Os nervos são a espinha dorsal do sistema nervoso. A maioria deles são cranianos, ou seja, eles vêm do cérebro. um desses nervos é o trigêmeo. Qual é a anatomia do nervo trigêmeo?
O que é isso?
O nervo trigêmeo em sua estrutura é um nervo do tipo misto. Refere-se ao 5º par de nervos cranianos.
Inclui fibras sensitivas (aferentes, centrípetas) e motoras (centrífugas), pelas quais são transmitidos impulsos ao longo deste nervo tanto de receptores superficiais (dor e temperatura) como profundos (proprioceptivos). A inervação motora é realizada pelo núcleo motor, que inerva principalmente os músculos mastigatórios. Qual é a anatomia do nervo trigêmeo e a localização de seus ramos?
O nervo sai do cérebro na ponte. Saindo do cérebro, a maior parte passa pela pirâmide do osso temporal. Em seu topo, o nervo se divide em três ramos: oftálmico (r.ophthalmicus), maxilar (r.maxillaris) e mandibular (r.mandibularis).
Esse nervo é de interesse dos neurologistas porqueinerva toda a área do rosto. Muitas vezes, suas lesões são observadas durante a hipotermia, lesões da região facial e algumas doenças do sistema musculoesquelético.
Qual é a anatomia do nervo trigêmeo, seus ramos?
Nervo ocular
O primeiro ramo do nervo trigêmeo é o nervo oftálmico ou nervus ofphthalmicus.
Este é o ramo mais fino do nervo trigêmeo. Desempenha principalmente a função de recepção. Inerva a pele da testa, algumas partes da região temporal e parietal, a pálpebra superior, o dorso do nariz, alguns seios da face e parcialmente a mucosa da cavidade nasal.
A composição do nervo inclui cerca de trinta feixes relativamente pequenos de fibras nervosas. O nervo entra na órbita na parede externa do seio oftálmico, onde emite ramos para os nervos troclear e abducente. Na região da incisura orbital superior, o nervo se divide em três feixes menores e mais finos - os nervos lacrimal, frontal e ciliar.
Sua localização próxima ao globo ocular muitas vezes leva à sua derrota como resultado de lesões da órbita ou região supraorbital.
O nervo ciliar, por sua vez, forma o gânglio ciliar, localizado na borda dos terços interno e médio do nervo óptico. Consiste em terminações nervosas parassimpáticas envolvidas na inervação das glândulas do olho e da região periorbital.
Nervo maxilar
O outro ramo do nervo trigêmeo é o maxilar ou nervus maxillaris.
Ele sai da cavidadecrânio pela janela oval. A partir dele, ele entra na fossa pterigopalatina. Passando nele, o nervo continua no infraorbitário, passando pelo forame orbitário inferior. Depois de passar por ele, o nervo passa no canal de mesmo nome na parede inferior da órbita. Entra na face através da abertura orbital inferior, onde se divide em ramos menores. Eles formam conexões com ramos do nervo facial e inervam a pele da pálpebra inferior, lábio superior e superfície lateral da face. Além disso, os ramos do nervo maxilar incluem o nervo zigomático, os ramos alveolares superiores que formam um plexo próximo aos dentes e os ramos ganglionares que conectam o nervo maxilar ao gânglio pterigopalatino.
A derrota deste nervo é observada em lesões faciais maciças, neurites, operações nos dentes e seios nasais.
Nervo mandibular
O terceiro e mais complexo ramo do nervo trigêmeo é o mandibular ou nervus mandibularis. Em sua composição, possui, além dos ramos sensoriais, quase toda a parte da raiz motora do nervo trigêmeo, saindo do núcleo motor, núcleo motorius, para os músculos da mandíbula. Como resultado desse arranjo, inerva esses músculos, bem como a pele que os recobre. O nervo sai do crânio pelo forame oval (janela oval ou orifício), após o qual se divide em 2 grupos de ramos:
- ramos musculares vão para os músculos da mastigação - músculo pterigóide, temporal; também inervado por musculus digastricus.
- Ramos sensíveis vão para a mucosaa concha da bochecha, bem como para o fundo da cavidade oral. Parcialmente, esses ramos também inervam a língua. O maior e mais longo ramo do nervo mandibular, o nervo alveolar inferior (em outras fontes, alveolar), passa pelo forame mentoniano com a artéria de mesmo nome e entra no canal mandibular, onde se forma o plexo alveolar inferior.
Pode-se considerar que este ramo continua o nervo trigêmeo. A anatomia, o esquema deste nervo (estrutura) e suas propriedades (fibra nervosa mista) permitem considerar este ramo como terminal. Apesar de formar o plexo alveolar inferior, a entrada do canal mandibular pode ser considerada o local de sua terminação.
O percurso das fibras nervosas
Qual é a anatomia do nervo trigêmeo (a estrutura e o curso de seus ramos)?
A estrutura do nervo trigêmeo é semelhante à de qualquer um dos nervos espinhais. O nervo trigêmeo tem um grande nó especial - o gânglio trigêmeo. Esta formação está localizada na fossa craniana média. De todos os lados é cercado por lâminas de dura-máter. O nó tem dendritos que formam os três principais ramos principais do nervo trigêmeo. A raiz nervosa sensível penetra através das pernas médias do cerebelo, onde se fecha em três núcleos do cérebro - o superior e o médio, cada um dos quais contém neurônios sensoriais específicos. A parte motora do nervo começa a partir do núcleo motor - núcleo motorius.
Devido a este arranjo, o nervo pode ser exposto tantodo cérebro e tecidos circundantes, razão pela qual é de particular interesse para os neurologistas.
Quais são os principais tipos de lesões características do nervo?
Distúrbios do nervo trigêmeo
Quais processos afetam a capacidade funcional dessa formação e como o nervo trigêmeo pode ser afetado?
A anatomia de seu curso predispõe ao desenvolvimento de canalopatia - violação dos ramos do nervo que passam pelo canal ou orifício, formações circundantes. Nesse caso, o conhecimento da topografia do nervo e algumas características tópicas permitem determinar o nível de dano a ele e tomar as medidas apropriadas.
Outro fator igualmente importante é a influência dos tecidos circundantes. Na maioria das vezes, os tumores cerebrais afetam os nervos. Crescendo, contribuem para sua compressão e aparecimento de um quadro clínico adequado.
Anatomia do nervo trigêmeo (conhecimento de seus ramos e locais de sua projeção na face) permite determinar os pontos de saída dos ramos nervosos e estimulá-los usando métodos eletrofisiológicos de influência, ou, dada a localização de os ramos, para realizar o tratamento adequado da doença de base que levou ao aparecimento de sintomas patológicos.
Exame trigeminal
O estudo da função do nervo trigêmeo é realizado para determinar a sensibilidade das áreas da pele que ele inerva, bem como a capacidade do paciente de esticar e relaxar os músculos mastigatórios. O estudo do nervo é realizado pela palpação dos pontos de sua saída para a face. Como determinarquão sensível é o nervo trigêmeo? Sua anatomia permite determinar a atividade dos neurônios sensíveis localizados sob a pele.
A determinação da sensibilidade é feita com algodão ou cotonete embebido em solução fria ou quente. A sensibilidade à dor é testada tocando uma agulha.
Para verificar a função motora, o paciente é solicitado a realizar vários movimentos de mastigação.
Na presença de patologia, há alteração da sensibilidade em uma ou mais zonas de inervação, ou incapacidade do paciente em realizar movimentos mastigatórios corretos. Há um desvio da mandíbula para o lado afetado ou espasmo muscular excessivo. A tensão nos músculos mastigatórios é determinada pressionando-os durante o ato de mastigar.
Por que você precisa conhecer topografia
A anatomia topográfica do nervo trigêmeo é necessária para determinar com precisão o local da lesão. Sabendo por onde passa qual ramo, quais sinais clínicos são característicos de sua derrota e como eles podem ser complicados, você pode decidir sobre o volume e o plano de tratamento.
Conhecer a localização e o trajeto dos ramos desse nervo está nas mãos de neurologistas e neurocirurgiões. São esses especialistas que, em sua maioria, se deparam com doenças nas quais o nervo trigêmeo é afetado. A anatomia (foto obtida por ressonância magnética) permite determinar as táticas de tratamento e tomar as medidas adequadas.
Quando os primeiros sinais de derrota de um ououtro ramo do nervo, você deve procurar imediatamente a ajuda de um médico da especialização adequada para determinar o diagnóstico e elaborar um algoritmo de tratamento.
