A glicose no sangue é um importante indicador da saúde humana. Com uma diminuição acentuada do açúcar, pode ocorrer choque hipoglicêmico. Muitas vezes, os pacientes não percebem os precursores dessa condição com risco de vida. Durante a hipoglicemia, o bem-estar de uma pessoa está se deteriorando rapidamente e o paciente entra em coma. Como prevenir este estado? E como prestar primeiros socorros ao paciente? Consideraremos essas questões no artigo.
Descrição da patologia
O que é choque hipoglicêmico? Esta é uma reação grave do corpo a uma queda na concentração de glicose no sangue e um aumento no nível do hormônio insulina. Nesta condição perigosa, em primeiro lugar, o sistema nervoso central sofre. Afinal, a glicose é uma fonte de energia para os neurônios. Com uma deficiência desta substância, o tecido cerebral sofre uma aguda f alta de oxigênio.
A hipóxia é acompanhada pela morte dos neurônios. Quanto mais células nervosas morrem, maissinais de patologia. Quando os níveis de glicose caem para níveis extremamente baixos, o paciente entra em coma. Os médicos chamam essa condição de insulina ou choque hipoglicêmico. Se não for fornecida ajuda urgente ao paciente, o coma pode ser fatal.
Etiologia do diabetes
O que causa o choque hipoglicêmico? Na maioria dos casos, essa condição ocorre em diabéticos devido a uma overdose de insulina.
No diabetes, o pâncreas produz muito pouca insulina. Portanto, esse hormônio pode entrar no corpo apenas do lado de fora. Esses pacientes recebem terapia de reposição com preparações de insulina por toda a vida. O que pode causar uma overdose de hormônio? Os endocrinologistas identificam as seguintes causas de choque hipoglicêmico em diabéticos:
- Injetando muita insulina. Uma overdose é mais frequentemente observada ao usar uma seringa de tamanho grande. Nesse caso, é muito difícil para o paciente coletar a quantidade exata de solução. Portanto, os médicos recomendam o uso de seringas com volume igual a uma dose única de insulina.
- Injeção intramuscular de insulina. É importante lembrar que esse hormônio só pode ser administrado sob a pele ou por via intravenosa. Às vezes, a insulina é acidentalmente injetada em um músculo ao usar uma agulha muito longa.
- Sem comida após o tratamento. Para algumas formas de diabetes, os médicos prescrevem medicamentos com insulina de ação curta. Esses medicamentos são administrados estritamente antes das refeições. Algum tempo após a injeção, o paciente deve comer. Longa ausência de comidapode fazer com que os níveis de glicose caiam.
- Atividade física imediatamente após a injeção. Os médicos recomendam dar ao corpo um pouco de descanso após uma injeção de insulina. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes que tomam medicamentos de ação curta. Durante o trabalho muscular pesado e atividades esportivas, a glicose é consumida de forma muito intensa. Se a insulina foi injetada pouco antes do exercício, isso pode levar a uma queda acentuada no açúcar.
- Massagem do local da injeção. Os médicos não recomendam massagear o local da injeção de insulina. Isso aumenta a circulação sanguínea e pode causar um aumento na concentração do hormônio no sangue.
- Diminuição da produção de anticorpos contra a insulina. No corpo humano, são produzidos anticorpos IAA especiais. Inibem a ação da insulina. Nos diabéticos, essas imunoglobulinas são formadas em quantidades aumentadas. No entanto, com álcool, obesidade e gravidez, a produção de anticorpos diminui. Isso leva a uma ação excessiva da insulina no corpo e uma queda acentuada nos níveis de glicose.
- Tratamento incorreto da cetoacidose. Com a administração prematura de insulina ou com sua dosagem insuficiente, o paciente aumentará o nível de açúcar e corpos cetônicos no plasma sanguíneo. Esta condição é chamada de cetoacidose e é muito fatal. Nesse caso, os médicos ajustam o regime de tratamento e prescrevem doses mais altas de insulina aos pacientes. Isso aumenta o risco de overdose de drogas. Portanto, a terapia deve ser realizada sob estrito controle da concentração de açúcar no sangue.
- Tomando sulfonamidas. O uso dessas drogas aumentaconcentração plasmática de insulina e pode causar hipoglicemia.
Outras causas de hipoglicemia
Pode haver choque hipoglicêmico sem diabetes? Uma diminuição acentuada da glicose também pode ser observada em pessoas saudáveis. Pode ser causado pelos seguintes motivos:
- Fome e desnutrição. Muitas vezes, a hipoglicemia ocorre durante dietas excessivamente rigorosas e longos intervalos entre as refeições. Nesse caso, uma deficiência de carboidratos é formada no corpo, resultando em um choque hipoglicêmico. No entanto, esse fenômeno é bastante raro.
- Atividade física. O treinamento intensivo requer um grande gasto de energia, que o corpo retira das reservas de glicose. Como resultado, os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa podem cair. Atletas muitas vezes experimentam choque hipoglicêmico durante as competições. Alguns fisiculturistas usam insulina para aumentar a massa muscular. Em nenhuma circunstância isso deve ser feito. Tomar o hormônio de forma inadequada pode levar ao desenvolvimento de hipoglicemia grave.
- Tomando certos medicamentos. O uso de antipiréticos, sulfonamidas e antimaláricos pode levar à diminuição do açúcar.
A hipoglicemia pode ser causada pelo abuso de álcool. Muitas vezes, um estado de choque devido à queda nos níveis de glicose é observado em pacientes com alcoolismo crônico.
Choque hipoglicêmicopode ocorrer como uma complicação das seguintes doenças e condições do corpo:
- doença hepática e renal;
- distúrbios enzimáticos;
- tumores pancreáticos;
- distúrbios endócrinos;
- operações no aparelho digestivo.
Em lactentes, a hipoglicemia se desenvolve com a prematuridade e as patologias cardíacas congênitas. A hipóxia durante o período pré-natal pode ser a causa de baixos níveis de glicose em um recém-nascido.
Etapas
Os médicos identificam os seguintes estágios no desenvolvimento da hipoglicemia:
- Estágio Cortical. O paciente torna-se irritável e sente uma forte sensação de fome. Tais sintomas são causados pela morte de neurônios no córtex cerebral.
- Fase das reações vegetativas. As células das regiões subcorticais morrem no cérebro. Isso é acompanhado por manifestações patológicas pronunciadas do sistema nervoso autônomo: batimentos cardíacos frequentes, aumento da sudorese, tremores nos membros, dores de cabeça. O paciente continua a sentir uma fome excruciante.
- Estágio subcortical. O paciente continua a destruir as células nervosas sob o córtex cerebral. Isso é acompanhado por um transtorno mental. Há delírios e alucinações. O paciente torna-se agressivo e pode se comportar de forma inadequada.
- Morte de neurônios nas partes superiores da medula oblonga. Esta fase é acompanhada pelo aparecimento de convulsões. O paciente então entra em coma superficial.
- Morte de células na parte inferior da medula oblonga. Esta parte do sistema nervoso central é responsável por funções vitaisorganismo. Nesta fase, desenvolve-se a depressão respiratória e cardíaca. O paciente entra em coma profundo que bombeia fatalmente.
É importante lembrar que todos os estágios do choque hipoglicêmico se desenvolvem muito rapidamente. Apenas alguns minutos se passam entre as manifestações iniciais da patologia (sensação de fome, irritabilidade) e um coma. Portanto, resta muito pouco tempo para o atendimento ao paciente.
Sinais iniciais
Os primeiros sinais de hipoglicemia são muitas vezes difíceis de reconhecer. Nos estágios iniciais, o paciente desenvolve hipóxia cerebral. Isso é acompanhado por uma sensação de fadiga, bem como dores de cabeça que não são aliviadas por analgésicos. Essa condição é precursora do choque insulínico e é chamada de aura hipoglicêmica.
Quando a glicose cai abaixo de 2,8 mmol/l, ocorrem as seguintes manifestações de hipoglicemia:
- frio e sudorese das mãos e pés;
- náusea;
- fraqueza;
- tontura;
- dormência no nariz e lábios.
Se o paciente não for tratado nesta fase, sua condição está se deteriorando rapidamente.
Sintomas detalhados
Nos estágios posteriores da patologia, desenvolvem-se sintomas graves de choque hipoglicêmico:
- sensação de fome insuportável;
- dificuldades respiratórias;
- visão dupla e visão turva;
- mãos e pés trêmulos;
- taquicardia;
- queda na pressão arterial e temperatura corporal;
- sharpfraqueza;
- descoordenação.
Os estágios finais da hipoglicemia terminam com um ataque de convulsões, perda de consciência e desenvolvimento de coma. Isso representa um grande perigo para a vida do paciente.
Complicações
Como já mencionado, o coma hipoglicêmico sem tratamento leva à morte. Mas mesmo com terapia oportuna, essa condição pode afetar a saúde de uma pessoa por um longo tempo. Afinal, a hipoglicemia é acompanhada pela morte de um grande número de neurônios.
Coma pode causar as seguintes patologias:
- Edema do cérebro. Tal complicação leva a alterações patológicas irreversíveis nos tecidos do sistema nervoso central.
- Encefalopatia. Esta doença é acompanhada por suprimento sanguíneo prejudicado e nutrição do cérebro. Isso leva a distúrbios mentais, comprometimento da memória e demência. Essa consequência da hipoglicemia é mais comum em pacientes mais velhos.
- Retardo mental. A hipoglicemia na infância pode causar retardo mental. A violação do desenvolvimento da inteligência ocorre devido à hipóxia prolongada do cérebro.
Primeiros socorros
Primeiros socorros para choque hipoglicêmico devem ser fornecidos imediatamente. Afinal, a condição do paciente pode se deteriorar significativamente em questão de minutos. Se o paciente estiver consciente, é necessário deitá-lo ou sentá-lo. Em seguida, dê ao paciente uma comida ou bebida açucarada o mais rápido possível:
- chá doce ou suco;
- mel;
- alguns pedaços de açúcar;
- jam;
- chocolate;
- doce.
Após 10-15 minutos, você precisa medir o nível de açúcar com um glicosímetro. Se ainda permanecer baixo, o produto doce é repetido. Se o paciente sofre de diabetes, depois de se sentir melhor, você deve visitar um endocrinologista.
Se o paciente perdeu a consciência, é urgente chamar uma ambulância. Antes da chegada dos médicos, o paciente deve ser deitado de lado. Por via intramuscular, 2 ml da droga "Glucagon" devem ser injetados - este agente aumenta o nível de glicose.
Diagnóstico
É muito importante diferenciar entre coma diabético e choque hipoglicêmico. Isso pode ser feito com um teste de glicose no sangue. Com um coma diabético, o nível de açúcar aumenta acentuadamente e, com hipoglicemia, diminui. Em casa, este teste pode ser feito usando um glicosímetro.
Em pessoas saudáveis, a concentração normal de glicose no sangue é de 3,3 a 5,5 mmol/l. Os primeiros sinais de hipoglicemia ocorrem quando o açúcar no sangue cai abaixo de 3 mmol/L.
Deve ser lembrado que um s alto acentuado na concentração de glicose para baixo na maioria das vezes leva a um estado de choque. Em diabéticos, o nível de açúcar é elevado, pode chegar até 10-20 mmol / l. Neste caso, sinais de hipoglicemia podem ocorrer mesmo em taxas de 4-8 mmol/l.
Tratamento
Bcasos leves, a condição do paciente melhora após os primeiros socorros. Se a hipoglicemia ocorrer com frequência, o médico revisa o regime de tratamento do paciente e, se necessário, reduz a dosagem de insulina. Além disso, o endocrinologista dá recomendações ao paciente sobre nutrição e estilo de vida.
Em casos graves, o choque hipoglicêmico é tratado em um hospital. O paciente recebe uma solução de glicose na forma de conta-gotas ou injeções intravenosas. Ao mesmo tempo, os médicos monitoram constantemente o nível de açúcar no sangue. Se o paciente não sair do coma por um longo tempo, são prescritos hormônios corticosteróides, que aumentam a concentração de glicose no corpo.
Previsão
Entre os pacientes com diabetes, a taxa de mortalidade por coma hipoglicêmico é de cerca de 4%. O desfecho letal ocorre na maioria das vezes devido ao atendimento intempestivo ao paciente.
Em casos leves, uma queda acentuada nos níveis de açúcar não traz consequências. Na primeira vez após um ataque de hipoglicemia, o paciente pode se sentir um pouco fraco e tonto. Então sua condição é completamente normal.
Coma hipoglicêmico grave pode levar a edema cerebral e encefalopatia. Nesse caso, distúrbios neurológicos persistentes podem persistir nos pacientes. Essas complicações são mais comuns em crianças e idosos.
Prevenção
Como evitar a queda de açúcar no sangue e o desenvolvimento do coma? Para prevenir esta condição perigosa, as seguintes recomendações dos endocrinologistas devem ser observadas:
- Meça sua glicemia regularmente com um glicosímetro caseiro.
- Não exagere na dose de insulina e outros medicamentos antidiabéticos.
- Evite jejuns e longos intervalos entre as refeições.
- Pacientes com diabetes devem levar sempre consigo cubos de açúcar, chocolate ou doces.
- O exercício deve ser evitado após a administração de preparações de insulina de ação curta.
Essas medidas ajudarão a controlar o nível de glicose a tempo e evitar seu declínio crítico.
