Uma das doenças perigosas que se desenvolve em pessoas de diferentes idades é a hidrocefalia do cérebro, também chamada de hidrocefalia. Esta doença é caracterizada por um aumento no volume dos ventrículos localizados no cérebro. Via de regra, a causa é o acúmulo de LCR excessivamente produzido. Na maioria das vezes, a doença é detectada em bebês, mas também pode ocorrer em crianças mais velhas, em adultos.
Características anatômicas
O cérebro humano é constituído por uma substância específica, cujo desempenho se deve ao contato constante com o líquido cefalorraquidiano. Este termo refere-se ao fluido que envolve o tecido cerebral. O composto é incolor, transparente, projetado para proteger o cérebro e transportar nutrientes para suas células. Do lado de fora, a circulação do fluido é organizada entre as meninges dos hemisférios, o cerebelo em um espaço chamado subaracnóide. A hidropisia do cérebro se desenvolve quando esse mecanismo é perturbado. Normalmente, o acúmulo de líquido cefalorraquidiano é possível em tanques localizados na base do crânio. Essesos elementos estão interligados em diferentes direções, o que garante o movimento entre as regiões do cérebro. A circulação adequada do LCR através dos tanques é a chave para uma função cerebral de alta qualidade.
Na cabeça, o líquido cefalorraquidiano está localizado nas cavidades cerebrais - os ventrículos. Os hemisférios estão equipados com dois elementos, o terceiro é paralelo à linha central, outro está entre o tronco cerebral, o cerebelo. Um par de furos é fornecido para conexão com tanques. Deve haver cerca de 150 ml de uma substância aqui, que é completamente renovada três vezes ao dia. A formação e a absorção do fluido devem se equilibrar, assim o volume é constante, a pressão também. Quando este equilíbrio é perturbado, desenvolve-se hidropisia do cérebro.
Isto é importante
Licor se acumula devido a um desequilíbrio ou devido ao movimento impróprio de substâncias no corpo. A segunda opção com hidropisia do cérebro é observada quando o líquido cefalorraquidiano é produzido em volume normal, mas não é absorvido pelas células, e isso se torna o principal fator da patologia.
De onde veio o problema?
Em bebês, a doença é mais frequentemente observada no contexto de infecção do corpo da mãe durante o período de gestação. Na maioria das vezes, a patologia é devido à infecção por citomegalovírus. As mudanças que provoca no corpo da mãe levam à circulação inadequada do fluido cerebral, à produção de substâncias em volume muito grande. No entanto, essas causas de hidropisia do cérebro não estão esgotadas. A doença pode se desenvolver no contexto de meningite, encefalite, envenenamento ou lesão mecânica. Os casos são conhecidos quandohidropisia foi provocada por tumores do tecido cerebral.
A partir de estatísticas médicas, é claro que, para provocar hidropisia do cérebro em adultos, as crianças podem derramar sangue nos ventrículos, departamento subaracnóideo. Uma possível causa é problemas com o fluxo sanguíneo no cérebro (isquemia, tipo hemorrágico). A causa pode ser encefalopatia desencadeada por vários fatores, incluindo abuso de álcool, f alta de suprimento de oxigênio para o tecido cerebral.
O que acontece?
É costume distinguir entre as formas adquiridas e congênitas da doença. A patogênese nos permite formular três tipos de patologia:
- oclusão;
- comunicação;
- aumento da secreção.
Anteriormente, eles falaram sobre a quarta forma da doença, mista. Outros médicos o chamavam de externo. Agora, tal doença é classificada como processos atróficos do cérebro, pois é a atrofia que explica a redução do volume dos tecidos orgânicos.
Outra opção de classificação nos permite falar sobre hidropisia do cérebro em adultos e crianças:
- picante;
- tune;
- crônica.
A primeira opção se desenvolve em apenas três dias, a segunda em um mês e a terceira requer até seis meses e, em alguns casos, até mais tempo.
Dependendo dos indicadores de pressão liquórica, a doença é classificada nas categorias:
- pressão alta;
- com normal;
- reduzido.
Sintomáticos
O principal sintoma de hidropisia do cérebro é aumentadopressão, no contexto do qual se desenvolvem dores de cabeça excruciantes. O paciente está doente, vômitos, visão e audição logo são perturbados. É possível suspeitar de hidropisia em uma criança pelo inchaço da fontanela, a tensão desta zona. A criança joga a cabeça para trás e os globos oculares estão constantemente mudando. Esta doença é aguda e crônica. No primeiro caso, os sinais descritos são observados de forma pronunciada. A crônica é caracterizada por manifestações semelhantes, enquanto o curso é complicado, pois muitas vezes o tratamento errado é escolhido ou o curso é iniciado tarde demais.
A hidropisia externa do cérebro em crianças, adultos é aberta e fechada. Para determinar a que tipo a doença pertence, devem ser feitas observações clínicas. A versão externa é acompanhada por uma contração do cérebro, e os volumes anteriormente ocupados pelos tecidos são preenchidos com líquido cefalorraquidiano. Tal doença prossegue imperceptivelmente, os sintomas não diferem. O paciente tem pressão normal, sem síndrome de dor. A pessoa vê e ouve normalmente. Na velhice, a doença pode ser acompanhada por um aumento da pressão. Muitas vezes, a patologia é acompanhada de aterosclerose.
Oclusão é uma forma de hidropisia do cérebro, cujos sintomas incluem dor intensa, desejo de dormir e náusea. O paciente vomita. Em maior medida, os fenômenos são expressos se a doença prosseguir de forma aguda. Estudos específicos mostram a localização axial do cérebro. Ao estudar o estado do sistema visual, a estagnação do disco nervoso é revelada.
Manifestações: específicos
Sintomas de hidropisia do cérebro em adultos, as crianças geralmente começam com dor de cabeça. Os pacientes que conseguem descrever seus sentimentos notam que a síndrome é mais pronunciada pela manhã, imediatamente após acordar. Os médicos atribuem isso a um aumento na pressão dentro do crânio durante uma noite de descanso. É possível suspeitar de deterioração se o paciente começar a dormir. Este desenvolvimento sugere que o estado mudará drasticamente. Isto é devido ao efeito sobre o sistema nervoso. Se a pressão aumenta no espaço subaracnóideo, há congestão nos discos do nervo óptico. A segunda razão são os problemas da corrente axoplasmática.
Dropsy do cérebro em adultos, crianças podem causar coma. Existem distúrbios no funcionamento dos órgãos visuais. Alguns pacientes sustentam constantemente a cabeça em uma posição específica incomum. Como a medula oblonga é comprimida durante a doença, há uma alta probabilidade de ruptura dos órgãos respiratórios e vasos sanguíneos. Isso pode fazer com que o paciente morra em breve.
Forma Dissortiva
Se tal patologia flui cronicamente, a hidropisia do cérebro em adultos se manifesta como distúrbios da marcha, paraparesia das extremidades inferiores. O problema é acompanhado por enurese, demência. As primeiras manifestações podem ser vistas no final da terceira semana após a doença que provocou a hidropisia. A princípio, o paciente sofre uma violação do ciclo de descanso noturno e despertar, após o qual a atividade diminui e o comportamento se torna ilógico, espontâneo. As pessoas perdem a iniciativa, ficam inertes, indiferentes, não lembram dos números.
Para identificar as características da violação, é necessário realizar uma ressonância magnética, tomografia computadorizada. DuranteNo exame instrumental, os médicos recebem informações sobre o estado dos ventrículos cerebrais, avaliam os espaços subaracnóideos, determinando as dimensões dessas zonas, a posição e a deformidade das áreas. Com base nas informações obtidas da tomografia computadorizada, ressonância magnética, você pode escolher o tratamento adequado para hidropisia do cérebro.
Abordagem Terapêutica
O melhor prognóstico para o tratamento da hidropisia do cérebro, se a doença puder ser detectada em estágio inicial. É aqui que a medicação entra em jogo. A situação é um pouco mais complicada se a patologia estiver progredindo ativamente - isso força uma operação urgente. O primeiro método de intervenção cirúrgica inventado foi o shunt. Sua eficácia é alta se a doença se desenvolver na forma de oclusão. O principal ponto fraco é a dependência do paciente da qualidade do shunt. Outra opção são as operações de drenagem, nas quais o excesso de líquido é removido do tecido cerebral por métodos externos. Essa abordagem é repleta de complicações, portanto, é praticada estritamente quando é impossível usar outras maneiras.
O método mais moderno de intervenção cirúrgica envolve o uso de um endoscópio. Se um tumor for encontrado dentro do ventrículo, a neoplasia é removida. Às vezes, septostomia, técnicas de aquedutoplastia são usadas e um sistema de derivações é instalado conforme necessário. Se necessário, o fundo do terceiro ventrículo é tratado com um endoscópio usando o método de ventriculocisternotomia.
Estatística e diagnóstico
Nos últimos anos, hidropisia da cabeça é cada vez mais diagnosticadado cérebro em um recém-nascido e em pacientes adultos, esses casos também se tornaram mais frequentes. As previsões de sobrevivência, as consequências são completamente determinadas pela rapidez com que a doença foi identificada, se a terapia foi escolhida corretamente. Sabe-se que as crianças, tendo recebido assistência qualificada oportuna, vivem uma vida longa e plena. Das complicações graves, nota-se a probabilidade de função de fala prejudicada. Ao instalar um shunt, existe o risco de processos infecciosos, mau funcionamento desse sistema. Isso força uma cirurgia urgente.
Especialistas dizem que o diagnóstico nos últimos anos é mais comum em grande parte devido à deterioração da situação ambiental. Uma mudança no estilo de vida, o domínio de maus hábitos e um enfraquecimento do sistema imunológico desempenham um papel importante. Oficialmente, o processo é reconhecido como irreversível. É claro que, no contexto disso, os pacientes e seus parentes estão interessados em quanto tempo os adultos com hidropisia do cérebro vivem. É impossível dizer exatamente, em casos diferentes a situação se desenvolve de maneiras diferentes. Muitas mortes são conhecidas, mas muitos pacientes, tendo recebido assistência adequada no menor tempo possível, sobreviveram.
Crianças: algumas características
Dropsy do cérebro em um bebê pode se desenvolver já na fase de gestação. É possível notar isso em um exame de ultrassom planejado. A hidrocefalia é estabelecida em 18-20 semanas de gestação. Na maioria das vezes, a causa é a infecção do corpo feminino, portanto, uma verificação especial é realizada sem falhas se a mãe tiver sofrido alguma infecção. O vírus do herpes pode provocar hidrocefalia.
Há muitos casos em que a doença se desenvolve durante o primeiro ano de vida. Na maioria dos casos, manifestou-se no contexto da infecção do corpo. A hidropisia pode ser consequência de meningite, trauma, encefalite. Para algumas crianças, a explicação é a hereditariedade. Tal problema é possível se houver violações do funcionamento do sistema vascular. Na maioria dos casos, é impossível estabelecer exatamente por que uma criança tem uma doença, o que dificulta o planejamento dos filhos no futuro. Como resulta de estudos estatísticos, a hidrocefalia é diagnosticada com uma frequência de um caso por 500-1000 bebês, que é mais frequente do que a síndrome de Down. A hidrocefalia é o problema de saúde mais comum em crianças pequenas. Já hoje, são conhecidos mais de cem fatores que podem provocar tal desastre. A hidropisia é o motivo mais comum pelo qual uma criança é encaminhada para uma cirurgia no cérebro.
Realidade e medos
A medicina avançou muito nos dias de hoje, então a hidrocefalia pediátrica deixou de ser um diagnóstico tão assustador. Em média, a taxa de mortalidade por esta doença não é superior a cinco por cento, embora algumas décadas atrás, metade das crianças doentes morresse de hidropisia. É verdade que você só pode contar com um resultado positivo se conseguir perceber os sintomas a tempo, realizar um exame, identificar a doença e tomar medidas para tratá-la.
Sabe-se que a hidropisia pode se desenvolver no contexto de um tumor maligno, portantotal doença obriga a um exame completo da criança, mesmo que seja possível identificá-la e curá-la rapidamente. Existe o risco de processos inflamatórios no cérebro, malformações. Às vezes, a hidrocefalia em crianças aparece no contexto de rubéola, caxumba, neurossífilis. Das malformações congênitas, a síndrome de Arnold-Chiari deve ser mencionada em primeiro lugar. Esta doença pode causar violação do tecido cerebral, o que leva à disfunção dos órgãos respiratórios, o sistema vascular. A síndrome está associada a um alto risco de morte. Às vezes, um cisto é estabelecido em crianças, anomalias da estrutura venosa, subdesenvolvimento dos orifícios para a saída do líquido cefalorraquidiano, estreitamento do ducto cerebral por líquido. A síndrome de Dandy-Walker, na qual há uma estrutura anormal do cerebelo, também pode causar hidrocefalia.
Grupo de risco
Mais frequentemente, hidropisia do cérebro em crianças é observada no contexto de baixo peso (menos de um quilo e meio), bem como em bebês prematuros nascidos antes de 37 semanas de gravidez. Certo risco está associado à pelve estreita da mulher em trabalho de parto, suprimento insuficiente de oxigênio durante o período de gestação e asfixia durante o parto. Às vezes, a hidrocefalia é explicada por resfriados e gripes sofridos por uma mulher durante a gravidez. Um certo risco é criado pelo vício em fumar, bebidas alcoólicas.
É possível suspeitar de desenvolvimento incorreto por proporções deformadas. Normalmente, a cabeça da criança é significativamente maior que o normal. Os ossos cranianos de um bebê são bastante macios, então a cabeça parece inchar devido à pressão. Uma criança doente chora muito, embora às vezes isso seja substituído por sonolência. Pelaa pele na cabeça é grinaldas claramente visíveis, a pele parece ser transparente, translúcida. A criança não come bem e os membros estão muito tensos. Psicomotor fica para trás no desenvolvimento de um bebê saudável. O paciente vomita, a comida é regurgitada e o peso da criança é pequeno. Os bebês geralmente são letárgicos, não conseguem segurar a cabeça, de modo que as habilidades normais não são formadas no devido tempo. Muitos sofrem de convulsões.
Consequências: o que é possível?
No contexto da hidrocefalia, o desenvolvimento do autismo, a memória fraca é possível. Essas crianças dificilmente aprendem novas informações, o discurso é formado pesadamente, lentamente, com atraso. Muitos sofrem da incapacidade de coordenar os movimentos, de se concentrar. No contexto da hidropisia, é possível uma diminuição da inteligência. Muitas crianças têm deficiência visual até a cegueira.
Recursos de diagnóstico
Se houver suspeita de hidrocefalia, o médico anota a criança. Se forem observadas tendências doentias, são prescritos estudos instrumentais especiais. A neurossonografia é uma abordagem moderna bastante eficaz para esclarecer a condição do paciente, ideal para examinar bebês até um ano e meio de idade, quando os ossos cranianos ainda não estão totalmente formados. Quando a fusão estiver concluída, o ultrassom não fornecerá mais uma imagem de alta qualidade, portanto, a técnica não é usada para pessoas idosas. A neurossonografia é realizada em uma máquina especial - quase todos os hospitais domésticos possuem essas máquinas. Não há restrições, contra-indicações para tal estudo, então você não pode ter medo decriança - no processo de diagnóstico, nada de ruim acontecerá com ele por culpa do dispositivo.
