O forame oval no coração é uma abertura intrauterina, que é coberta por uma válvula de dobra especial localizada na parede entre os átrios. Ele separa os átrios esquerdo e direito do bebê durante a fase embrionária. Graças a essa janela, parte do sangue placentário, enriquecido com oxigênio, pode passar do átrio direito para o esquerdo, contornando os pulmões do bebê, que ainda não estão funcionando. É assim que ocorre um suprimento sanguíneo estável para a cabeça, pescoço, medula espinhal e cérebro.
Quando uma criança respira pela primeira vez, seus pulmões e a circulação pulmonar começam a funcionar, e a necessidade de comunicação entre os átrios esquerdo e direito perde importância. Durante a primeira respiração e o choro do bebê, a pressão no átrio esquerdo torna-se maior do que no direito e, em casos frequentes, a válvula se fecha e bate o forame oval. Depois de um tempo começa a crescer.tecido conjuntivo e muscular e desaparece completamente. Mas também há situações em que a janela oval não fecha e permanece aberta. Abaixo será descrito o quão perigosa é essa condição, como corrigi-la em uma criança e se é necessário.
O que a anatomia oferece?
Em metade dos recém-nascidos a termo saudáveis, o forame oval se fecha anatomicamente com uma válvula já nos primeiros meses de vida, e seu fechamento funcional ocorre já na segunda hora de vida. Sob certas condições, ele permanece parcialmente aberto. Tais condições incluem defeito valvar, choro forte, gritos, tensão da parede abdominal anterior. Se o forame oval permanecer aberto após um ou dois anos de idade, é considerado uma anomalia menor do desenvolvimento cardíaco (síndrome MARS). Em alguns casos, pode fechar em qualquer outro momento e de forma absolutamente espontânea. Em adultos, este caso é observado em 15-20%. Devido à popularidade dessa anomalia, esse problema tornou-se relevante para a cardiologia e requer monitoramento.
Razões
As razões exatas pelas quais o forame oval pode não fechar ainda não foram estabelecidas, mas existem alguns estudos que o fazem. que esta anomalia pode ser provocada por estes fatores:
- doença cardíaca congênita;
- hereditariedade;
- vício parental;
- fumar e beber em excesso durante a gravidez;
- infecções virais maternas durante a gravidez;
- diabetes mellitus ou fenilcetonúriamãe;
- bebê prematuro;
- displasia do tecido conjuntivo;
- medicação durante a gravidez (antibióticos, fenobarbital, lítio, insulina).
Como o forame oval aparece em crianças?
Sintomas
O tamanho normal da janela oval em um recém-nascido não é mais do que a cabeça de um alfinete. Está firmemente coberto com uma válvula que não permite que o sangue seja despejado da circulação pulmonar para a grande. Se o forame oval estiver aberto de 4,5 a 19 mm ou não estiver completamente fechado, a criança apresentará sinais de hipoxemia, distúrbios circulatórios transitórios do cérebro. Doenças graves como infarto renal, acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio, embolia paradoxal podem se desenvolver.
Em muitos casos, um forame oval aberto em crianças é assintomático ou leve. Sinais implícitos dessa anomalia na estrutura do coração, pelos quais os pais podem suspeitar de sua presença, podem ser os seguintes:
- f alta de apetite e baixo ganho de peso;
- aparecimento de palidez ou um forte azulado com choro forte, gritos, esforço ou banho na criança;
- fadiga com sinais de insuficiência cardíaca (f alta de ar, aumento da frequência cardíaca);
- letargia ou inquietação durante a alimentação;
- desmaio (em casos graves);
- predisposição do bebê a doenças inflamatórias frequentes do sistema broncopulmonar;
- o médico pode detectar a presença de "ruídos" durante o exame, ouvindo tonscorações.
Possíveis Complicações
Em casos extremamente raros, um forame oval descoberto pode causar o desenvolvimento de uma embolia paradoxal. Esses êmbolos podem ser pequenas bolhas de gás, coágulos sanguíneos ou pequenas partículas de tecido adiposo. Eles podem penetrar no átrio esquerdo e, em seguida, no ventrículo esquerdo com um forame oval aberto. Juntamente com o fluxo sanguíneo, os êmbolos podem penetrar nos vasos do cérebro, o que causará manifestações de acidente vascular cerebral ou infarto cerebral. Tais condições podem ser fatais. Tal complicação pode aparecer espontaneamente, e qualquer lesão ou repouso prolongado no leito durante uma doença grave contribui para isso.
Como o forame oval de um recém-nascido pode ser diagnosticado?
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico, a criança deve ser examinada por um cardiologista, que se baseia nos resultados de um ultrassom do coração e um ECG. Recém-nascidos ou crianças pequenas são submetidos à ecocardiografia com Doppler transtorácico, que permite obter uma imagem bidimensional da parede interatrial e do tempo de movimento da válvula, determinar o tamanho do forame oval ou excluir a presença de um defeito no septo.
Após a confirmação do diagnóstico e exclusão de outras patologias cardíacas, a criança deve ser colocada sob observação do dispensário. Ele definitivamente precisará fazer uma segunda ultrassonografia cardíaca todos os anos para avaliar a dinâmica da anomalia.
Tratamento
Se não houver violação pronunciada da hemodinâmica e dos sintomas, a janela oval no coração em crianças pode ser considerada a norma, apenas é necessárioacompanhamento constante por um cardiologista. Os médicos aconselham os pais dessa criança a passar muito tempo ao ar livre, realizar terapia de exercícios e procedimentos de endurecimento, aderir às regras de uma dieta saudável e equilibrada e à rotina diária necessária.
A terapia medicamentosa pode ser indicada para crianças que apresentem sinais de insuficiência cardíaca, tenham um ataque isquêmico transitório (tremores, assimetria dos músculos da mímica, desmaios, convulsões, tiques nervosos), e também se houver necessidade de prevenir embolia. Eles podem ser prescritos complexos vitamínicos-minerais, fundos para nutrição adicional do miocárdio (Elkar, Panangin, Ubiquinona, Magne B6)..
A necessidade de eliminar o forame oval aberto em uma criança depende do volume de sangue descarregado no átrio esquerdo e de seu efeito na hemodinâmica. Se não houver defeitos cardíacos congênitos concomitantes e houver um distúrbio circulatório leve, o tratamento cirúrgico da janela oval em recém-nascidos não é necessário neste caso.
Operação
Em caso de clara violação da hemodinâmica, pode ser necessário realizar uma operação pouco traumática para fechamento endovascular transcateter do forame oval com um oclusor especial. Tal intervenção cirúrgica é realizada sob o controle de equipamentos endoscópicos e radiográficos. Durante a operação, uma sonda especial com um patch é inserida no átrio direito através da artéria femoral. Ele fecha a lacuna entre os átrios e ativa seu crescimento excessivo.tecido conjuntivo. Após tal intervenção, é necessário tomar antibióticos por seis meses. E então o paciente poderá voltar a um estilo de vida normal, não tendo mais nenhuma restrição. Assim, a janela oval é perfeitamente tratada em adultos também.
Previsão
A maioria dos pais teme que um suposto buraco no coração ameace a vida de seus filhos. Mas, na verdade, essa patologia não é perigosa para a criança, e muitas crianças com uma janela tão aberta se sentem muito bem. É necessário apenas lembrar das restrições existentes, por exemplo, não será possível praticar vários tipos de esportes radicais ou escolher profissões em que haja uma carga alta no corpo. Também é muito importante levar a criança ao cardiologista e realizar exames anuais com ultrassom.
Se o forame oval não fechar após o quinto aniversário da criança, é provável que nunca se cure e o bebê fique com ele pelo resto da vida. Ao mesmo tempo, tal patologia não afeta a atividade laboral de forma alguma. Pode se tornar um obstáculo apenas para as profissões de piloto, astronauta, mergulhador ou atividades esportivas, como luta livre ou levantamento de peso. Tal criança na escola será incluída no segundo grupo de saúde e nas convocações de meninos para o exército ele será designado para a categoria B (restrições no serviço militar).
Embolia é rara nas complicações infantis do forame oval aberto.
Há momentos em quea presença de tal forame oval descoberto pode melhorar a saúde. Isso pode ser observado com hipertensão pulmonar primária, como resultado do aumento da pressão nos vasos pulmonares, f alta de ar, tosse crônica, desmaios e tonturas. Através do orifício oval no coração, o sangue de um pequeno círculo passa para um grande e os vasos, assim, são descarregados.
Forame oval aberto em adultos
Em adultos, esta é uma característica anatômica da estrutura do coração. Segundo as estatísticas, em adultos (em 30% de todos os casos) leva ao desenvolvimento de várias doenças do sistema cardiovascular ou patologia pulmonar.
A principal razão para esta situação é um aumento do indicador de pressão arterial intracardíaca. Como o desenvolvimento desse problema começa ainda no período pré-natal do desenvolvimento fetal, em adultos, o FOP é considerado um defeito cardíaco.
