Uma das causas mais comuns de perda auditiva severa é o colesteatoma. Esta é uma neoplasia que consiste em partículas de epitélio degenerado. Crescendo, bloqueia a cavidade do ouvido médio, causando sintomas desagradáveis. Com o aparecimento de dor de ouvido maçante e premente, tontura e secreção fétida, você deve entrar em contato imediatamente com um otorrinolaringologista. Quem é e o que trata, todo mundo sabe com certeza. No artigo de hoje, abordaremos com mais detalhes as características do processo patológico mencionado.
Essência da doença
O colesteatoma não pertence à categoria de doenças oncológicas. Foi descrito pela primeira vez no século 19, mas recebeu seu nome moderno recentemente. Somente após um estudo detalhado da composição do tumor, no qual há muito colesterol, os cientistas introduziram o termo correspondente na prática médica. Depois de algum tempo, foi possível determinar as principais causas da doença, encontrar métodos eficazes de tratamento.
O colesteatoma da orelha é um composto branco semelhante a um tumor encerrado em uma cápsula. É formado por camadas de células queratinizadas que se sobrepõem. Dimensõesvariam de alguns milímetros a 5-7 cm. Os principais componentes são compostos de proteínas, queratina, lipóides e colesterol. A neoplasia é coberta com uma matriz - uma concha de tecido conjuntivo que se encaixa perfeitamente no osso e, às vezes, cresce nele. Durante este processo, o tecido circundante é destruído.
Causas da doença e sua patogênese
Existem duas formas de colesteatoma de orelha:
- Congênito, ou verdadeiro. O aparecimento da doença é devido a distúrbios do desenvolvimento embrionário do feto. A probabilidade de sua ocorrência aumenta se uma mulher toma medicamentos ototóxicos durante a gravidez, é exposta a repetidas exposições de raios-X. A neoplasia geralmente está localizada na pirâmide do osso temporal, menos frequentemente nas seções laterais do crânio e em um dos quatro ventrículos do cérebro.
- Comprado. A doença é diagnosticada na idade adulta. Os fatores que predispõem ao seu desenvolvimento são patologias inflamatórias crônicas do ouvido (otite média, eustaquite), lesões traumáticas.
A medicina moderna associa a ocorrência de uma forma adquirida de patologia a um de dois mecanismos.
No primeiro caso, a patogênese implica uma violação da permeabilidade da tuba auditiva no contexto da eustaquite. A pressão na cavidade timpânica diminui e parte da membrana é gradualmente puxada para dentro dela. Cristais de colesterol, células epiteliais descamadas e queratina começam a se acumular aqui. Assim, forma-se o colesteatoma adquirido da orelha.
No segundo caso, danos mecânicos ou otite média crônica levam à rupturatímpano. Uma abertura se forma entre o meato auditivo externo e a orelha média. Através dele, o epitélio escamoso cresce na cavidade timpânica. Uma cápsula de tecido conjuntivo confina a matéria estranha, formando um colesteatoma.
Foto clínica
Na maioria dos casos, o colesteatoma de orelha média não se manifesta com sintomas específicos. Este cenário não é para todos. Alguns pacientes vão ao médico com as seguintes queixas:
- dor no ouvido, caracterizada por um caráter estourando;
- desconforto na têmpora ou na testa;
- perda auditiva;
- presença de secreção do ouvido com impurezas de pus, cheiro desagradável;
- náusea e tontura intensa.
Com tamanho pequeno, o tumor não pode ser examinado visualmente. Uma grande massa parece um caroço branco e coagulado saindo do canal auditivo externo.
No caso de infecção bacteriana secundária, o quadro clínico é complementado por sintomas de intoxicação. Os pacientes queixam-se de um aumento acentuado da temperatura, fadiga, fraqueza e perda de apetite. Dor latejante é possível na área da orelha afetada.
Prováveis complicações
Se você ignorar os sintomas da doença e atrasar o tratamento, pode levar ao desenvolvimento de complicações. Entre eles, os seguintes são reconhecidos como os mais comuns:
- Fístula do labirinto, acompanhada deperda auditiva.
- Paresis do nervo facial.
- Trombose do seio sigmoide.
- Meningite asséptica.
- Meningoencefalite.
- Coma.
- Edema cerebral.
Você não deve ter medo de malignidade de uma neoplasia. Elementos de colesteatoma da orelha não são tumor. Eles não podem se dividir e se espalhar incontrolavelmente por todo o corpo pela via hematogênica.
O perigo do processo patológico está em sua proximidade com o cérebro e as terminações nervosas. O segredo secretado pelo tumor torna essas estruturas vulneráveis. Portanto, meningite, edema cerebral e outras doenças se desenvolvem rapidamente, acompanhadas de sintomas pronunciados. Na ausência de cuidados médicos de qualidade, podem levar à morte.
Métodos de Diagnóstico
Se você suspeitar de colesteatoma, deve procurar um otorrinolaringologista o mais rápido possível. Quem é e o que este médico trata, até crianças pequenas sabem. Se você for a uma consulta com um terapeuta local, ele também indicará um especialista restrito para um diagnóstico detalhado.
Começa com um exame externo do canal auditivo através de um otoscópio. Usando este dispositivo, você pode detectar processos inflamatórios, identificar a presença de formações patológicas e alterações na estrutura do tímpano. O paciente é então dado um raio-x. As imagens mostram claramente o tumor, se presente. Um médico experiente pode estimar seu tamanho e localização exata. No entanto, a tomografia computadorizada fornece uma imagem mais detalhada.
Para o número de métodos adicionaispesquisas incluem:
- audiometria para verificar a acuidade auditiva do paciente;
- exame para percepção do som através de um diapasão;
- vestibulometria - análise das funções do aparelho vestibular.
Os procedimentos listados hoje podem ser feitos em qualquer centro clínico de otorrinolaringologia. Com base nos resultados de um exame abrangente, o médico confirma ou refuta o diagnóstico preliminar, dá recomendações para eliminar a doença. Hoje, o tratamento das neoplasias é possível de duas formas: conservador e cirúrgico. Eles serão discutidos em mais detalhes abaixo.
Tratamento conservador
Nos estágios iniciais, a doença pode ser eliminada por métodos conservadores. Geralmente recorrem à lavagem do espaço epitimpânico com uma solução de ácido bórico ou enzimas proteolíticas. As manipulações devem ser repetidas diariamente por uma semana.
Se o procedimento padrão não melhorar a condição do paciente, você deve usar um tubo cavitário especial com uma curva na extremidade. Durante o procedimento, o médico o insere através de uma abertura no tímpano. Com a terapia oportuna, a descarga de pus do ouvido para e os tecidos danificados se regeneram rapidamente.
Cirurgia
Quando os métodos conservadores não conseguem eliminar a patologia, recomenda-se a remoção cirúrgica do colesteatoma. Entre outras indicações paraoperação urgente pode ser notada:
- complicações intracranianas;
- osteomielite;
- paresia do nervo facial;
- maze;
- pólipos inflamados periodicamente.
A lista acima lista apenas os casos mais comuns em que a remoção cirúrgica do colesteatoma de orelha é necessária. A operação é sempre prescrita individualmente, levando em consideração o quadro clínico e o estado geral de saúde do paciente.
O procedimento em si consiste em várias etapas. Primeiro, o médico remove o tumor. Para excluir a repropagação do processo infeccioso, ele higieniza a cavidade limpa. Em alguns casos, a cirurgia plástica da membrana timpânica é prescrita adicionalmente para restaurar sua integridade.
Recuperação após remoção do colesteatoma de orelha
As consequências da operação na forma de tontura ou náusea podem acompanhar o paciente por 7-10 dias. Gradualmente, esses sintomas desaparecem, geralmente não são necessários cuidados médicos adicionais. Antes da alta, o médico deve retirar os pontos da ferida e aplicar um curativo. Recomenda-se trocá-lo a cada poucos dias até a recuperação completa. Às vezes, a fisioterapia é prescrita para acelerar a cicatrização de feridas.
Um exame de acompanhamento é necessário 4 semanas após a alta. Nele, o médico geralmente verifica a audição do paciente. Se for necessária uma segunda operação, ela pode ser realizada apenas 6 meses após a primeira. Caso contrário, não será possível evitar o desenvolvimento de complicações.
Métodos de Prevenção
O colesteatoma não pertence à categoria de doenças oncológicas. Mas isso não significa de forma alguma que seus sintomas iniciais possam ser ignorados, para não procurar ajuda médica. O tratamento de alta qualidade sempre evita o desenvolvimento de complicações. Esta patologia pode ser prevenida?
A prevenção da doença envolve principalmente o tratamento oportuno de todos os processos inflamatórios que afetam os ouvidos. Isto é especialmente importante para mulheres grávidas e crianças. O colesteatoma da orelha em uma criança é um fenômeno bastante comum. Infelizmente, seu desenvolvimento é frequentemente acompanhado por encefalite local e hidrocefalia.
Além disso, a prevenção da doença envolve o fortalecimento do sistema imunológico. Para isso, é necessário consumir regularmente complexos vitamínicos, comer bem e levar um estilo de vida saudável. Não se esqueça dos procedimentos de endurecimento e esportes viáveis.
