De acordo com a legislação da Federação Russa, todos os pacientes com suspeita de câncer e com diagnóstico confirmado devem ser registrados sem falhas e registrados. A observação dispensável dos pacientes ajuda a descobrir a doença a tempo e tomar as medidas necessárias: prescrever tratamento, prevenir complicações e recaídas. Também é necessário manter estatísticas de pessoas doentes por região e país. Para facilitar a manutenção dos registros, optou-se por dividir os pacientes com câncer em quatro grupos clínicos, que possuem características próprias no curso e tratamento da doença.
O que é câncer
O corpo humano é composto por um grande número de células que desempenham várias funções. Sob a influência de certos fatores, as células podem parar de se desenvolver adequadamente e começar a se dividir continuamente, formando tumores. As neoplasias podem ser benignas e malignas. O grupo clínico é determinado após um exame completo do paciente. Durante o período de doença, as formações consomem as reservas do corpo, enquanto liberam produtos metabólicos tóxicos. Aos poucos, o tumor cresce, em determinado momento algumas células podem “separar” e, junto com o sangue, se espalhar para os órgãos mais próximos. Este processo é chamado de metástase.
Regras do dispensário
O registro de pacientes oncológicos em dispensários tem regras próprias, que visam controlar as intervenções terapêuticas e monitorar sua eficácia. Também permite realizar exames a tempo, determinar o desenvolvimento da patologia, conhecer o número de doentes, curados e mortos.
São necessários quatro grupos para sistematizar a lista de pacientes, a fim de considerar adequadamente a situação de cada paciente. Graças a eles, um dispensário clínico oncológico que monitora uma pessoa com uma patologia pode informá-lo a tempo sobre a necessidade de exame e tratamento adicional. A manutenção desse registro permite obter dados sobre cada paciente e o curso de sua doença. Os dados estatísticos dos centros de oncologia nos permitem formar um quadro geral e tomar as medidas necessárias para prevenir o câncer, bem como ajustar a disponibilidade de vagas em uma instituição médica.
Você precisa saber que as regras para a observação do dispensário de pacientes com câncer diferem dependendo do tipo de tumor. Em algumas formas de câncer, os registros são mantidos ao longo da vida de uma pessoa e, em outros casos, o pacienteobservar cinco anos após a cura e os dados sobre ela vão para o arquivo. Como regra, um paciente após a terapia é observado durante o primeiro ano - uma vez a cada três meses, no segundo ano - uma vez a cada seis meses, por três a cinco anos ou mais - uma vez por ano.
Quatro grupos clínicos de oncologia foram criados para facilitar o cadastro de pacientes. O agrupamento ocorre após um exame completo ou com base nos resultados da terapia. Durante o curso da doença, um paciente com câncer pode passar de um grupo para outro.
Primeiro grupo
Isso inclui pacientes com suspeita de tumores e pacientes com doenças pré-cancerosas. Por sua vez, é dividido em dois subgrupos:
- A - abriga pacientes com suspeita de câncer. Após o exame e esclarecimento do diagnóstico, o paciente é retirado do cadastro ou transferido para outro grupo, são concedidos dez dias para isso.
- B - inclui pacientes com pré-câncer, que por sua vez é opcional e obrigatório.
As patologias pré-cancerosas facultativas são doenças que podem evoluir para um tumor maligno. Estes incluem: gastrite, erosão cervical, papilomas e outras doenças que raramente evoluem para câncer.
O pré-câncer obrigatório é uma patologia que muitas vezes se transforma em tumores malignos. Estes incluem: polipose do cólon, pólipos estomacais, xeroderma pigmentosa e outras doenças.
Todos os pacientes do primeiro grupo clínico em oncologia passam por exame obrigatório ese cadastre. Os pacientes são acompanhados por dois anos após a terapia. Para cada pessoa cadastrada no primeiro grupo, é criado um cartão de controle no formulário 030-usado, que é guardado por um determinado tempo, e após ser inserido no banco de dados do computador, enviado ao arquivo. Se o paciente não aparecer dentro de um ano, ele é removido do registro. Caso seja necessário reinserir o paciente no primeiro grupo, é elaborado um novo cartão de dispensário para ele.
Segundo grupo clínico
Este grupo inclui pacientes com um diagnóstico específico que precisam de tratamento. Isso inclui todos os pacientes que podem se submeter a terapias destinadas a eliminar a doença e restaurar as funções do corpo. Este grupo tem um subgrupo: 2a. Inclui pacientes que precisam de tratamento radical contra o câncer. Via de regra, este é o primeiro ou segundo estágio da doença, no qual é possível uma cura completa.
Para os pacientes deste grupo, alguns documentos são elaborados:
- Para quem está inicialmente doente, emite o certificado 090 / y. É preenchido para todos os pacientes admitidos no segundo grupo clínico e mantidos por três anos.
- Antes do término da terapia, é elaborado um certificado no formulário 027-1 / y. Este é um extrato completo do cartão do paciente. Este documento é transferido para o centro de oncologia do local de residência.
- Além disso, um certificado 030 usado é preenchido para cada paciente com câncer deste grupo, ele contém todas as informações sobre a doença do paciente.
- Certificado no formato 030-b/gr é necessário para pesquisa estatística.
Pacientes do terceiro grupo
Os pacientes incluídos neste grupo estão em fase de recuperação, são observados após a terapia. Se a doença se manifestar repetidamente, os pacientes do terceiro grupo clínico em oncologia são transferidos para o segundo ou para o quarto. O exame clínico dos pacientes acontece em horários determinados, eles são diferentes para cada tipo de câncer. Em alguns casos, os pacientes deste grupo podem ser monitorados por toda a vida. Se em cinco anos após o tratamento não houver recidiva, o paciente é retirado do cadastro e seus documentos vão para o arquivo.
Características do quarto grupo
Inclui pacientes com formas avançadas de câncer, nas quais o tratamento radical não faz sentido. Recomenda-se que tais pacientes sejam monitorados em centros de cuidados paliativos para melhorar a qualidade de vida e aliviar a condição.
Além disso, este grupo inclui pessoas que foram diagnosticadas com a doença novamente e o tratamento não é mais possível. Além disso, isso pode incluir pacientes do segundo grupo que recusaram a terapia ou não trouxe um resultado significativo. Esses pacientes com câncer são observados por trabalhadores médicos no local de residência, se necessário, podem ser consultados por oncologistas.
Às vezes as pessoas do primeiro grupo são transferidas para o quarto grupo. Isso acontece se uma pessoa aplicou tarde demais e foi diagnosticada com câncer de estágio 4 com metástases. Todos os pacientes deste grupo necessitam de cuidados e tratamentos especiais. A observação no dispensário é realizada paraao longo da vida do paciente.
Diagnóstico de Câncer
Para que a doença seja curada com sucesso, é necessário conhecê-la o mais cedo possível. Para isso, existem medidas de diagnóstico que ajudam a reconhecer as células cancerígenas nos estágios iniciais. Mas é impossível fazer exames médicos semanais, então cada pessoa deve ouvir os sinais do corpo, que podem indicar a presença de algum tipo de doença. Estes incluem:
- fadiga;
- sonolento;
- interesse reduzido em tudo;
- dor em determinado lugar;
- possível náusea e vômito.
Ao entrar em contato com um especialista com tais sinais, será realizado um exame de corpo inteiro, o que permitirá identificar a doença e iniciar o tratamento. Como regra, os seguintes métodos são usados para o diagnóstico:
- exames de sangue;
- biópsia;
- ressonância magnética;
- exames por especialistas altamente especializados;
- mamografia;
- TC.
Tratamento
Existem muitos métodos de tratamento de doenças oncológicas. Vamos analisar os principais:
- Método cirúrgico. Com a ajuda deste método, as neoplasias são tratadas nos estágios iniciais da doença. Envolve a remoção completa de um local de tecido com um tumor cirurgicamente. Ao usar este método no primeiro estágio da doença, é possível alcançarcura completa.
- Radioterapia. Este método é usado separadamente e em conjunto com a cirurgia. Envolve o uso de raios-X para atingir as células cancerígenas.
- Quimioterapia. Este método baseia-se no uso de drogas em grandes quantidades para destruir as células tumorais. Os produtos químicos matam as células cancerígenas e as impedem de se dividirem.
- Hormonoterapia. Com esse método, os receptores são bloqueados nas células cancerígenas, em conexão com isso, elas param de crescer.
- Inibidores específicos. As drogas deste grupo agem em uma proteína dentro da célula cancerosa, bloqueando seu crescimento e divisão.
- Anticorpos. Este método baseia-se na utilização de anticorpos contra a malignidade. Os anticorpos são a própria reação defensiva do corpo a tudo o que é estranho. A ciência moderna aprendeu a criar artificialmente anticorpos que podem combater tumores, eles são usados na forma de medicamentos. Este método permite que você ataque o câncer sem afetar as células saudáveis.
- Modificadores de resposta biológica. Com a ajuda de proteínas e substâncias especiais, estimulam as próprias forças do corpo para combater a doença.
- Vacinas. Durante o uso deste método, o sistema imunológico humano é estimulado com drogas especiais. Como resultado, o corpo começa a combater a neoplasia por conta própria.
Analgésicos para oncologia
Medicamentos usados parapacientes com câncer são divididos em vários grupos. Em diferentes estágios do câncer, diferentes remédios são usados dependendo da dor experimentada. Todos os medicamentos podem ser divididos em narcóticos e não narcóticos. O primeiro grupo inclui opiáceos, que diferem no grau de efeito no corpo, o segundo grupo inclui analgésicos, a maioria dos quais vendidos apenas com receita médica.
Para que a terapia dê o resultado desejado, é necessário tomar analgésicos para oncologia de acordo com certos esquemas elaborados por um especialista. Por exemplo, analgésicos são tomados em conjunto com medicamentos de suporte. E drogas narcóticas fortes são prescritas junto com drogas imunes e drogas não narcóticas. Com a combinação certa de medicamentos, um efeito positivo ocorre com rapidez suficiente para aliviar o sofrimento de uma pessoa doente.
Como regra, todas as drogas são administradas por via intramuscular ou intravenosa, então o medicamento começa a agir mais rápido do que quando se toma pílulas.
As sensações dolorosas no câncer são classificadas em três tipos, elas podem ser fracas, moderadas e fortes. Medicamentos de ambos os grupos podem ser usados para qualquer tipo de dor. Quase todos os analgésicos são prescritos em conjunto com imunodrogas, que juntos dão um efeito mais eficaz.
Estágios e prognóstico do câncer
Dependendo do grau de desenvolvimento da patologia, as doenças oncológicas são divididas em cinco fases:
- Fase zero. Com esta forma de patologia, as células cancerosas ainda não ultrapassaram os limites do tecido epitelial. Se na horadetectar uma neoplasia, há uma alta probabilidade de cura completa.
- A primeira etapa. Com esta forma da doença, o tumor já é bastante grande, mas os gânglios linfáticos não são afetados e não há metástases. Graças aos diagnósticos modernos, o número de pacientes diagnosticados com câncer nesta fase aumentou recentemente. A probabilidade de cura completa com o primeiro grau é muito maior do que com os subsequentes.
- Segunda etapa. Durante este período, o câncer começa a mostrar atividade. Já atingiu um tamanho grande e começou a crescer nos tecidos circundantes. Durante este período, a formação de metástases começa. Infelizmente, é essa fase que é considerada a mais comum na detecção do câncer. O prognóstico no tratamento depende de muitos fatores: o tipo de tumor e suas características. Em geral, pode-se dizer que o câncer no segundo estágio é tratável.
- Terceira etapa. Neste ponto, o tumor está se desenvolvendo ativamente, já é de tamanho considerável e cresceu nos órgãos mais próximos, e as metástases se espalham pelos gânglios linfáticos. Mas, ao mesmo tempo, o processo de metástase ainda não passou para outros órgãos, o que indica a possibilidade de tratamento. A recuperação depende do tipo de tumor e do estado geral do paciente. Não faz sentido falar em cura completa, já que nessa fase o câncer evolui para uma doença crônica. Mas ainda assim, com a terapia certa, você pode prolongar a vida do paciente.
- Câncer estágio 4 com metástases é a doença mais grave e perigosa. Neste ponto, a neoplasia tem a maiortamanhos, em comparação com os estágios anteriores, é caracterizada por metástases para órgãos e tecidos distantes. A cura nesta fase não é mais possível. Com o tratamento correto, é possível colocar a doença em remissão, prolongando assim a vida do paciente. Em casos avançados, quando a patologia não é tratável, recomenda-se que os pacientes com tal diagnóstico sejam acompanhados em centros de cuidados paliativos.
