A aterosclerose é uma doença que se acompanha de uma lesão sistêmica de grandes e médias artérias. É caracterizada pelo acúmulo de lipídios, crescimento de fibras fibrosas, disfunção do endotélio das paredes dos vasos sanguíneos. O desenvolvimento de aterosclerose pode resultar em distúrbios hemodinâmicos locais e gerais. DIC, acidente vascular cerebral isquêmico, lesões obliterantes das extremidades inferiores, oclusão crônica de vasos mesentéricos têm como base patológica a aterosclerose. Neste artigo, consideraremos os estágios da aterosclerose vascular.
Descrição da doença
Aterosclerose é uma lesão das artérias, que é acompanhada pelo processo de deposição de colesterol no revestimento interno dos vasos. Como resultado, há um estreitamento de seu lúmen, a nutrição do órgão que fornece sangue é perturbada. A aterosclerose afeta exclusivamente as médias e grandes artérias do corpo dos tipos músculo-elástico e elástico. Os primeiros incluem as artérias do cérebro, coração, carótida. Para o segundo - a aorta e outras grandesartérias. Isso explica por que a aterosclerose é uma causa comum de doença arterial coronariana, distúrbios circulatórios nas extremidades inferiores, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico da doença inclui a medição dos níveis de lipídios no sangue, exame de ultrassom do coração e vasos sanguíneos, exame angiográfico. A terapia da aterosclerose pode ser de natureza medicinal, também pode ser expressa em dietoterapia. Se necessário, é realizada cirurgia de revascularização.
Considere os principais estágios da aterosclerose. A lesão das artérias na aterosclerose é sistêmica e ocorre como resultado de uma violação do metabolismo de proteínas e lipídios dentro das paredes dos vasos sanguíneos.
Na medicina moderna, acredita-se que a aterosclerose é caracterizada por vários estágios.
1 estágio: inicial
O estágio inicial da aterosclerose é a presença de uma mancha gordurosa (lipídica). Danos menores às paredes arteriais e diminuição do fluxo sanguíneo local desempenham um papel significativo no processo de deposição de gordura. As áreas em que os vasos se ramificam são mais suscetíveis à aterosclerose. Ocorre afrouxamento e inchaço da parede vascular. Substâncias enzimáticas da parede da artéria dissolvem os lipídios e os protegem. No entanto, quando os recursos se esgotam, complexos complexos de compostos são depositados nessas áreas, que consistem principalmente de colesterol e proteínas. O estágio de mancha lipídica tem duração variável e pode até ser detectadoem um infante. Quais são os outros estágios da aterosclerose?
Estágio 2: Intermediário
A fase da liposclerose ocorre na segunda fase do desenvolvimento da doença. Caracteriza-se pelo crescimento de depósitos lipídicos nas áreas das artérias. Placa aterosclerótica formada gradualmente, que consiste em fibras de tecido conjuntivo e gorduras. As placas ateroscleróticas nesta fase ainda são líquidas e podem ser dissolvidas. No entanto, sua friabilidade é perigosa, pois podem se romper e suas partes podem bloquear o lúmen da artéria.
3 estágio: grave
O aparecimento do estágio 3 da aterosclerose dos vasos é chamado de aterocalcinose. Com o desenvolvimento, a placa engrossa, os sais de cálcio são depositados nela. Essa placa pode ser estável ou pode crescer, deformando e estreitando o lúmen da artéria. No terceiro estágio, a probabilidade de bloqueio do lúmen da artéria por um fragmento de placa que se desintegrou ou por um trombo formado é bastante alta. Não está excluído o desenvolvimento de necrose, bem como gangrena do membro ou órgão, que são supridos com sangue através da artéria afetada.
Estas fases da aterosclerose em cada pessoa podem prosseguir de forma diferente, tudo depende das suas características individuais. Mas ainda assim eles têm características comuns.
Os fatores para o desenvolvimento da aterosclerose são classificados pelos médicos em três grandes grupos.
Fatores Não Removíveis
O primeiro grupo são os fatores irremovíveis. Eles não podem ser eliminados por influência médica ou volitiva. Estes incluem:
- Idade. O risco de desenvolver uma doença como a aterosclerose só aumenta com a idade. Até certo ponto, todas as pessoas que atingiram a idade de 40-50 anos têm alterações ateroscleróticas.
- Gênero. Os homens, ao contrário das mulheres, começam a sofrer de aterosclerose mais cedo cerca de 10 anos. Ao mesmo tempo, os homens ficam doentes com mais frequência 4 vezes. Após 55 anos, a taxa de incidência em homens e mulheres é aproximadamente comparável. Isso se deve ao início da menopausa: o nível de estrogênio diminui e, consequentemente, sua função protetora diminui.
- Herança. Muitas vezes, a aterosclerose começa a se desenvolver em pessoas cujos parentes também sofrem de aterosclerose. Os médicos provaram que o fator de hereditariedade contribui para que a doença comece a se desenvolver antes dos 50 anos.
Fatores removíveis
O segundo grupo são os fatores removíveis. Ou seja, aqueles que a própria pessoa pode excluir se mudar seu modo de vida habitual. Estes incluem:
- Dieta bagunçada e desequilibrada. O desenvolvimento da aterosclerose é acelerado pela ingestão excessiva de gorduras animais.
- Inatividade. Um estilo de vida sedentário causa distúrbios no metabolismo da gordura, contribui para o desenvolvimento de doenças como diabetes, obesidade, aterosclerose das artérias.
- Fumar. O alcatrão e a nicotina têm um efeito negativo nos vasos sanguíneos. Isso explica o impacto de tal fator. O risco de doença arterial coronariana, hipertensão arterial, hiperlipidemia muitas vezesaumenta com os anos de tabagismo.
Parcialmente Removível
O terceiro grupo são os fatores parcialmente removíveis e potencialmente removíveis. Estes incluem doenças e distúrbios que podem ser corrigidos com tratamento qualificado. Estes incluem:
- Hipertensão arterial. O aumento da pressão arterial contribui para o aumento da impregnação da parede do vaso com gorduras, e isso contribui para o fato de que uma placa aterosclerótica começa a se formar. Por outro lado, a diminuição da elasticidade das artérias, resultante da aterosclerose, contribui para o aumento da pressão arterial.
- Dislipidemia. O papel principal no desenvolvimento da aterosclerose é desempenhado por distúrbios do metabolismo da gordura, que se expressam no aumento do nível de lipoproteínas, triglicerídeos, colesterol.
- Diabetes mellitus, obesidade. Esses fatores aumentam a probabilidade do 3º estágio da aterosclerose ocorrer imediatamente em uma média de 6 vezes. Isso pode ser explicado pelo comprometimento do metabolismo lipídico, que está subjacente a essas doenças e é a principal causa de lesões ateroscleróticas.
- Intoxicação, lesões infecciosas. Agentes tóxicos e infecciosos podem ter um efeito prejudicial nas paredes dos vasos sanguíneos.
Sintomas de aterosclerose
A mais comum é a aterosclerose da aorta torácica e abdominal, coronária, mesentérica, vasos renais, células cerebrais e extremidades inferiores. Os estágios da aterosclerose diferem porque podem ser pré-clínicos (assintomáticos) e clínicos. A forma assintomática é caracterizada por níveis elevados de β-lipoproteínas ou colesterol no sangue. Neste caso, não há sintomas da doença. A aterosclerose passa para a forma clínica quando o lúmen dos vasos se estreita em cerca de 50%. A forma clínica tem três estágios, a saber, isquêmico, trombonecrótico, fibroso.
Na fase isquêmica, desenvolve-se insuficiência circulatória de um determinado órgão, por exemplo, isquemia miocárdica pode ocorrer devido ao fato de os vasos coronários terem sofrido lesão aterosclerótica. Nesse caso, a isquemia se manifesta na forma de angina pectoris.
Na fase trombonecrótica ocorre a trombose das artérias afetadas. A fase fibrosa é caracterizada pelo crescimento de tecido conjuntivo em órgãos pouco abastecidos de sangue.
A sintomatologia da aterosclerose depende de quais artérias foram afetadas pela doença. Um sintoma de aterosclerose das artérias coronárias é angina pectoris, cardiosclerose, infarto do miocárdio.
Todos os estágios da aterosclerose aórtica são assintomáticos por muito tempo, mesmo que sejam graves. Um sintoma é a aortalgia (dores de pressão e queimação atrás do esterno, que são dadas aos braços, pescoço, costas, abdômen). Nesse caso, a duração da aortalgia pode variar de várias horas a vários dias.
Se a aterosclerose afetou a aorta abdominal, ela se manifestará na forma de dor abdominal, flatulência, constipação, possível inchaço e vermelhidão dos pés, dormência das pernas, claudicação intermitente, necrose dos dedos dos pés.
Sintomáticosaterosclerose dos vasos mesentéricos é expressa por ataques de "sapo abdominal", uma violação das funções digestivas. Isto é devido a uma violação do suprimento de sangue para os intestinos. Os pacientes começam a sentir dor dentro de algumas horas depois de comer. Pode haver arrotos, constipação, inchaço, pressão alta. No futuro, há um sintoma como diarréia fétida, contendo fragmentos de gordura não digerida e comida não digerida.
Se as artérias renais sofreram lesões ateroscleróticas, desenvolve-se hipertensão arterial sintomática. A urinálise revela níveis elevados de glóbulos vermelhos, proteínas e cilindros.
Em diferentes estágios da aterosclerose do cérebro, os seguintes sintomas aparecem: memória reduzida, desempenho físico e mental, atenção, inteligência. Há tonturas e distúrbios do sono. Este tipo de aterosclerose também pode ser acompanhado por mudanças no comportamento e psique do paciente.
As fases da aterosclerose obliterante, ou seja, aterosclerose dos vasos nas extremidades inferiores, são caracterizadas por: dor e fraqueza nos músculos da panturrilha, calafrios nas pernas, dormência, distúrbios tróficos, palidez das extremidades.
Tratamento
Ao tratar a aterosclerose, os médicos tentam seguir os seguintes princípios:
- Prescrever uma dieta que ajude a limitar a ingestão de colesterol (eficaz nos estágios 1 e 2 da aterosclerose).
- Estimulando o processo de remoção do colesterol.
- Terapia com estrogênio em mulheres na menopausa.
- Eliminaçãopatógenos.
Medicinas
Se a terapia for de natureza medicinal, o uso dos seguintes medicamentos é típico:
- Ácido nicotínico, que reduz os níveis de colesterol no sangue. Possui propriedades antiaterogênicas.
- Fibratos, que reduzem a própria síntese de gordura do corpo.
- Sequestrantes de ácidos biliares que se ligam e removem esses ácidos dos intestinos.
- Estatinas reduzem efetivamente os níveis de colesterol.
Tratamento cirúrgico
Se houver alto risco ou probabilidade de oclusão vascular por trombo ou placa, o tratamento cirúrgico é indicado. As cirurgias vasculares podem ser abertas e endovasculares. Se a aterosclerose dos vasos cardíacos ameaçar o desenvolvimento de infarto do miocárdio, a cirurgia de revascularização do miocárdio pode ser prescrita.
O artigo discute os principais estágios da aterosclerose.
