De acordo com o arcabouço legislativo, todos os pacientes com suspeita de neoplasias devem ser cadastrados e cadastrados sem reprovação. Usando a observação do dispensário, é possível detectar a patologia em tempo hábil e prescrever o tratamento correto, prevenir complicações, recidivas e disseminação de metástases. Para a comodidade do exame clínico, foram desenvolvidos 4 grupos clínicos de pacientes com câncer, graças aos quais é possível distribuir o manejo correto dos pacientes.
O que é um tumor
Todo mundo sabe que o corpo humano é formado por células que desempenham diferentes funções. No entanto, sob a influência de certos fatores, eles podem deixar de funcionar corretamente e começar a se dividir infinitamente, formando tumores. Ao mesmo tempo, essas formações consomem as reservas ocultas e principais do corpo e liberam produtos metabólicos tóxicos. Porà medida que crescem, as células podem “se desprender” e, junto com o movimento do sangue ou da linfa, são redirecionadas para os órgãos ou linfonodos mais próximos. Assim, ocorre a "metástase" do tumor.
O conceito de grupos clínicos de pacientes com câncer
Existem 4 grupos especialmente projetados para contabilidade, além de acompanhar o tempo e as regras do exame clínico dos pacientes. Eles são criados para acompanhar de perto a implementação de medidas terapêuticas e sua eficácia. Além disso, essa contabilidade ajuda a realizar um exame oportuno dos pacientes, detectar a presença de metástases e recaídas e monitorar pacientes recém-doentes, curados e falecidos.
Grupos clínicos de pacientes com câncer ajudam a sistematizar listas para uma avaliação adequada da situação de cada paciente individualmente. Graças a essa divisão, os departamentos territoriais oncológicos monitoram e notificam o paciente a tempo sobre a necessidade de reexame ou medidas adicionais. Uma distribuição semelhante é necessária em oncologia para obter informações sobre cada paciente e sua condição. É graças a essa classificação que é possível compilar informações estatísticas verdadeiras que ajudam a determinar o quadro geral e tomar medidas preventivas.
Deve-se notar que as regras para observação do dispensário são ligeiramente diferentes. Existem tais formas de patologia em que é necessário o registro ao longo da vida, em outros casos, essa observação dura 5 anos após a conclusãocura e ausência de metástases, e então os dados são transferidos para o arquivo.
O acompanhamento dos pacientes é realizado de acordo com o seguinte esquema:
- por um ano após a terapia - uma vez a cada poucos meses;
- pelo segundo ano - uma vez a cada seis meses;
- para o terceiro ou mais - uma vez por ano.
A seguir apresentamos a descrição dos grupos clínicos para o registro de pacientes com câncer. Essa técnica foi criada para facilitar o registro dos casos. O pertencimento do paciente a diferentes grupos é baseado nos resultados do tratamento ou exame. Dependendo da dinâmica e da terapia, o paciente pode ser redirecionado de um grupo para outro.
Descrição e características do primeiro grupo
O primeiro grupo clínico de pacientes com câncer inclui pacientes com suspeita de doenças pré-cancerosas ou tumores.
Grupo a - inclui pacientes com diagnóstico não especificado e sinais pouco claros da doença. Existem períodos de seguimento pré-estabelecidos para esses pacientes, que são iguais a 10 dias. Após esse período, os médicos são obrigados a fazer um diagnóstico preciso. Em seguida, o paciente é removido do cadastro ou transferido para outro grupo clínico de oncologia.
Grupo b - inclui pacientes com doenças pré-cancerosas:
- O pré-câncer opcional é uma patologia que evolui para câncer, mas a probabilidade disso é muito pequena. Pacientes deste tipo são cadastrados em diferentes especialistas.
- O pré-câncer obrigatório é uma doença que provavelmente evolui paraneoplasia maligna. Pacientes desse tipo precisam ser registrados com um oncologista.
As pessoas do primeiro grupo clínico de pacientes com câncer são monitoradas ativamente por 2 anos após o tratamento. Em seguida, são retirados do cadastro e, caso sejam observadas complicações, são transferidos para outros grupos.
O cartão de dispensário usual 030-6/y é iniciado para esses pacientes. Todos os cartões de pacientes que foram retirados do registro são armazenados até o início do período de notificação e, em seguida, enviados para processamento e arquivamento informatizado. Se um paciente precisar ser reinserido neste grupo, um novo cartão será criado para o paciente.
Descrição e características do segundo grupo
A divisão dos pacientes com câncer em grupos clínicos é muito importante. Por exemplo, o segundo grupo inclui pacientes nos quais uma neoplasia maligna foi confirmada e que requerem terapia especial para alcançar uma remissão estável ou recuperação completa.
Este grupo inclui todos os pacientes que têm a oportunidade de realizar terapia para eliminar a fonte da inflamação e restaurar totalmente as funções perdidas para melhorar a qualidade de vida.
E também os especialistas distinguem um grupo separado de câncer - 2a. Este grupo clínico de pacientes com câncer inclui todos os pacientes que necessitam de terapia radical. Muitas vezes, os pacientes em 2a estão nos estágios 1-2 do processo tumoral, nos quais é possível se recuperar completamente. Há também pacientes com uma condição estritamente localizada ou limitada. Após a observação do dispensário, esses pacientes podem ser redirecionados para o grupo 3 ou 4.
São elaborados alguns documentos cadastrais para o 2º grupo clínico de pacientes oncológicos. Depois que o diagnóstico é estabelecido, um formulário 090/y é formado para cada paciente, o que indica que o paciente foi pela primeira vez. Ele é compilado para todos que procuraram ajuda médica por conta própria ou o problema foi identificado durante o exame. Além disso, em até 3 dias, o documento é transferido para uma instituição oncológica e armazenado por pelo menos 3 anos.
Após o término da terapia, o formulário 027-1/y é preenchido. É emitido no dia da alta hospitalar e, em seguida, transferido para a instituição oncológica territorial localizada no local de residência. E também é emitido um formulário 030-6 / y, no qual estão localizadas todas as informações sobre o curso da doença do paciente. É preenchido para a formação e registro de estatísticas.
Descrição e características do terceiro grupo
Esta categoria é composta por pacientes que estão praticamente saudáveis e simplesmente sob observação após a terapia. O 3º grupo clínico distingue-se pelo facto de em caso de recidiva, os doentes serem transferidos para o 2º ou 4º grupo. Existem certos termos do dispensário, e eles dependem da forma de câncer. Certos pacientes são obrigados a serem observados por um oncologista por toda a vida, enquanto outros são suficientes por 5 anos. Se não houver recorrências, elas são completamente removidas do registro. Para este grupo, também é mantida documentação especial, e após o cancelamento do registro fica armazenada por 3 anos e redirecionada paraarquivo.
Descrição e características do quarto grupo
Esta categoria inclui pacientes com formas avançadas da doença ou em estágios avançados, nos quais não é possível realizar terapia radical, como em outros grupos clínicos de doenças oncológicas. A categoria 4 inclui pessoas que tiveram uma recaída que não está sujeita a terapia. Os pacientes do 2º grupo que recusaram a terapia, ou quando o tratamento é ineficaz, também estão incluídos aqui. Todas essas pessoas são observadas por um especialista no local de residência.
É possível que os pacientes sejam trazidos para cá mesmo após o exame inicial, isso geralmente ocorre em caso de procura tardia de ajuda. Muitos médicos recusam atendimento médico a pacientes dessa categoria, mas isso é estritamente proibido, pois eles precisam de ajuda para normalizar a qualidade de vida a um nível mais confortável.
Além de todos os documentos acima, é elaborado o protocolo 027-2/y para este grupo, quando uma formação maligna é detectada pela primeira vez nos estágios finais. E também um documento semelhante é elaborado postumamente se a doença levou à morte.
Os primeiros passos do médico
Depois de constatado um tumor maligno, o médico encaminha o paciente para uma instituição oncológica, pois lá os especialistas, de acordo com a classificação das doenças oncológicas por grupos clínicos, irão atribuir o paciente ao grupo requerido. Todos os documentos exigidos também são preparados, após o que a pessoa é redirecionada para o serviço oncológicoescritório ou dispensário. O paciente é obrigado a ter um extrato do cartão médico com ele. Se o tumor foi detectado em estágio avançado, além de toda a documentação, um protocolo é enviado ao dispensário para detectar o câncer avançado.
Diagnóstico
Todo mundo sabe que, com o reconhecimento precoce de qualquer doença, há uma chance muito maior de sucesso na terapia, principalmente na oncologia. Todos os médicos sabem que uma característica de qualquer neoplasia maligna é a presença de sintomas locais associados à localização do tumor, bem como sinais gerais, independentemente do órgão afetado.
Apesar das modernas tecnologias, é importante para a prática oncológica entrevistar o paciente e descrever suas queixas, segundo as quais os especialistas fazem o diagnóstico.
Anamnese e queixas
A principal razão pela qual os pacientes procuram ajuda médica tardiamente é que nos estágios iniciais o processo tumoral não se manifesta de forma alguma. Além disso, esses sintomas gerais são formados, que A. I. Savitsky chamou de "síndrome dos pequenos sinais". Os pacientes geralmente apresentam aumento da fadiga e diminuição do desempenho. A sonolência constante aparece e o interesse pelo que está acontecendo diminui. Então o apetite desaparece, muitas vezes para pratos de carne, e a satisfação com a comida desaparece. Sensações incomuns e novas são formadas. Pode haver uma sensação de peso e aperto.
Muitas vezes, o primeiro sinal é uma simples sensação de desconforto, que o paciente tenta explicar com qualquer coisa, menos a doença.
A presença de vômitos e náuseas sem sintomas visíveis, inchaço, dificuldade para engolir, presença de sangue na urina e nas fezes ou secreção sanguinolenta na vagina são frequentemente sinais de câncer.
Métodos de tratamento
Conhecendo os grupos clínicos de pacientes com câncer e suas características, os médicos aplicam diferentes métodos de terapia para cada paciente:
- 1um grupo. Na primeira suspeita de uma doença, o médico é obrigado a examinar o paciente o mais rápido possível, até 10 dias. Se não houver condições para o exame, para fazer um diagnóstico, é necessário redirecionar o paciente para um dispensário ou para uma sala de oncologia, fornecendo-lhe um extrato com os resultados dos estudos. Após 5-7 dias, o médico é obrigado a verificar se chegou à consulta. Nesse grupo, a internação só se justifica se houver necessidade de exame especial.
- 1no grupo. Pacientes que têm pré-câncer facultativo ou obrigatório requerem terapia especial (radiação, cirurgia), então essas pessoas são encaminhadas a um oncologista. No pré-câncer facultativo, os pacientes necessitam de tratamento especial e devem estar sob supervisão de dispensário na rede médica geral. Lá eles fazem terapia conservadora e fazem todos os exames dentro dos prazos estabelecidos para tal doença.
- 2 e 2a grupos. Se uma neoplasia maligna é detectada em um paciente, o médico envia ao paciente uma declaração semelhante ao escritório de oncologia de uma clínica distrital ou municipal. E também possívelredirecionamento de pacientes da rede geral imediatamente para um dispensário de oncologia ou para outra instituição especial onde será prestado tratamento especial. Após 7-10 dias, o terapeuta local é obrigado a descobrir se o paciente foi à terapia. Imediatamente, o médico preenche e redireciona a notificação para o consultório de oncologia, indicando para qual centro o paciente foi redirecionado.
- 3 grupo. Conforme prescrito pelo médico, o terapeuta local fornece ao paciente um exame de acompanhamento na sala de oncologia. Se não houver oncologista, o médico realiza independentemente o exame e o exame do paciente e decide sobre a ausência de metástases e recaídas. Além disso, as informações reveladas são transferidas para a instituição oncológica.
- 4 grupo. Quando uma condição satisfatória está presente, o médico redireciona o paciente para um oncologista para desenvolver um regime de tratamento sintomático. Em caso de doença grave, todas as consultas e procedimentos são realizados em domicílio sob orientação de um oncologista. Para os pacientes em que a patologia foi detectada pela primeira vez em estágio avançado, um protocolo especial é preenchido e redirecionado para a sala de oncologia.
Todos os grupos de registro clínico de câncer foram estabelecidos para facilitar o monitoramento dos pacientes e sua condição.
