Amígdalas ou amígdalas (lat. amígdalas) são acúmulos na faringe de áreas de tecido linfóide na borda da cavidade nasal e da boca. Eles formam o chamado anel linfóide (Waldeyer-Pirogov) e são o elo central da imunidade. Ao respirar, esse anel se torna a primeira barreira aos micróbios, neutralizando-os. Além disso, as amígdalas produzem macrófagos e linfócitos - células protetoras do sistema imunológico.
Este anel linfóide também contém amígdalas palatinas pareadas, cuja inflamação é chamada de amigdalite. Se essa inflamação se repetir mais de 3 vezes durante o ano, o processo se torna crônico.
Na medicina, amigdalite purulenta é uma amigdalite folicular ou lacunar, na qual um filme aparece nas lacunas. O anel de Pirogov contém apenas 6 amígdalas: faríngea, lingual, um par de trompas e palatinas. É totalmente formado apenas em 5 anos. Relacionado a isso é queangina não é diagnosticada em bebês.
Estrutura das amígdalas
Têm uma estrutura de tecido conjuntivo em malha, que é permeada por ductos (lacunas). Em cada glândula, existem cerca de 20 dessas lacunas. Folículos se abrem nas lacunas, que estão envolvidos na destruição de patógenos patogênicos. Folículos são coleções de linfócitos. As amígdalas contêm muitas terminações nervosas, então, quando elas ficam inflamadas, a garganta dói.
Causas da inflamação
Infecção pode ser:
- externo - contato com doente ou domicílio, via alimentar de infecção;
- auto-infecção - associada a uma queda na imunidade, quando bactérias oportunistas que estão sempre e em todos os lugares acordam e começam a ativar, multiplicar e liberar toxinas.
Os fatores provocadores geralmente incluem hipotermia, pés encharcados, SARS e outras inflamações na nasofaringe, cárie dentária, sinusite, nadar em água fria, superaquecimento seguido de beber água fria, comer muito sorvete, ar muito seco, clima úmido, correntes de ar.
F alta de sono, excesso de trabalho, tabagismo, patologias crônicas, hipovitaminose também podem contribuir para o enfraquecimento do sistema imunológico.
Em 90% dos casos, o principal culpado da angina hoje é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GABHS). Depois vem Staphylococcus aureus, pneumococos, rinavírus, adenovírus, fungos, clamídia, etc.
Angina geralmente ocorre fora da temporada - na primavera e no outono. As crianças ficam doentesmais vezes e mais difícil.
Amigdalite crônica
Se a amigdalite aguda não foi tratada de forma correta e completa, então o processo se torna crônico. Ao mesmo tempo, as amígdalas estão constantemente inflamadas, tampões com pus podem se acumular nas lacunas. As bactérias estão sempre presentes aqui e também reduzem constantemente a imunidade. A amigdalite torna-se uma fonte "incontrolável" de infecção, exacerbando-se constantemente. Além disso, as exacerbações da amigdalite crônica são mais frequentemente purulentas. Muitas vezes, para evitar o impacto negativo, as amígdalas precisam ser removidas.
Manifestações sintomáticas
Amigdalite purulenta começa com dor de garganta, depois dor intensa ao engolir, febre e calafrios se juntam. A temperatura atinge 39 graus e acima. Há linfadenite dos gânglios mandibulares com intoxicação geral com dores de cabeça, mialgia, f alta de apetite, fraqueza e mal-estar. Na faringe, amígdalas vermelhas inchadas e o aparecimento de tampões purulentos são visíveis, que podem ser removidos com pressão. Com pus da boca, há um cheiro pútrido, tosse. Rinite, otite muitas vezes podem se desenvolver.
Importante! A amigdalite purulenta crônica permanece contagiosa desde o primeiro dia e enquanto houver um processo purulento nas amígdalas. Se uma pessoa teve dor de garganta nas pernas, ela se torna portadora.
Manifestações em adultos e crianças
Em adultos, a amigdalite ocorre sem febre, mesmo na presença de tampões purulentos. Outros sintomas: inchaço e vermelhidão das amígdalas, dor de garganta.
Esses casos nos últimos anostornaram-se mais frequentes. Isso geralmente indica um sistema imunológico enfraquecido, que não pode combater ativamente a infecção. As bactérias só podem morrer em altas temperaturas. Além disso, esse curso de amigdalite pode ocorrer com: doenças autoimunes, insuficiência cardíaca, obesidade, uso frequente de antibióticos, vasoconstritores e exaustão do corpo.
O tratamento da amigdalite purulenta em adultos sem febre também é realizado com terapia antibacteriana e anti-inflamatória.
Em crianças, a peculiaridade da amigdalite purulenta é a possibilidade de iniciar o processo, por exemplo, com otite média, com convulsões em bebês, hipersalivação, vômitos, diarreia e dor abdominal. Crianças menores de 3 anos estão sujeitas a hospitalização.
Medidas de diagnóstico
A garganta é examinada com um faringoscópio, uma imagem de um processo inflamatório crônico é revelada. Um esfregaço em Leffler é necessário para descartar a difteria. No exame de sangue, são detectadas leucocitose e VHS acelerada. É aconselhável retirar um swab da faringe para cultura e identificação do patógeno, bem como para determinar sua sensibilidade aos antibióticos. Isso levará pelo menos 4 dias. Portanto, ao visitar um médico, ele escolhe um antibiótico empiricamente, com base em sua experiência.
Complicações e consequências da amigdalite crônica purulenta
Amigdalite crônica em si já é uma complicação de um processo agudo devido a tratamento inadequado ou pais amadores. A consequência mais desagradável da amigdalite purulenta crônica é um processo reumático com danos nas articulações, coração erim.
Quando os estreptococos entram nas válvulas cardíacas, eles podem causar defeitos cardíacos, miocardite infecciosa-alérgica, etc. Os rins ficam em silêncio no início, e então um processo inflamatório crônico é detectado neles.
As complicações da angina também incluem:
- colagenoses como lúpus eritematoso sistêmico;
- patologias vasculares como a doença de Raynaud;
- Síndrome de Ménière (patologia do ouvido interno);
- abscesso retrofaríngeo;
- otite média;
- laringite;
- sinusite;
- faringite;
- bronquite;
- dano no sistema nervoso;
- septicemia (rara, mas fatal).
Princípios de Terapia
O tratamento da amigdalite purulenta deve ser sempre abrangente e realizado de forma completa e sem interrupção. A terapia antibacteriana é obrigatória, prescrita por pelo menos 10 dias.
Ajuda a evitar complicações e acelera a recuperação.
Princípios de tratamento com antibióticos
Antibióticos para amigdalite purulenta só devem ser administrados e tomados de forma contínua. O acolhimento deve ser sempre observado, mesmo que haja melhora clínica. Antibióticos não são prescritos para prevenção; eles são ineficazes para vírus. Se houver intoxicação grave, o paciente pode ser hospitalizado.
Todos os outros casos são tratados em casa. A decisão de tomar antibióticos para o tratamento da amigdalite purulenta crônica é tomada pelo médico.
Só o homem podeescolha uma dose inadequada ou os antibióticos errados, o que levará à generalização da infecção.
Requisitos Gerais
Os requisitos gerais incluem as seguintes atividades:
- Cumprimento com repouso no leito por uma semana.
- Beber bastante líquido quente para liberar e eliminar as toxinas.
- Comer apenas quando estiver quente.
- Você não pode espremer os plugues purulentos, eles vão estourar durante o tratamento. Por que você não deve apertar os tampões: você pode danificar a película protetora das lacunas e a infecção pode penetrar facilmente na corrente sanguínea.
- Não dê analgésicos em temperaturas abaixo de 38,5 graus.
Os antibióticos no tratamento da amigdalite purulenta são divididos em medicamentos da 1ª e 2ª linha. GABHS são sensíveis às penicilinas cefalosporinas.
Primeira linha
Estas são drogas de penicilina. Eles são valiosos porque tratam dores de garganta e previnem o desenvolvimento de complicações na forma de reumatismo.
Mas as penicilinas naturais desapareceram em segundo plano, as penicilinas sintéticas são usadas com mais frequência. Estes incluem Ampicilina, Oxacilina, Ampiox.
As penicilinas protegidas por inibidores lideram. Eles contêm ácido clavulânico e permanecem resistentes a enzimas microbianas. Esses fundos incluem: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", etc.
Segunda linha
São macrolídeos ("Azitromicina", "Sumamed", etc.) e cefalosporinas 2, 3, 4gerações ("Cefalexina", "Ceftriaxona", "Cefamisina", etc.).
Os macrolídeos são tomados por 5 dias, mas sua concentração no sangue dura 10 dias.
Os antibióticos não param mesmo se você se sentir visivelmente melhor. E mais uma coisa: a eficácia dos antibióticos no tratamento da amigdalite purulenta é avaliada após 3 dias: se a temperatura persistir, o antibiótico é trocado.
Portanto, nos primeiros 3 dias o médico deve visitar o paciente diariamente. Isto é especialmente verdadeiro no tratamento de amigdalite purulenta em crianças.
Tratamento sintomático
Então, o tratamento sistemático inclui tomar os seguintes grupos de medicamentos:
- Antipiréticos - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Tratamento local das amígdalas: irrigação, lubrificação das amígdalas, aplicação de aerossol, enxágue, reabsorção na boca de comprimidos especiais, pastilhas, pastilhas - são usados antissépticos. O tratamento tópico não substitui nem exclui o uso de antibióticos.
- Enxaguamento e irrigação. Eles aliviam a dor e a inflamação local. Para gargarejos prescritos: infusões e decocções de ervas (calêndula, camomila, etc.), lactato de etacridina 0,1%, solução de ácido bórico 1%, "Gramicidina", "Clorexidina", "Furacilina". Faça gargarejos a cada 4 horas.
- Para irrigação: na maioria das vezes no tratamento de amigdalite purulenta em adultos, são usados Furacilina, Iodinol, Clorofilita, Miramistina, Camphomem,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde e outros".
- Inalações. Para isso, o Bioparox é utilizado há mais de 55 anos. Este é um spray antibiótico contendo fusafungina. Sua vantagem era que não penetrava no sangue e tinha um efeito pronunciado sobre os patógenos localmente. Mas, atualmente, o Bioparox está proibido na Rússia, supostamente devido aos efeitos colaterais do antibiótico.
- Um dos métodos não farmacológicos de tratamento da amigdalite purulenta crônica é a aplicação de compressas na garganta. Enquanto os plugues purulentos permanecem, inalações e compressas não são usadas.
- Comprimidos perdíveis - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" e outros.
- Anti-histamínicos. Para dessensibilizar o corpo em amigdalite grave, são prescritos Tavegil, Diazolin, Claritin, etc..
- Certifique-se de beber quente - chás de ervas (camomila, rosa mosqueta, sálvia, orégano), água mineral sem gás aquecida, compotas, bebidas de frutas.
- É obrigatório no tratamento da amigdalite purulenta prescrever vitaminas e imunocorretores, principalmente em crianças frequentemente doentes - "IRS-19", "Imunal", "Ribomunil", etc.
- No final do curso dos antibióticos, os probióticos são prescritos para restaurar a microflora intestinal: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- No tratamento da amigdalite purulenta, fisioterapia e enxágue só são possíveis apósnormalização da temperatura. Mais frequentemente do que outros, UHF, eletroforese, laser, UVI, tubo de quartzo, ozocerita em linfonodos, aerossóis com ultrassom usando lisozima, hidrocortisona, 10 sessões são usadas.
Como remover plugues
O tratamento da amigdalite crônica com tampões purulentos deve ser feito apenas por um médico. Use lavagem manual e um aparelho especial. Com o método manual, uma das soluções é introduzida nas lacunas: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". O curso é de 7 a 10 procedimentos, a melhora é notada após 2 a 3 vezes.
O tratamento de amigdalite com tampões purulentos também implica a remoção de tampões por bombeamento de pus a vácuo no aparelho Tonsilor.
Em seguida, as amígdalas são lavadas com antissépticos e irradiadas com ultrassom de baixa frequência. Curso - 8 procedimentos.
Remoção de glândula
Deve haver um período de um mês sem exacerbações para a operação.
Indicações para amigdalectomia:
- desenvolvimento de complicações;
- frequência de angina mais de 7 vezes ao ano;
- falha da terapia conservadora;
- amigdalite crônica descompensada, quando se torna fonte constante de infecção, etc.
A remoção das amígdalas não é garantia de que não haverá mais dores de garganta (lembre-se do anel linfóide).
Métodos de exclusão:
- remoção ultrassônica das amígdalas;
- eletrocoagulação - cauterização das amígdalas com corrente elétrica;
- ablação por radiofrequência (coblação);
- excisão com laço de arame e tesoura -a técnica mais comum.
Outro método comum é a ablação. Esta é a rejeição do tecido por radiação (as amígdalas não são completamente removidas). A ablação é a laser e ondas de rádio. A manipulação leva apenas meia hora.
A anestesia para amigdalectomia é local, raramente geral. A duração da operação é de 1,5 horas. Após a cirurgia repouso no leito - 3 dias.
O paciente deve deitar de lado, com um travesseiro baixo para evitar que o muco e o sangue da ferida fluam para a traqueia. Beber é permitido após 6-8 horas. Coma - somente depois de um dia, a comida deve estar quente e macia.
Remédios populares
O tratamento da amigdalite purulenta em casa é bastante aceitável em conformidade com todas as recomendações do médico.
Para suavizar a garganta, pode-se recomendar leite morno com refrigerante e manteiga.
Outras receitas:
- Enxágue matinal - adicione 1 colher de sopa a 200 ml de água. eu. vinagre de maçã.
- Também é bom gargarejar com suco de beterraba fresca, solução de soda com sal e iodo. A lavagem é feita pelo menos 3-4 vezes ao dia.
- Desinfetantes - cebola e alho. Eles precisam ser esmagados, suco espremido misturado com mel. Você também pode misturar botões de bétula e vinagre de maçã com mel.
- Chás de ervas - tília com mel, tomilho, cranberries. Com a gravidade da intoxicação, é melhor beber água morna até 2 litros por dia.
- As amígdalas podem ser lubrificadas com óleo de abeto, tem efeito bactericida. Além disso, o óleo de abeto pode ser adicionado à solução para gargarejo. No caso de permissão do médico assistente, primeiro é preparadoágua - para 200 ml de água morna 1 colher de chá. mel + 2 gotas de óleo. A solução é usada para enxaguar - 3-4 vezes ao dia.
Medidas de prevenção
A coisa mais importante na luta contra a dor de garganta é endurecer o corpo e fortalecer o sistema imunológico. Isso será facilitado por uma dieta equilibrada, ingestão profilática de vitaminas, bom sono e descanso. Além disso, é necessário tratar focos crônicos de infecção na forma de cárie, sinusite e sinusite, inflamação do trato respiratório superior. Não beba água gelada da geladeira quando estiver superaquecendo, a hipotermia deve ser evitada.
