O termo "hérnia do esôfago" refere-se a uma doença de natureza crônica, caracterizada pelo deslocamento de alguns dos órgãos internos da cavidade abdominal para o tórax através da abertura dilatada do diafragma. Segundo as estatísticas, 22% da população da Federação Russa sofre com a doença, enquanto é mais frequentemente diagnosticada em pessoas com patologias do trato gastrointestinal. Procurar ajuda médica qualificada oportunamente ajudará a evitar consequências negativas e intervenção cirúrgica.
Informações gerais
O esôfago é um tubo muscular, oco por dentro. Ele conecta a faringe e o estômago. Seu comprimento é de 23,5 a 25 cm. O esôfago é necessário para que o alimento ingerido possa entrar no estômago.
O tubo muscular possui duas válvulas (esfíncteres). Graças ao seu trabalho, a comida se move apenas em uma direção. Mesmo que uma pessoa fique de pé por muito tempocabeça, a comida não voltará pela garganta.
O esôfago passa da cavidade torácica para a cavidade abdominal através de um orifício no diafragma. Este é um tipo de partição, consistindo de tecido muscular e tendões. A principal tarefa do diafragma é a implementação do processo respiratório. Também separa as cavidades torácica e abdominal. Sob a influência de vários fatores adversos, há uma violação no trabalho do diafragma. Nesse caso, o estômago se desloca para cima e parte do tubo muscular pode se mover em sua abertura junto com o conteúdo gástrico. Neste caso, é diagnosticada uma hérnia do esôfago.
Causas do desenvolvimento da doença
Na maioria dos casos, a patologia ocorre no contexto de mudanças relacionadas à idade. Há um enfraquecimento dos músculos e ligamentos, sua elasticidade é perdida e eles começam a funcionar pior.
Além disso, os seguintes fatores podem ser as causas de uma hérnia do esôfago:
- predisposição genética;
- episódios frequentes de flatulência;
- período de rolamento;
- parto complicado;
- acúmulo anormal de líquido na cavidade abdominal;
- doenças do sistema respiratório, acompanhadas de tosse prolongada;
- exercício de alta intensidade;
- vomit;
- patologia congênita do estômago ou esôfago;
- obesidade;
- constipação crônica;
- comida constante;
- patologia do aparelho digestivo;
- cicatrizes devido a queimaduras (térmicas ou químicas);
- lesões (abertas e fechadas);
- ingestão descontrolada de certos medicamentos;
- fumar;
- consumo excessivo de café.
Classificação
Dependendo do mecanismo de desenvolvimento e características anatômicas, uma hérnia do esôfago pode ser:
- Movimento.
- Paraesofágica.
- Misto.
Hérnia por deslizamento do esôfago é atualmente a mais comumente diagnosticada. Caracteriza-se pela penetração na cavidade torácica da cárdia, uma pequena parte do fundo do estômago e do tubo muscular. Quando uma pessoa muda a posição do corpo, os órgãos retornam livremente à sua posição normal. Mas também acontece que eles não podem lidar sozinhos. Em tais situações, costuma-se falar de uma patologia de natureza fixa.
A hérnia paraesofágica é caracterizada pelo fato de que a maior parte do estômago está na cavidade torácica. Nesse caso, o esôfago e o esfíncter inferior permanecem imóveis. Essa hérnia é frequentemente comprimida. Este processo é acompanhado pelo aparecimento de sintomas pronunciados.
A doença mista combina sinais de hérnias deslizantes e paraesofágicas. Esta doença é geralmente classificada dependendo de quanto os órgãos internos se deslocaram da cavidade abdominal para o tórax.
Existem 3 graus de hérnia esofágica mista:
- I. O estômago sobe ligeiramente e entra em contato com o diafragma. A cárdia permanece em uma posição normal. Na cavidade torácicaa parte inferior do esôfago está localizada.
- II. Tanto o estômago quanto a cárdia se encaixam perfeitamente no diafragma. A cavidade torácica ainda contém apenas a porção inferior do tubo muscular.
- III. O esôfago, a cárdia e a maior parte do estômago estão significativamente deslocados. As alças do intestino delgado muitas vezes também entram na cavidade torácica.
Com base nos órgãos que formam as hérnias, elas são divididas nos seguintes tipos:
- Sliders. Eles podem ser esofágicos, cardiofundais ou gástricos.
- Paraesofágica. Eles são divididos em fúndicos e antrais.
Ao mesmo tempo, cada um deles tem uma gravidade diferente de sinais.
Sintomas
Hérnia do esôfago no estágio inicial de desenvolvimento pode não se manifestar de forma alguma. À medida que cresce, a pessoa começa a sentir os primeiros sinais de alerta.
Os principais sintomas de uma hérnia do esôfago são as seguintes condições:
- Azia. Pode ser de intensidade diferente. Na maioria das vezes, a azia ocorre após uma refeição e quando o paciente fica na posição horizontal.
- Dor. Seu caráter pode ser cortante, contundente, queimando ou esfaqueando. Na maioria das vezes, a dor ocorre atrás do esterno, menos frequentemente na região epigástrica ou no hipocôndrio. Quando uma hérnia é violada, ela é aguda.
- Disfagia. Esta condição é caracterizada pela dificuldade em passar o alimento através do tubo muscular para o estômago. Os pacientes relatam uma sensação de desconforto associada ao fato de alimentos ficarem presos no esôfago.
- Arroto. Seu predecessor é uma sensação de plenitude na parte superior do abdômen.
- voz roucador na língua. Essas condições ocorrem devido ao refluxo do suco gástrico para a cavidade oral, o que causa uma queimadura péptica.
- Soluço. É de longa duração.
- Tosse incessante.
- Sufocação.
- Insuficiência cardíaca.
O paciente raramente apresenta todos os sintomas de uma vez. O conjunto de sinais também depende do tipo de patologia.
Diagnóstico
Informações sobre o que fazer com uma hérnia de esôfago devem ser fornecidas por um médico. Quando os primeiros sintomas alarmantes aparecerem, você deve consultar um gastroenterologista.
Durante a consulta inicial, o médico entrevista o paciente. O especialista deve fornecer informações sobre todos os sintomas. Com base nos resultados da pesquisa, o médico emite um encaminhamento para exame.
É realizado usando os seguintes métodos instrumentais de diagnóstico:
- FGDS. A essência do método é a introdução de um tubo flexível no esôfago e no estômago através da cavidade oral. A duração do procedimento, em regra, não excede 5 minutos.
- exame de raio-X. O paciente é colocado em uma superfície horizontal, após o que o médico tira uma foto. Depois disso, uma pessoa precisa tomar uma suspensão de bário. Em seguida, o especialista tira novamente uma série de fotos, com a ajuda das quais é possível avaliar a natureza do movimento da matéria.
- Phmetria diária. Um eletrodo é colocado na pele do paciente e uma sonda é inserida na passagem nasal. Depois disso, eles são conectados a um bloco que registra o índice de acidez.estômago e esôfago. Seu paciente usa um cinto durante o dia.
Com base nos resultados do diagnóstico, o médico elabora o regime de tratamento mais eficaz para a hérnia esofágica. A operação é extremamente rara. Via de regra, a intervenção cirúrgica é indicada na ineficácia da terapia medicamentosa e em casos avançados.
Tratamento medicamentoso
O objetivo da terapia é aliviar os sintomas e prevenir complicações.
Em regra, o médico prescreve os seguintes medicamentos:
- alívio para azia;
- eliminando a dor;
- redução do grau de secreção gástrica;
- reduzindo a acidez;
- proteção da mucosa.
Atualmente, o mercado farmacêutico possui diversos tipos de medicamentos com efeito semelhante. Cada um deles tem contra-indicações, em relação às quais apenas um médico pode prescrever certos medicamentos, levando em consideração as características individuais da saúde de cada paciente.
Dieta
A alimentação desempenha um papel importante na doença, pois na maioria dos casos é acompanhada por episódios de refluxo gastroesofágico.
É necessário excluir do cardápio para hérnia do esôfago:
- Produtos que aumentam a acidez. Estes incluem: pratos gordurosos, defumados, salgados, fritos, condimentados; café; Chá preto; citrino; produtos de confeitaria; confeitaria.
- Alimentos para incrementarformação de gases: leguminosas, repolho, rabanete, cogumelos, cereais, uvas, leite, peras.
- Qualquer tipo de ervas e especiarias.
- Refrigerantes.
- Álcool.
Com dieta regular, a condição do paciente melhora significativamente.
Exercício terapêutico
A ginástica é essencial no combate às doenças. O objetivo de sua implementação é livrar-se de sintomas desagradáveis e fortalecer o sistema musculoesquelético.
Complexo de exercícios:
- Deite-se de lado, levante a cabeça e segure-a com a mão. Em uma respiração profunda, estique o estômago, na expiração - relaxe.
- Ajoelhe-se. Ao inspirar, incline-se lentamente para a frente, ao expirar, você precisa retornar à posição inicial.
- Deite-se de costas. Mantendo um ritmo respiratório normal, vire o corpo para a direita e depois para a esquerda.
- Tome a posição de pé, estique os braços ao longo do corpo, as costas devem estar niveladas. Gire lentamente o tronco para a esquerda e para a direita, mas de modo que a parte inferior do corpo permaneça imóvel.
- Ajoelhe-se com as palmas das mãos no chão. Deslizando as mãos no chão, abaixe-se lentamente.
Cada exercício deve ser realizado 5 vezes. As contra-indicações para a ginástica são pronunciadas azia e dor no esterno.
Tratamento cirúrgico
A intervenção cirúrgica está indicada em caso de falha da terapia conservadora, bem como na presença de uma grande hérnia.
Atualmente é feito usando um dos seguintesmétodos:
- Laparoscopia. A hérnia do esôfago é removida após abaixar a parte superior do estômago de volta à cavidade abdominal. Depois disso, a abertura do diafragma é suturada. A operação é menos traumática. Além disso, após sua implementação, o paciente retorna rapidamente à vida normal.
- O caminho de Belsi. O acesso à hérnia é feito através de uma incisão feita à esquerda do esterno. Durante a operação, o médico fixa a parte inferior do esôfago ao diafragma e sutura o fundo do estômago à sua parede frontal.
- Gastrocardiopexia. Uma incisão é feita no meio do abdômen logo acima do umbigo. Durante a operação, a parte superior do estômago e do esôfago é suturada a uma estrutura subdiafragmática, como a fáscia pré-aórtica.
- Método de Allison. Sua essência é suturar as pernas do diafragma. Atualmente é raramente usado.
A intervenção cirúrgica é contraindicada durante a gravidez e em casos graves de outras patologias existentes.
Métodos não convencionais
O tratamento nacional de uma hérnia do esôfago não exclui a necessidade de consultar um médico. Com sua ajuda, é possível aliviar o estado geral, enfraquecendo o grau dos sintomas.
Receitas mais eficazes:
- Faça chá de camomila. Beba-o após cada refeição em pequenos goles.
- Prepare 1 colher de chá. sementes de cenoura e despeje 200 ml de água fervente sobre elas. Deixe esfriar e tome a infusão pela manhã após as refeições.
- Tome 1 colher de sopa. eu. sementes de linho e despeje-os 3 colheres de sopa. eu. água fria. Deixe fermentar 8-10h. Após o tempo especificado, aqueça a massa resultante e coma, mastigando cuidadosamente as sementes.
Com azia grave, você pode adicionar 1 colher de chá a um copo de água. refrigerante e beba. Mas esse método deve ser usado muito raramente. Também é contraindicado para gestantes.
Consequências
E agora sobre os perigos de uma hérnia do esôfago. Na ausência de tratamento oportuno, na melhor das hipóteses, leva à inflamação da membrana mucosa e à compressão do tubo muscular ou do estômago. Uma hérnia também é acompanhada pelo desenvolvimento de esofagite de refluxo, contra a qual ocorrem frequentemente patologias de natureza maligna.
Aconselhamento aos pacientes
Uma pessoa diagnosticada com uma doença deve seguir regularmente as seguintes regras:
- não coma demais;
- dormir em travesseiro alto;
- prevenir a constipação;
- encontre tempo para fisioterapia todos os dias;
- reduzir o peso corporal com obesidade;
- siga uma dieta poupadora.
Seguir essas recomendações na maioria dos casos evita cirurgia.
Fechando
Hérnia do esôfago é uma doença caracterizada pelo deslocamento de alguns dos órgãos internos da cavidade abdominal para o tórax. Seu desenvolvimento é acompanhado por dor intensa, azia, arrotos, desconforto ao engolir alimentos. Quando os primeiros sintomas alarmantes ocorrerem, você deve entrar em contato com um gastroenterologista. O médico irá prescrever um exame eresultados resultarão no regime de tratamento mais eficaz.
