A catarata congênita é uma turvação total ou parcial do cristalino que se desenvolve no feto dentro do útero. Ela se manifesta em vários graus desde o nascimento do bebê: desde uma mancha esbranquiçada quase imperceptível até uma lente completamente afetada. A catarata congênita em uma criança é caracterizada por uma deterioração da visão ou sua perda completa, e nistagmo e estrabismo também são observados em crianças.
Causas da patologia
A catarata congênita em uma criança geralmente acompanha uma combinação de infecções TORCH, que inclui toxoplasmose, rubéola, infecção por citomegalovírus e vírus do herpes. Não é o único sinal, no entanto. Cada doença tem seus próprios sintomas específicos. A segunda fonte mais comum de catarata congênita são distúrbios metabólicos em uma criança: diabetes mellitus, hipocalcemia, doença de Wilson, galactosemia, etc. Em alguns casos, ocorre patologiadevido a mutações hereditárias em padrões autossômicos recessivos e autossômicos dominantes.
A catarata congênita em uma criança com distúrbios cromossômicos também não se torna o único sinal. Ela, via de regra, é acompanhada por defeitos no desenvolvimento mental e físico e outros sintomas específicos de uma nosologia específica. As causas da doença de exposição exógena podem ser o tratamento com hormônios esteróides, antibioticoterapia, radioterapia e outros fatores teratogênicos. As cataratas congênitas em bebês prematuros também são observadas separadamente.
Mecanismos de turvação da lente
A turvação da lente é realizada por um de dois mecanismos. Primeiro de tudo - marcador inicialmente incorreto do olho. É típico para infecções do tipo intrauterino nos estágios iniciais da gravidez, efeitos teratogênicos e distúrbios cromossômicos que ocorrem no primeiro trimestre da gravidez, durante a formação do sistema orgânico. Outro mecanismo é a derrota da lente já formada. Frequentemente característico de distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, galactosemia, etc.), a influência de fatores externos durante a gravidez (no segundo e terceiro trimestres).
Sintomas de catarata congênita
O principal sintoma da catarata congênita em uma criança é a turvação do cristalino em um certo grau. Pode se manifestar no quadro clínico como uma mancha branca perceptível no fundo da íris, mas mais frequentemente há casos de catarata congênita em que esse sintoma está ausente. Se a lesão for unilateral, observa-se estrabismo, na maioria das vezes convergente. Em alguns casos, em vez disso, eles encontramtremor patológico rítmico da maçã do olho. Quase todas as crianças com catarata bilateral congênita têm nistagmo. Por volta dos dois meses, um bebê saudável é capaz de seguir um objeto com os olhos, mas isso não acontece quando ele está doente, ou o bebê sempre gira em uma direção apenas com o olho saudável.
As crianças são elegíveis para deficiência com catarata congênita? Mais sobre isso abaixo.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico primário é realizado durante a triagem ultrassonográfica de rotina das mulheres durante a gravidez. O cristalino está normal já no segundo trimestre é visualizado como uma mancha escura no ultrassom. Acontece que no segundo ultrassom não é possível confirmar ou excluir com segurança o diagnóstico, e isso pode ser feito no terceiro trimestre. É muito importante entender que o diagnóstico nesta fase não pode ser confirmado com absoluta certeza, no entanto, a doença pode ser suspeitada e, segundo as estatísticas, esse método é altamente confiável.
Um pediatra após o nascimento de um bebê poderá ver apenas uma intensa turvação da lente do olho da localização central. A catarata muitas vezes não é diagnosticada pelo exame físico. Para todos os recém-nascidos, é obrigatório um exame por um oftalmologista pediátrico. Um médico pode suspeitar e diagnosticar a catarata congênita observando até mesmo um pequeno defeito na passagem da luz através do cristalino. O especialista também detectará nistagmo e estrabismo. Como a catarata congênita acompanha várias infecções intrauterinas, distúrbios cromossômicos e metabólicos, ao diagnosticar essaspatologias, a criança será examinada para excluir defeitos nos órgãos da visão.
Métodos instrumentais de diagnóstico
Os seguintes métodos instrumentais são usados para diagnosticar a catarata em uma criança de 1 ano: biomicroscopia de fenda, oftalmoscopia, ultrassonografia do globo ocular. Todos eles permitem verificar alterações na transparência da lente, para excluir doenças semelhantes na clínica.
Por exemplo, em crianças, a retinopatia também é caracterizada por estrabismo e deficiência visual, mas a causa neste caso é a lesão da retina, e o exame com um oftalmoscópio permite diagnosticá-la. Os tumores do olho externo podem reduzir significativamente a visão, assim como a catarata congênita. Inspeção visual, métodos de diagnóstico por raios-X e ultra-som, oftalmoscopia permitem diferenciá-los.
Quais são os remédios para clarear a catarata em uma criança?
Terapia de catarata congênita
Para cada criança, após um exame minucioso do seu sistema visual, é necessário elaborar um plano de tratamento individual. Se o tamanho da opacidade e a localização do cristalino não interferirem no desenvolvimento normal das funções visuais, a catarata não necessita de tratamento cirúrgico, mas a doença deve ser acompanhada por um especialista.
Se a turvação do cristalino reduzir a acuidade visual central e interferir no seu desenvolvimento adequado, a catarata deve ser removida o mais rápido possível.
O que é cirurgia de catarata em crianças?
Sobre a operação
A operação é baseada na remoção da lente.
Por outro lado, a terapia cirúrgica é acompanhada por uma certa probabilidade de complicações, como aumento da pressão dentro do olho, que pode causar glaucoma secundário. A anestesia geral usada durante a operação também se torna um fator de risco significativo.
Para o desenvolvimento normal do sistema visual da criança após a cirurgia, uma correção completa dos olhos com lentes de contato ou óculos torna-se condição indispensável. Se um oftalmologista recomendar uma correção de contato, geralmente serão lentes de uso prolongado para facilidade de uso e manuseio.
A questão do momento do implante de lentes artificiais após a eliminação da catarata em uma criança de um ano é bastante complicada. Isso se deve a preocupações de que a lente intraocular interfira no crescimento normal da maçã do olho. O cálculo do poder óptico da lente não pode ser preciso, pois o poder de refração e o tamanho do olho mudam. No entanto, uma lente intraocular corretamente calculada, ou seja, uma LIO, é o método mais fisiológico para corrigir afacia após a cirurgia.
O que fazer com a catarata em uma criança é interessante para muitos.
Em uma situação em que o bebê não vê nada, os especialistas prescrevem uma intervenção cirúrgica. Ao mesmo tempo, é realizado já no segundo ano de vida de um bebê, pois a essa altura o olho completou seu desenvolvimento intensivo, mas em tamanho é quase idêntico ao órgão de visão de um adulto. Entre outras coisas, pelo ano de vidaa criança começa a andar, e é muito difícil fazer isso sem visão. Os pais de crianças com catarata completa costumam pedir cirurgia aos 3-4 meses de idade, mas a experiência de vários institutos de patologia ocular sugere que essas operações não são recomendadas para crianças menores de um ano. No entanto, também não é necessário adiar a intervenção até 4-5 anos, pois o olho simplesmente não pode se desenvolver corretamente após passar um longo período sem estímulos visuais. Não devemos esquecer também o desenvolvimento do bebê, que irá desacelerar em grande medida se ele não puder ver o mundo ao seu redor.
Atualmente, as cataratas são removidas usando os métodos descritos abaixo.
Remoção extracapsular
Este método envolve a eliminação completa da lente, que é substituída por uma artificial. Durante a operação, a membrana do olho do paciente é cortada, que é então costurada. A presença de uma costura pode afetar a visão da criança (o que é uma desvantagem do método). Outra desvantagem é o longo processo de recuperação.
Há também contraindicações: a presença de processos inflamatórios, infecções, doenças oncológicas e infância.
Facoemulsificação
É feita uma pequena incisão na concha do olho, por onde passa uma sonda ultrassônica, que destrói e remove a lente. Neste caso, uma lente artificial é inserida no paciente. Esta operação não é realizada em crianças com diabetes, conjuntivite e distrofia da córnea.
Extração intracapsular
Neste caso, a lente é removida simultaneamente comcápsula. A lente é removida congelando-a. A intervenção não é realizada em crianças pequenas (tal contraindicação se deve à estrutura anatômica dos olhos da criança).
Laser de femtossegundo
A lente é removida com um feixe de laser sem danificar a córnea. Para realizar as únicas indicações são: catarata madura, turvação da córnea do olho, uma estrutura anatômica especial do olho.
Se a terapia da catarata congênita não levou à restauração definitiva dos órgãos da visão, pacientes adultos são prescritos meios mais eficazes para a reabsorção da área nublada, que incluem compostos poliméricos ativos que afetam seletivamente a área afetada.
O tratamento de catarata a laser é realizado para adultos maiores de idade que apresentam turvação do corpo do cristalino desde o nascimento. O método a laser pode dissolver casos parcialmente não polares de catarata lateral e anterior e clarear parcialmente opacidades completas.
Previsão
Os métodos cirúrgicos de tratamento atualmente na maioria dos casos proporcionam um prognóstico favorável. Deve-se dizer que a catarata monocular congênita é tratada muito pior e ainda dá muitas complicações diversas provocadas por essa patologia. Além disso, as cataratas são muito raramente observadas isoladamente e, portanto, o prognóstico também é diagnosticado com doenças concomitantes: patologias cromossômicas, distúrbios metabólicos, infecções, etc. (as fotos de uma catarata em uma criança são apresentadas emartigo).
Prevenção
A profilaxia de catarata congênita é realizada durante a gravidez. É necessário excluir o contato de uma mulher com pacientes com infecção, para minimizar a influência de fatores teratogênicos (métodos diagnósticos e terapêuticos radiológicos, tabagismo, álcool etc.). As mulheres que sofrem de diabetes são designadas à supervisão de um endocrinologista durante toda a gravidez. As patologias cromossômicas na maioria das situações são diagnosticadas antes mesmo do parto, e então a mulher pode decidir se interrompe a gravidez ou carrega o bebê conscientemente. Não há profilaxia específica para catarata congênita.
Não devemos esquecer também de observar uma dieta competente. Você precisa comer legumes e frutas, verduras, frutos do mar, nozes, laticínios. Que bagas para catarata ajudarão uma criança? Os mirtilos são especialmente eficazes para a visão. Recomenda-se excluir todos os alimentos fritos e gordurosos, pratos condimentados, carnes defumadas e picles.
Invalidez por catarata congênita em crianças
Se o segundo olho da criança for saudável, ela não terá deficiência.
A doença requer terapia oportuna, pois com sua progressão é possível a perda significativa da visão, até sua perda completa. Isso significa deficiência, uma forte deterioração da qualidade de vida no futuro, perda da capacidade de trabalhar.
Comentários
Os usuários observam que a remoção de uma catarata congênita completa do olho em crianças é uma operação que não está entre as complexas. Intervenções bem sucedidas como estarealizados em grandes clínicas. Primeiro, um olho é operado e, três meses depois, o segundo. Nesse caso, a visão não retorna imediatamente, pois o olho precisa aprender a ver, mas após dois meses a criança começa a distinguir objetos e navegar no espaço. Os olhos com certeza começarão a ver, o mais importante é desenvolver a visão do bebê, ou seja, usar óculos com lentes convexas que compensem a ausência da lente e fazer exercícios especiais.
Os pais observam que o mais importante é ser examinado por especialistas em tempo hábil e ser tratado a tempo. Além disso, eles observam a importância de escolher um médico competente. É melhor fazer a operação em uma clínica de confiança.
