A saúde do sistema respiratório deve ser cuidada desde cedo. O corpo humano é constantemente atacado por várias bactérias, vírus, micróbios. O risco de doenças aumenta especialmente durante as geadas e o tempo frio, que substituíram os dias ensolarados e quentes.
A poluição do ar, o tabagismo agravam a condição e permitem que a infecção penetre muito mais profundamente nos canais respiratórios. A doença afeta os órgãos respiratórios superiores. Sua fraqueza, combinada com a incapacidade do sistema imunológico de resistir ao ataque de microrganismos patogênicos, leva ao desenvolvimento de patologias graves nas seções inferiores. Uma delas é a gangrena dos pulmões.
O que é uma aflição? Quais são os sintomas da doença? Como lidar com isso e é possível derrotar essa patologia desagradável? Primeiras coisas primeiro.
Característica da doença
O que égangrena dos pulmões? Esta é uma patologia em que ocorre o colapso do tecido pulmonar - necrose. Tal processo tem um caráter putrefativo. A fusão purulenta de tecido não se limita a uma área. O processo patológico é capaz de se espalhar rapidamente, abrangendo novas zonas. A doença pode afetar vários lobos, às vezes se espalha para todo o pulmão.
O tecido afetado é marrom. Dentro há pus fétido localizado. A necrose não tem um contorno estrito e, como mencionado acima, tem tendência a crescer.
Patologia é dividida em 2 tipos:
- Comum: a localização da doença é observada lobar.
- Limited: Um arranjo segmentar é detectado. Muitas vezes, esse processo é caracterizado como um abscesso, que é de natureza gangrenosa.
A doença é causada pela microflora patogênica. Abscesso e gangrena do pulmão são essencialmente fases do mesmo processo. No entanto, a primeira doença é caracterizada por um processo purulento limitado nos tecidos. Cirurgiões torácicos e pneumologistas classificam essas patologias como as mais graves e perigosas formas de destruição.
Na maioria das vezes a doença é diagnosticada em homens de meia-idade.
Gangrena dos pulmões é uma doença extremamente perigosa. Muitas vezes leva a complicações fatais:
- destruição purulenta da pleura;
- hemorragia pulmonar;
- supuração da parede torácica;
- sepse;
- falência de múltiplos órgãos.
Cerca de 60% dos pacientes que sofrem essas consequências morrem.
Causas da doença
Por que ocorre a gangrena do pulmão? As causas da doença estão escondidas em um único fator - dano tecidual por infecção. Muitas vezes, os organismos causadores de doenças são bactérias anaeróbicas.
Uma doença pode ser uma patologia independente ou uma consequência da intoxicação do corpo. Assim, existem vários mecanismos para o desenvolvimento de uma doença tão dolorosa como a gangrena pulmonar.
A etiologia da doença é a seguinte:
- Provocar a entrada de micróbios nos pulmões e brônquios pode doenças das gengivas, dentes, nasofaringe. Sob tais condições, a microflora patogênica é capaz de se espalhar pelo trato respiratório.
- Às vezes há uma penetração nos órgãos respiratórios de uma quantidade microscópica de secreção da nasofaringe ou conteúdo estomacal durante o refluxo, disfagia, durante o vômito. Este último fenômeno é frequentemente provocado por lesão cerebral traumática ou intoxicação alcoólica. O conteúdo agressivo do estômago que penetrou nos brônquios causa um processo purulento-necrótico nos tecidos.
- Patologia pode ser o resultado de ventilação insuficiente dos pulmões. Essa condição geralmente ocorre quando os brônquios são comprimidos por um corpo estranho ou tumor. Os germes crescem nesta área, e um abscesso e gangrena começam a se formar.
- Doenças purulentas do sistema broncopulmonar podem se tornar a causa do desenvolvimento de patologia. Estamos falando das seguintes doenças: bronquiectasia, pneumonia, abscesso pulmonar.
- Existe também um mecanismo traumático para o desenvolvimento da gangrena. A infecção no peito pode ser causada porferidas penetrantes.
- A microflora patogênica pode se espalhar para os pulmões através do sistema de vasos linfáticos e sanguíneos. Isso é observado em osteomielite, sepse, caxumba, amigdalite e muitas outras patologias.
Um papel importante no desenvolvimento da doença é desempenhado pelo enfraquecimento do sistema imunológico. Nesse caso, o corpo não é capaz de combater microorganismos e, portanto, não pode impedir o aparecimento da gangrena.
Os seguintes fatores de risco são identificados:
- fumar;
- alcoolismo;
- vício;
- Infecção pelo HIV;
- velhice;
- uso de hormônios glicocorticóides;
- diabetes.
Sintomas da doença
Gangrena do pulmão está se desenvolvendo muito rapidamente. Os sintomas são agudos. A doença progride rapidamente e a condição do paciente está se deteriorando seriamente. Considere os sinais clínicos de gangrena pulmonar.
Os sintomas que caracterizam a doença são os seguintes:
- Desconforto doloroso no esterno. Aumenta significativamente durante a tosse.
- Condição grave do paciente: febre alta, calafrios, intoxicação pronunciada do corpo.
- Há f alta de apetite, perda de peso, até anorexia, taquicardia, f alta de ar.
- Tosse intensa acompanhada de expectoração espumosa e pus. As secreções têm um odor fétido. Eles têm uma tonalidade marrom e contêm uma camada espumosa. Com gangrena do pulmão, partículas podem ser encontradas no escarrotecido morto, sangue.
- Paciente começa a engasgar.
- Sudorese profusa.
- A f alta de oxigênio leva à hipóxia, que se manifesta por cianose dos dedos, pele, lábios.
- O paciente se cansa rapidamente.
- Às vezes há confusão.
- O paciente respira fundo dolorosamente. A respiração calma não causa desconforto.
O curso da doença
Considere como a gangrena do pulmão se desenvolve. A patogênese da doença é muito semelhante ao curso de um abscesso pulmonar. Clinicamente, a gangrena pode ser distinguida por um odor fétido característico e uma alta tendência a cronificar o processo.
A doença se manifesta da seguinte forma:
- Inicialmente, o paciente está com febre. O termômetro registra altas leituras. No entanto, isso é típico para aqueles pacientes que não têm imunodeficiência. A saúde da pessoa se deteriora. Ele experimenta fraqueza severa, náusea, letargia. Muitas vezes vem ao vômito. Há dor no peito. Tentar respirar fundo causa desconforto extremo. Se você pressionar entre as costelas, sobre a área afetada, a pessoa sente dor.
- A tosse geralmente surge imediatamente. Inicialmente está seco. Então fica molhado. O escarro começa a ser tossido, que tem um odor extremamente desagradável. Se tal destacável for deixado em um recipiente por um tempo, ele será dividido em 3 camadas. Na parte superior - será observada espuma com muco. A camada do meio contém um líquido claro. O pus irá precipitar.
- Sintomático progride muito rapidamente. O paciente desenvolve f alta de ar, aparece taquicardia, a fraqueza é pronunciada. A consciência do paciente é oprimida. Em alguns casos, desenvolve-se um coma. A temperatura pode cair. Às vezes cai abaixo de 38°C. Essa condição é bastante crítica, pois uma grande quantidade de conteúdo infectado é absorvida pela corrente sanguínea.
- Se o paciente sobreviver a este período, forma-se um ou mais abscessos. Essas cavidades contendo pus tendem a se romper no brônquio. Este fenômeno sinaliza o próximo período de desenvolvimento da doença.
- O paciente desenvolve ou intensifica uma tosse, na qual uma grande quantidade de escarro é secretada. Se os abscessos são esvaziados pelos grandes brônquios, o paciente libera imediatamente muito pus, em alguns casos com sangue. A condição está melhorando rapidamente. Mas na maioria das vezes o esvaziamento ocorre não de maneira direta, mas através de pequenos brônquios. Isso atrasa significativamente a liberação do abscesso do pus, de modo que a condição do paciente continua grave. A expectoração com gangrena do pulmão tem um odor bastante fétido. Às vezes contém pequenos fragmentos de tecido pulmonar - sequestra.
Diagnóstico da doença
O exame físico desempenha um papel essencial na determinação da patologia. O paciente tem um atraso no processo de respiração da parte afetada do tórax, o som da percussão é encurtado. Durante a ausculta, os sons respiratórios são enfraquecidos, estertores secos.
Além disso,diagnóstico de gangrena pulmonar inclui métodos de pesquisa instrumentais e laboratoriais:
- Exame de sangue. Mostra um aumento no número de leucócitos, um nível reduzido de glóbulos vermelhos, um aumento na VHS. Há uma diminuição na proteína total do sangue.
- Raio X do esterno. Gangrena e necrose do pulmão aparecem na imagem como escurecimento do tecido. Muitas vezes, são encontradas cavidades de cárie com bordas irregulares ou recortadas. O escurecimento tende a se espalhar rapidamente e por vários dias pode afetar os lobos adjacentes e, às vezes, todo o pulmão. A radiografia mostra derrame pleural.
- Tomografia computadorizada. Este é um método moderno de raios-x. É especialmente informativo nesta patologia. O tomograma permite detectar todas as cavidades de decomposição que correspondem às zonas de fusão dos pulmões.
- Fibrobroncoscopia. O método diagnóstico endoscópico determina endobronquite purulenta, obturação. O estudo permite observar a dinâmica do processo patológico.
- Análise do escarro. Após a broncoscopia, o conteúdo resultante e o escarro são enviados para exames laboratoriais. Os testes de diagnóstico identificam o agente causador da patologia e permitem determinar a sensibilidade dos microrganismos aos antibióticos.
Possíveis Complicações
Só um apelo oportuno aos médicos pode parar uma patologia como a gangrena do pulmão. As complicações surgem, via de regra, se a visita ao médico for atrasada.
Pode haver sérias consequências nesta situação:
- Seco,pleurisia exsudativa.
- Uma ruptura na pleura da cavidade gangrenosa leva ao piopneumotórax. O paciente tem dor aguda no lado, f alta de ar e ocorre um deslocamento do coração. A condição do paciente está se deteriorando rapidamente. Ocorrem fenômenos de colapso.
- Sangramento abundante.
- Septicopiemia. A patologia ocorre no contexto da destruição nos pulmões de um grande vaso.
- Amiloidose renal. Desenvolve-se no caso de uma forma crônica da doença.
Além disso, com gangrena dos pulmões, o risco de morte é muito alto.
Tratamento conservador
A terapia é realizada em ambiente hospitalar.
O tratamento da gangrena pulmonar consiste nas seguintes atividades:
- Desintoxicação corporal intensiva. Para esses fins, o paciente é injetado por via intravenosa com soluções de baixo peso molecular que substituem o plasma: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Atribua plasma, misturas água-eletrólitos, albumina. São administradas soluções de glicose (5%, 10%) com insulina, bem como inibidores de proteólise "Trasilol", "Kontrykal".
- Terapia antibacteriana. Este é o elo mais importante, sem o qual o tratamento da gangrena pulmonar é simplesmente impossível. Inicialmente, são recomendados antibióticos, que apresentam amplo espectro de efeitos. Como regra, estes são os seguintes medicamentos: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Muitas vezes, os pacientes recebem 2 antibióticos de uma só vez. Depois de determinar o patógeno, um regime de tratamento mais preciso é selecionado. Bastante eficaz é a combinação da droga "Ampicilina" com as drogas "Tseporina", "Gentamicina", "Kefzol",Tetraoleano.
- Dessensibilização do corpo. O paciente recebe medicamentos prescritos "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Complexos vitamínicos recomendados "Acetato de retinol", "Riboflavina", "Cianocobalamina", "Tiamina", "Piridoxina", "Ácido ascórbico".
- Se houver uma coagulação alta do sangue, o paciente é injetado por via intravenosa com a droga "Heparina".
- Para garantir uma respiração adequada, faça inalações periódicas ou constantes de oxigênio umidificado.
- Se necessário, faça o combate à paresia do intestino, higienização da árvore traqueobrônquica.
- Prescrever medicamentos para diluir a expectoração. Esses fundos são administrados por via intravenosa e usados para inalação. O paciente pode receber medicamentos recomendados Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Durante a terapia, a condição do paciente é rigorosamente controlada. O funcionamento do sistema cardiovascular, fígado, rins é observado. Os últimos órgãos recebem atenção especial, pois garantem a retirada de material infectado e medicamentos.
O tratamento de abscesso e gangrena do pulmão envolve a drenagem da cavidade. Tal evento ocorre se o abscesso estiver localizado próximo à superfície coberta pela pleura.
Tratamento cirúrgico
Se o processo não puder ser estabilizado pela terapia conservadora, então há todas as indicações para uma intervenção radical. Para isso, são corrigidos distúrbios hemodinâmicos, metabólicos, avaliada a condição do paciente (é possívelexecute a operação).
A cirurgia envolve a remoção de tecido pulmonar gangrenoso:
- lobectomia;
- bilobectomia;
- pulmonectomia.
Cuidados com os enfermos
A doença é difícil o suficiente para os próprios pacientes e para as pessoas que cuidam deles. O cheiro pútrido constantemente presente é muito pesado.
Fornecendo os cuidados necessários ao paciente, deve-se considerar:
- Uso de desodorantes. O creosoto pode desempenhar esse papel.
- A escarradeira deve estar sempre próxima ao leito do paciente. Para reduzir o odor desagradável, recomenda-se despejar um pouco de solução desodorante nele. Além disso, deve ser fechado com tampa.
- Um paciente diagnosticado com gangrena do pulmão é propenso a sudorese profusa. Portanto, o paciente precisará trocar frequentemente de cama e roupas íntimas.
- Às vezes a condição de uma pessoa piora tanto que ela nem consegue comer sozinha. Portanto, aqueles que cuidam de tal paciente precisam alimentar o paciente com colher.
- É importante garantir um descanso físico e mental completo.
- Na hemoptise, o paciente deve ficar em posição semi-sentada.
- Não é permitido ao paciente falar, consumir bebidas quentes ou alimentos.
Previsão de vida
O que espera os pacientes diagnosticados com gangrena pulmonar? O prognóstico é decepcionante apenas se não houver tratamento oportuno. Afinal, a doença está crescendo muito rapidamente,cobrindo áreas saudáveis. Se a terapia conservadora não ajudar e o tratamento cirúrgico não for realizado, o paciente morre.
Com o acesso oportuno aos médicos, observa-se um quadro completamente diferente. As estatísticas dizem que em 70-80% de todos os casos, os pacientes superam a gangrena e se recuperam. Um curso de tratamento completo e adequado devolve a pessoa a uma vida plena.
Complicações como sepse, hemorragia pulmonar, falência de múltiplos órgãos necessitam de atenção especial. Com essas doenças, o paciente precisa de ajuda de emergência. Se por algum motivo não for fornecido, existe um alto risco de desenvolver consequências irreversíveis no organismo.
É por isso que vale a pena enfatizar mais uma vez o seguinte: para lidar com esta patologia, você deve consultar um médico em tempo hábil e cumprir integralmente todas as recomendações dos médicos.
