentos, medicamentos, picadas de insetos e muito mais.
Sintomáticos
A criança começa a sentir tonturas, dores de cabeça, fraqueza, suor frio. As crianças durante este período sentem medo, ficam pálidas. A imagem do desenvolvimento posterior da anafilaxia é semelhante aos adultos: hipotensão, asfixia se desenvolve, a criança perde a consciência, o pulso é filiforme. O processo pode ser acompanhado de convulsões.
Às vezes o curso do choque é diferente. Neste caso, você pode observar vermelhidão da pele, a criança espirra, tosse, diz que está com calor, é difícil respirar. Dor abdominal pode ocorrer.
Então, em pediatria, as seguintes formas de anafilaxia podem ser distinguidas:
- Típico - pressão arterial baixa, insuficiência respiratória, consciência prejudicada, convulsões, reações cutâneas.
- Asfixia - a predominância de insuficiência respiratória devido ao inchaço do sistema respiratório, o desenvolvimento de broncoespasmo.
- Hemodinâmico - há distúrbios do ritmo cardíaco, acompanhados de sensações dolorosas, os sons do coração são abafados, a pressão cai, o pulso torna-se filiforme.
- Cerebral - a criança perde a consciência, o ritmo respiratório se desvia, ocorre edema cerebral, convulsões.
- Abdominal - sintomas de abdome agudo, razão pela qual este formulário pode causar erros no diagnóstico.
Tratamento
Primeiros socorros para choque anafilático em crianças inclui atividades obrigatórias incluídas nopadrões. O objetivo do tratamento é restaurar a circulação sanguínea, a saturação de oxigênio do corpo. Uma tarefa importante também é aliviar os espasmos dos músculos lisos para evitar complicações tardias.
Ao realizar cuidados médicos para uma criança, é imperativo levar em consideração a idade e o peso de um paciente pequeno. Primeiros socorros para choque anafilático - algoritmo de ações na prática pediátrica:
- Parar a penetração do alérgeno no corpo. Injete epinefrina 0,1% de 0,3 a meio mililitro no local da injeção.
- Aplique um torniquete no membro afetado, acima do local da injeção com o alérgeno que causou a reação.
- Deite o bebê, vire a cabeça para o lado.
- Injete adrenalina no músculo a uma taxa de 0,01 mililitro por 1 quilograma (não mais que 0,5 mililitro).
- Injete "Dimedrol" 1% no músculo glúteo a uma taxa de 1 miligrama por 1 kg. É permitido o uso de "Tavegil" ou "Suprastin" de acordo com as instruções sobre dosagens de idade.
Pipolfen não pode ser usado em pediatria, pois é um medicamento anti-hipertensivo.
Além disso, é necessário o uso de corticosteróides (dexametasona 0, 3-0, 6 miligramas por kg, hidrocortisona 4-8 miligramas por quilograma, prednisona 2-4 miligramas por kg.
Além disso, tendo fornecido acesso venoso, injete os fundos acima em quantidades apropriadas por via intravenosa. A taxa de administração intravenosa de medicamentos, bem como a quantidade de fluido administrado, dependem da pressão de um paciente pequeno.
Lutabroncoespasmo
Primeiros socorros para choque anafilático - algoritmo de ações de combate ao broncoespasmo:
- Oxigenoterapia.
- Uso endovenoso da solução de Eufilin, na proporção de 3-5 miligramas por quilograma da criança.
- Inalações com Salbutamol, Berotek.
Se uma criança tiver convulsões, Sibazon, Diazepam, Droperidol são usados.
Um controle claro da pressão arterial, frequência respiratória e atividade cardíaca é constantemente necessário.
Reanimação em Pediatria
Se necessário, uma massagem cardíaca indireta é realizada juntamente com a respiração artificial. Frequência de pressão na área do peito da criança:
- até um ano - mais de 120 vezes por minuto, combinado 1 respiração - 5 cliques;
- de um a sete anos - 100-200 vezes por minuto, combinado 1 respiração - 5 cliques;
- mais de sete anos - 80-100 vezes por minuto, 2 respirações combinadas - 15 cliques.
