O que pode significar quando o tendão do quadríceps femoral dói?
Tipos de dano
As lesões dos tendões do quadríceps femoral são divididas em abertas (violação de sua integridade devido a lesão por uma variedade de objetos cortantes) e rupturas sob a pele, que, por sua vez, podem ser divididas em diretas e indiretas de acordo com o mecanismo de sua ocorrência.
Dependendo do tempo decorrido desde o dano, as lágrimas frescas (até seis semanas) e crônicas (mais de seis semanas) se destacam.
Sintomas
A dor é notada ao longo da superfície frontal da coxa e na articulação do joelho,instabilidade do membro lesionado, que, por assim dizer, cede como resultado da perda da função desse músculo da coxa. A extensão ativa da articulação do joelho com tal patologia é impossível. Ao pressionar com os dedos ao longo do aparelho extensor, você pode sentir uma queda abaixo ou acima da patela (especialmente com forte tensão no músculo quadríceps).
O que pode ser visto no raio-x?
Na radiografia da articulação do joelho, em caso de violação da integridade dos tendões do joelho do quadríceps femoral, a patela está em seu lugar ou ligeiramente deslocada para baixo e, no caso de dano total ao ligamento patelar, ele se desloca significativamente para cima.
Dados adicionais necessários para confirmar esse diagnóstico podem ser obtidos por ultrassonografia ou ressonância magnética. Essas técnicas permitem rastrear o curso e a integridade das fibras ou ligamentos do tendão ao longo de seu comprimento e, em caso de dano, alterando o sinal recebido, determinar a localização e a profundidade da ruptura, a quantidade de diástase entre as fibras do tendão ou ligamentos.
Tendinose e tendinite
Tendinose ou, como também é chamada, tendinite é um processo degenerativo e distrófico que afeta o tendão do quadríceps femoral onde se fixam aos ossos, embora a inflamação secundária possa atingir os músculos. O nome desta patologia vem de tendo - "tendões". Teoricamente, esta doença pode se desenvolver em qualquer parte do corpo onde haja tendões. No entanto, na maioria das vezestendinite do tendão do quadríceps femoral. Doença das articulações do ombro e quadril também pode ocorrer
Razões
A principal causa desta doença dos tendões do quadríceps femoral é sua carga funcional excessiva. Devido ao constante aumento da atividade motora em qualquer parte do corpo, que está associado ao tipo de ocupação profissional das pessoas ou à paixão pelo esporte, microtraumas começam a se desenvolver nos tendões.
Se a carga no membro for interrompida durante este período, tais lesões serão curadas rapidamente e sem deixar vestígios, sem causar ao paciente qualquer desconforto e dor em particular.
No entanto, nos casos em que a lesão do tendão do músculo quadríceps femoral é repetida regularmente, o corpo não tem tempo para curar a lesão, como resultado do qual um processo inflamatório asséptico começa a se desenvolver neste local. Com o tempo, há uma violação da estrutura normal dos tendões, sua degeneração se desenvolve, o que gradualmente leva à perda das principais qualidades - força e elasticidade. Como resultado do movimento de uma perna dolorida, uma pessoa é ferida. Ao mesmo tempo, as funções da articulação afetada também sofrem.
Grupo de risco
Alto risco de tendinose do tendão do quadríceps femoral tem:
- pessoas envolvidas em trabalhos físicos pesados (construtores, carregadores);
- atletas profissionais (há também algumas formas nosológicas de tendinite, por exemplo, "joelho de s altador" e "cotovelotenista");
- pessoas que, por deveres profissionais, sobrecarregam sistematicamente as articulações (operadores de computador, torneiros, costureiras, pessoas que trabalham com diversas alavancas, chaves e mecanismos);
Em outras situações, o principal elo primário na patogênese dessa doença pode ser um processo inflamatório. É nesses casos que se recomenda o uso do termo "tendinite", que indica a principal causa da patologia - distúrbios inflamatórios nos tendões. No entanto, a tendinose também tem natureza inflamatória, mas já é secundária.
Fatores de provocação
Tendinite do tendão do quadríceps femoral pode ocorrer sob a influência das seguintes doenças e condições:
- patologias autoimunes inflamatórias (doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, artrite reumatoide);
- infecção de tecidos moles próximos à articulação;
- artrite reativa (síndrome de Reiter);
- alterações secundárias em outras patologias do sistema musculoesquelético (osteoartrite, má postura, pés chatos, etc.).
- reações alérgicas.
Para tratar eficazmente a tendinite/tendinose, é necessário saber o que a causou, pois os métodos de tratamento serão significativamente diferentes. Por exemplo, no caso de uma infecção bacteriana, são prescritos antibióticos, no caso de doenças autoimunes, são prescritos anti-inflamatórios e citostáticos, e no caso de estresse profissional, emEm primeiro lugar, é necessário eliminar os fatores provocadores. Portanto, estudar a causa é extremamente importante em cada caso individual.
Sintomas de tendinose (tendinite)
Os sinais clínicos desta patologia dos tendões do quadríceps femoral são inespecíficos, mas permitem suspeitar de um problema. As queixas mais comuns dos pacientes são:
- dor na área da articulação doente, que ocorre com certos movimentos (é importante lembrar que movimentos passivos não causam dor, ao contrário de uma violação das estruturas da própria articulação);
- dor ao sondar o tendão;
- se o paciente tiver tendinose ossificante, um som específico (crepitação) pode ser notado durante a palpação e movimentos;
- externamente, geralmente não são observadas alterações patológicas, no entanto, no caso de processos infecciosos agudos, pode aparecer vermelhidão da pele, inchaço e aumento da temperatura local;
- movimento na articulação é preservado, no entanto, com dor intensa, a pessoa pode poupar o membro e evitar atividade motora excessiva.
A constante e, em alguns casos, o único sintoma da tendinose pode ser a dor durante os movimentos ativos com envolvimento de um determinado tendão. Além disso, o paciente não pode reclamar de nada. Muitas vezes essa dor se torna um fator de impossibilidade da atividade profissional.
Terapia dessas patologias
Se o processo patológico se tornou crônico,então o tratamento da tendinose / tendinite é muito longo e complicado - de 4 a 6 semanas. A terapia começa com métodos conservadores:
- descarga completa da perna afetada e imobilização (bandagem elástica, atadura gessada, órtese, órtese);
- quimioterapia - injeções, medicamentos do grupo AINEs, glicocorticóides;
- medicamentos antibacterianos são prescritos para variedades infecciosas da doença;
- fisioterapia (laserterapia, terapia por ondas de choque, ultrassom com hidrocortisona, magnetoterapia, eletroforese, UHF, aplicações de ozocerita e parafina, etc.);
- exercício de reabilitação.
Calcificação do tendão do quadríceps femoral
No músculo quadríceps, às vezes são encontradas ossificações e calcificações, cuja causa ainda não está clara. Eles não podem estar associados a miosite progressiva ou traumática, ou a outras doenças e distúrbios de inervação. Tais ossificações parecem ser formações formadas, com uma estrutura óssea distinta. O processo patológico prossegue de forma assintomática e é detectado por exame radiográfico, muitas vezes por acidente ou por exame de focas palpáveis.
Na prática médica, tais calcificações e ossificações foram encontradas nos músculos do ombro e seus tendões, nos tendões do músculo tríceps do ombro, pelve piriforme, coxa, no ligamento nucal, no trocânter menor, no o topo do trocânter maior, etc. Em vários casos, os dados de ossificação devem ser classificados como elementos ósseos supranumerários independentes. Depósitos maciços de cal são menos comuns.
A formação óssea na área do quadríceps femoral também permanece desconhecida em termos de patogênese e etiologia. Pertence à forma local de miosite ossificante, e sua ocorrência não está associada a lesões ou quaisquer outras doenças.
Ao realizar um exame de raio-x, a formação óssea nos músculos é determinada da articulação do joelho até as nádegas, que aparece de forma densa e ramificada nos músculos que passam do fêmur, tem a forma de crescimento do periósteo. A superfície óssea da qual essa formação óssea ocorre é significativamente deformada.
Quando a ossificação dos ligamentos da patela nas articulações do joelho é determinada pela ossificação bilateral simétrica dos ligamentos da patela, que se desenvolveram de forma independente. A razão para essas ossificações permanece incerta. Por design e estrutura, eles podem ser representados como variantes esqueléticas. Achados assintomáticos semelhantes são frequentemente encontrados no ligamento ulnar, durante o exame das vértebras cervicais e músculos do ombro, no tendão do músculo tríceps, quadríceps femoral.
Lágrimas do quadríceps
As rupturas dos tendões do quadríceps femoral podem ocorrer devido a lesões, podendo ser espontâneas, sem causa específica. A ruptura ocorre, via de regra, no local onde o tendão está conectado à patela, ou no local onde os músculos passam para os tendões. Podem ser completas, que requerem intervenção cirúrgica e incompletas, que são tratadas.conservador.
A força de extensão do joelho é fornecida pelo músculo quadríceps, que pertence ao grupo anterior dos músculos femorais. Consiste em quatro cabeças musculares, que na parte inferior se fundem e formam um tendão comum que captura a patela. Abaixo da patela, os tendões do quadríceps femoral continuam na forma de fortes ligamentos, que são fixados à tíbia.
A lesão deste músculo é considerada uma das lesões mais comuns. Quase 95% das lesões esportivas são entorses, contusões e lesões musculares.
Tipos de lesão
As lesões do quadríceps são:
- direto, por exemplo, uma contusão como resultado de um golpe;
- indireto - devido ao carregamento excessivo, em que, via de regra, o próprio tendão é danificado no local onde está preso ao osso, enquanto apenas o abdômen dos músculos sofre uma contusão.
O quadríceps femoral se machuca com mais frequência do que qualquer outro músculo humano.
Os músculos funcionam melhor quando estão quentes. No entanto, um músculo superaquecido é mais suscetível a danos. Portanto, para prevenir lesões esportivas, é importante não apenas realizar exercícios de aquecimento, mas também observar um regime de relaxamento.
Em uma lesão indireta, pode ocorrer uma ruptura, na qual na maioria dos casos o músculo intermedus femoral largo é afetado. Tais rupturas ocorrem mais frequentemente após os 30 anos, quando os tendões começam a ocorrer. alterações degenerativas e há menos força dos tendões, e a atividade física de uma pessoa ainda é bastante alta. Uma ruptura completa dos tendões do quadríceps leva à hemartrose (sangramento na articulação do joelho).
Há também rasgos bilaterais - em ambas as coxas. Fenômeno semelhante é possível quando há patologias concomitantes (diabetes mellitus, doença renal, lúpus eritematoso e outras doenças que requerem medicamentos esteróides). Em certos casos, a ruptura pode ocorrer espontaneamente.
Na ruptura, ocorre dor intensa e a extensão do joelho é difícil ou impossível. Além disso, pode haver uma sensação de estalo ou clique no momento do rasgo.
Tratamento dos tendões do quadríceps femoral
Ruptura incompleta é tratada com sucesso de forma conservadora e médica. A perna é imobilizada por 3-6 semanas. Isto é seguido por exercícios de reabilitação que restauram a amplitude de movimento. No primeiro dia após receber um alongamento dos tendões do quadríceps femoral ou qualquer outra lesão, recomenda-se aplicar bandagens frias no local da localização.
Uma ruptura completa requer cirurgia para recolocar o tendão na patela. A operação deve ser realizada o mais rápido possível, pois o músculo após uma ruptura pode ser significativamente reduzido e será impossível restaurar seu comprimento.
