Segundo as estatísticas, a maioria das rupturas do tendão de Aquiles são registradas entre pessoas envolvidas em esportes ativos. Esta é uma lesão em que o tendão que conecta os músculos da parte de trás da perna ao osso do calcanhar é total ou parcialmente rompido.
Com esse dano, você pode sentir um clique ou estalo, após o qual há uma dor aguda na parte inferior da perna e na parte de trás do tornozelo. Uma lesão quase sempre impede a caminhada normal, e muitos médicos recomendam a cirurgia como o tratamento mais eficaz para uma lágrima. No entanto, abordagens mais conservadoras também podem funcionar.
Sintomas
Embora a tendinite de Aquiles e a ruptura subsequente possam ser assintomáticas, a maioria das pessoas percebe um ou mais sinais de dano:
- dor (muitas vezes intensa e acompanhada de inchaço na região do tornozelo);
- incapacidade de dobrar o pé para baixo ou empurrar o chão com a perna afetada enquanto caminha;
- não conseguir ficar de pé nas pontasdedos na perna lesionada;
- som de clique ou crepitação no momento da ruptura do tendão.
Mesmo que não haja dor como tal, você deve procurar orientação médica imediatamente após ouvir um clique ou estalo no calcanhar, especialmente se você perder a capacidade de andar normalmente imediatamente após esse som.
Razões
Tendão de Aquiles ajuda a abaixar a parte móvel do pé para baixo, levantar na ponta dos pés e empurrar o pé do chão ao caminhar. Ele é ativado de uma forma ou de outra toda vez que você move o pé.
A ruptura geralmente ocorre em uma área seis centímetros acima da junção do tendão com o calcâneo. Esta área é especialmente vulnerável, pois a circulação sanguínea é difícil aqui. Pela mesma razão, o tendão cicatriza muito lentamente após a lesão.
Exemplos muito comuns de rupturas do tendão de Aquiles causadas por um aumento acentuado da carga são conhecidos:
- aumentando a intensidade dos esportes, especialmente se eles incluem s altos;
- cair de uma altura;
- pés caindo em um buraco.
Fatores de risco
Algumas circunstâncias aumentam o risco de ruptura do tendão de Aquiles:
- Idade. Na maioria das vezes, lesões desse tipo são observadas em pacientes de trinta a quarenta anos.
- Gênero. Segundo as estatísticas, para cada paciente do sexo feminino, há cinco homens com ruptura de tendão.
- Esportes. Mais frequenteos danos são causados pela atividade física, incluindo correr, pular e alternar movimentos bruscos e paradas. Futebol, basquete, tênis são exemplos.
- Injeções de esteroides. Os médicos às vezes prescrevem injeções de esteróides na articulação do tornozelo para reduzir a dor e aliviar a inflamação. No entanto, essas substâncias podem enfraquecer os tendões próximos e eventualmente levar a rupturas.
- Tomando alguns antibióticos. Fluoroquinolonas como Ciprofloxacina ou Levofloxacina aumentam o risco de lesões nas atividades cotidianas.
Antes de ir ao médico
Dado que uma ruptura (assim como uma inflamação) do tendão de Aquiles pode levar à incapacidade de andar normalmente, você deve procurar ajuda médica imediatamente. Podem ser necessárias visitas adicionais a um médico esportivo ou ortopedista.
Para tornar a consulta o mais eficaz possível, imediatamente antes da consulta, anote as seguintes informações em papel:
- descrição detalhada da sintomatologia e do evento traumático anterior;
- informações sobre problemas de saúde anteriores;
- lista de todos os medicamentos e suplementos tomados;
- perguntas que você gostaria de fazer ao seu médico.
O que o médico vai dizer?
Um especialista provavelmente fará as seguintes perguntas:
- Como aconteceu a lesão no tendão?
- Você ouviu (ou talvez não ouviu, mas sentiu) um clique ou estalo quando se machucou?
- Você consegue ficar na ponta dos pés na perna lesionada?
Diagnóstico
Durante o exame médico inicial, o médico examinará a parte inferior da perna em busca de sensibilidade e inchaço. Em muitos casos, um especialista pode sentir manualmente uma ruptura no tendão se ele estiver completamente rompido.
Seu médico pode pedir que você se ajoelhe em uma cadeira ou deite de bruços na mesa de exame com os pés pendurados sobre a borda da mesa. Com este método de diagnóstico, o médico aperta o músculo da panturrilha do paciente para verificar o reflexo: o pé deve dobrar automaticamente. Se permanecer imóvel, é provável que o tendão de Aquiles esteja inflamado. Foi isso que acabou levando à lesão.
Se houver uma dúvida sobre a extensão do dano (ou seja, se o tendão está completamente rompido ou apenas parcialmente), o médico prescreverá uma ultrassonografia ou ressonância magnética. Graças a esses procedimentos indolores, imagens detalhadas de quaisquer tecidos e órgãos do corpo podem ser obtidas.
Tratamento
Muitas pessoas lesionam seus tendões de Aquiles até certo ponto. O tratamento geralmente depende da idade, do nível de atividade física e da gravidade da lesão. Em geral, pacientes jovens e pessoas fisicamente ativas costumam optar pela cirurgia, este é o método mais eficaz. Pacientes de faixas etárias mais avançadas tendem ao tratamento conservador com mais frequência. De acordo com estudos recentes, é corretoa terapia conservadora prescrita pode ser tão eficaz quanto a cirurgia.
Tratamento sem cirurgia
Nesta abordagem, os pacientes geralmente usam sapatos ortopédicos especiais com uma plataforma sob o calcanhar - isso permite que o tendão rompido se cure sozinho. Esse método elimina muitos riscos operacionais, como infecção. No entanto, a recuperação com o uso de sapatos ortopédicos leva muito mais tempo do que o tratamento de uma lesão com cirurgia, e há um alto risco de rerruptura. Neste último caso, você ainda terá que recorrer à cirurgia, mas há uma grande probabilidade de que agora seja muito mais difícil para o cirurgião reparar a ruptura do tendão de Aquiles.
Operação
Geralmente, a cirurgia é a seguinte. O médico faz uma incisão na parte de trás da perna e costura as partes rasgadas do tendão. Dependendo da condição do tecido danificado, pode ser necessário reforçar as suturas com outros tendões. Possíveis complicações após a cirurgia incluem infecções e danos nos nervos. O risco de infecção é bastante reduzido se o cirurgião fizer pequenas incisões durante a operação.
Contra-indicações
O tratamento cirúrgico das rupturas do tendão de Aquiles é contraindicado naqueles diagnosticados com infecção ativa ou doença de pele na área da lesão. A terapia conservadora também é prescrita para pacientes com problemas de saúde gerais, diabetes, tabagismo. são contra-indicações ecircunstâncias como sedentarismo, uso de esteróides e incapacidade de seguir as instruções pós-operatórias do cirurgião. Quaisquer problemas de saúde devem ser discutidos com seu médico primeiro.
Reabilitação
Para curar permanentemente um tendão de Aquiles rompido (após cirurgia ou terapia conservadora - não importa), você receberá um programa de reabilitação que inclui exercícios físicos para treinar os músculos das pernas e o tendão de Aquiles. A maioria dos pacientes retorna ao seu estilo de vida normal quatro a seis meses após o término da terapia ou cirurgia.
Exercício
Após o tratamento conservador, os exercícios de reabilitação podem ser iniciados imediatamente após o desaparecimento da síndrome dolorosa, após a cirurgia - assim que a ferida cirúrgica cicatrizar. A atividade física é a chave para a recuperação completa de lesões (especialmente se a lesão for uma ruptura do tendão de Aquiles). A reabilitação começa com massagem e aumento da mobilidade geral do tornozelo - a sensação de rigidez deve desaparecer. Após duas semanas de terapia suave, o exercício ativo é prescrito, e os melhores resultados podem ser alcançados se você praticar a tão necessária atividade física de 12 a 16 semanas. A carga começa com o alongamento, depois passam para exercícios de força, incluindo dobrar e endireitar o joelho.
Se a síndrome da dor desaparecer completamente, você pode conectar uma carga mais esportiva ao treinamento. É desejável que os atletas façam jogging e façam mais s altos. A tendinite de Aquiles recorrente e a ruptura subsequente se tornarão muito menos prováveis se o paciente aderir cuidadosamente às medidas de reabilitação prescritas.
