O endométrio é a camada mucosa que reveste o interior do útero. Suas funções incluem assegurar a implantação e o desenvolvimento do embrião. Além disso, o ciclo menstrual depende das mudanças que ocorrem nele.
Um dos processos importantes no corpo da mulher é a proliferação do endométrio. Violações neste mecanismo causam o desenvolvimento de patologia no sistema reprodutivo. O endométrio proliferativo marca a primeira fase do ciclo, ou seja, a fase que ocorre após o término da menstruação. Durante esta fase, as células endometriais começam a se dividir e crescer ativamente.
O conceito de proliferação
A proliferação é um processo ativo de divisão celular em um tecido ou órgão. Como resultado da menstruação, as membranas mucosas do útero tornam-se muito finas devido ao fato de que as células que compõem a camada funcional foram eliminadas. É isso que causa o processo de proliferação,à medida que a divisão celular renova a camada funcional afinada.
No entanto, um endométrio proliferativo nem sempre indica o funcionamento normal do sistema reprodutivo da mulher. Às vezes pode ocorrer no caso do desenvolvimento de patologia, quando as células se dividem muito ativamente, engrossando a camada mucosa do útero.
Causas de ocorrência
Como mencionado acima, a causa natural do endométrio proliferativo é o fim do ciclo menstrual. As células rejeitadas da mucosa uterina são excretadas do corpo junto com o sangue, afinando assim a camada mucosa. Antes que o próximo ciclo chegue, o endométrio precisa restaurar essa área funcional da mucosa através do processo de divisão.
A proliferação patológica ocorre como resultado da estimulação excessiva das células pelo estrogênio. Portanto, quando a camada mucosa é restaurada, a divisão do endométrio não para e ocorre o espessamento das paredes do útero, o que pode levar ao desenvolvimento de sangramento.
Fases do processo
Existem três fases de proliferação (em seu curso normal):
- Fase inicial. Ocorre durante a primeira semana do ciclo menstrual e neste momento, células epiteliais, assim como células estromais, podem ser encontradas na camada mucosa.
- Fase intermediária. Esta fase começa no 8º dia do ciclo e termina no 10º. Durante este período, as glândulas aumentam, o estroma incha e afrouxa, e as células do tecido epitelial são esticadas.
- Fase tardia. O processo de proliferação pára no 14º dia a partir do início do ciclo. Nesta fase, a membrana mucosa e todas as glândulas estão completamente restauradas.
Doenças
O processo de divisão celular intensiva do endométrio pode falhar, fazendo com que as células apareçam em excesso do número necessário. Esses materiais de "construção" recém-formados podem se combinar e levar ao desenvolvimento de tumores como a hiperplasia proliferativa endometrial.
É o resultado de uma quebra hormonal no ciclo mensal. A hiperplasia é uma proliferação das glândulas endometriais e do estroma, podendo ser de dois tipos: glandular e atípica.
Tipos de hiperplasia
O desenvolvimento de tal anomalia ocorre principalmente em mulheres na idade da menopausa. O principal motivo na maioria das vezes se torna uma grande quantidade de estrogênios, que atuam nas células endometriais, ativando sua divisão excessiva. Com o desenvolvimento desta doença, alguns fragmentos do endométrio proliferativo adquirem uma estrutura muito densa. Em áreas particularmente afetadas, a vedação pode atingir 1,5 cm de espessura. Além disso, é possível a formação de um tipo proliferativo de pólipos no endométrio, localizados na cavidade do órgão.
Este tipo de hiperplasia é considerada uma condição pré-cancerosa e é encontrada mais frequentemente em mulheres na menopausa ou na velhice. Em meninas, esta patologia é diagnosticada muito raramente.
Hiperplasia atípicaconsidera-se uma proliferação pronunciada do endométrio, que possui fontes adenomatosas localizadas na ramificação das glândulas. Examinando raspados do útero, você pode encontrar um grande número de células do epitélio tubular. Essas células podem ter núcleos grandes e pequenos e, em algumas, podem ser esticadas. O epitélio tubular neste caso pode estar em grupos e separadamente. A análise também mostra a presença de lipídios nas paredes do útero, é a presença deles que é um fator importante para fazer um diagnóstico.
A transição da hiperplasia glandular atípica para o câncer ocorre em 3 em cada 100 mulheres. Esse tipo de hiperplasia é semelhante à proliferação do endométrio durante um ciclo mensal normal, porém, durante o desenvolvimento da doença, o tecido decidual células estão ausentes da mucosa uterina. Às vezes, o processo de hiperplasia atípica pode ser revertido, no entanto, isso só é possível sob a influência dos hormônios.
Sintomáticos
Com o desenvolvimento da hiperplasia endometrial proliferativa, observam-se os seguintes sintomas:
- As funções menstruais do útero são perturbadas, manifestadas por sangramento.
- Há um desvio no ciclo menstrual, na forma de sangramento cíclico intenso e prolongado.
- Desenvolve-se metrorragia - sangramento não sistemático e não cíclico de intensidade e duração variadas.
- Sangramento ocorre entre os períodos ou após seus atrasos.
- Há sangramento de escape com coágulos.
- A ocorrência constante de sangramento provoca o desenvolvimentoanemia, mal-estar, fraqueza e tonturas frequentes.
- Ocorre um ciclo anovulatório, que pode causar infertilidade.
Diagnóstico
Devido à semelhança do quadro clínico da hiperplasia glandular com outras patologias, as medidas diagnósticas são de grande importância.
O diagnóstico de hiperplasia endometrial do tipo proliferativo é realizado pelos seguintes métodos:
- Estudo da anamnese e queixas do paciente relacionadas ao tempo de início do sangramento, sua duração e frequência. Os sintomas acompanhantes também estão sendo estudados.
- Análise de informações obstétricas e ginecológicas, que incluem hereditariedade, gravidez, métodos contraceptivos utilizados, doenças anteriores (não apenas ginecológicas), operações, doenças sexualmente transmissíveis, etc.
- Análise de informações sobre o início do ciclo menstrual (idade da paciente), sua regularidade, duração, dor e profusão.
- Ginecologista realizando exame vaginal bimanual.
- Coleta de esfregaço ginecológico e microscopia.
- Atribuição de ultrassonografia transvaginal, que determina a espessura da mucosa uterina e a presença de pólipos endometriais proliferativos.
- Ultrassom determina a necessidade de uma biópsia endometrial para fazer um diagnóstico.
- Realização de curetagem separada com histeroscópio que raspa ou remove completamente o endométrio patológico.
- Exame histológicoraspados para determinar o tipo de hiperplasia.
Métodos de tratamento
A terapia da hiperplasia glandular é realizada por vários métodos. Pode ser operacional e conservador.
O tratamento cirúrgico da patologia do tipo proliferativo do endométrio envolve a remoção completa das áreas que sofreram deformação:
- As células afetadas pela patologia são raspadas para fora da cavidade uterina.
- Intervenção cirúrgica por histeroscopia.
Intervenção cirúrgica é fornecida nos casos:
- a idade da paciente permite que ela realize a função reprodutiva do corpo;
- mulher está "à beira" da menopausa;
- em casos de sangramento intenso;
- após a descoberta de um tipo proliferativo de pólipos glandulares no endométrio.
Os materiais obtidos como resultado da raspagem são enviados para análise histológica. Com base em seus resultados e na ausência de outras doenças, o médico pode prescrever terapia conservadora.
Tratamento conservador
Esta terapia prevê certos métodos de influenciar a patologia. Terapia Hormonal:
- Os contraceptivos hormonais combinados orais são prescritos para serem tomados por 6 meses.
- A mulher toma gestagênios puros (preparações de progesterona), que ajudam a reduzir a secreção de hormônios sexuais do corpo. Esses medicamentos devem ser tomados por 3-6 meses.
- Um intrauterino contendo gestagêniouma espiral que afeta as células endometriais no corpo do útero. A duração de tal espiral é de até 5 anos.
- Prescrição de hormônios destinados a mulheres com mais de 35 anos, que também têm efeito positivo no tratamento.
Terapia voltada ao fortalecimento geral do corpo:
- Ingestão de complexos vitamínicos e minerais.
- Tomar suplementos de ferro.
- Prescrição de medicamentos sedativos.
- Realização de procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese, acupuntura, etc.).
Além disso, para melhorar o estado geral dos pacientes com excesso de peso, está sendo desenvolvida uma dieta terapêutica, além de atividades voltadas ao fortalecimento físico do corpo.
Medidas de prevenção
As medidas para prevenir o desenvolvimento de hiperplasia endometrial proliferativa podem ser as seguintes:
- exame ginecológico regular (duas vezes ao ano);
- fazer cursos preparatórios durante a gravidez;
- seleção de contraceptivos adequados;
- procure atendimento médico imediato se ocorrer alguma anormalidade no funcionamento dos órgãos pélvicos.
- pare de fumar, álcool e outros maus hábitos;
- atividade física regular e viável;
- alimentação saudável;
- monitoramento cuidadoso da higiene pessoal;
- tomar medicamentos hormonais somente após consultar um especialista;
- evitar procedimentos de aborto usando métodos contraceptivos apropriados;
- anualmentesubmeter-se a um exame completo do corpo e, se for detectado um desvio da norma, consulte imediatamente um médico.
Para evitar a recorrência da hiperplasia endometrial do tipo proliferativa, é necessário:
- consulte um ginecologista regularmente;
- fazer exames com ginecologista-endocrinologista;
- consulte um especialista ao escolher métodos contraceptivos;
- leve um estilo de vida saudável.
Previsões
O prognóstico do desenvolvimento e tratamento da hiperplasia da glândula proliferativa endometrial depende diretamente da detecção oportuna e do tratamento da patologia. Ao entrar em contato com um médico nos estágios iniciais da doença, a mulher tem grandes chances de ser completamente curada.
No entanto, uma das complicações mais graves da hiperplasia pode ser a infertilidade. A razão para isso é a falha do fundo hormonal, levando ao desaparecimento da ovulação. O diagnóstico oportuno da doença e a terapia eficaz ajudarão a evitar isso.
Recaídas desta doença são muito comuns. Portanto, uma mulher precisa visitar regularmente um ginecologista para um exame e seguir todas as suas recomendações.
