A bactéria Clostridium difficile vive no corpo de cada pessoa. Tem tendência à reprodução intensiva, o que o torna perigoso, pois adquire propriedades patogênicas e causa certas doenças. Pertence aos anaeróbios obrigatórios e pode existir sem oxigênio. Está envolvido no trabalho dos processos mais importantes, como a quebra de proteínas, estimulação e tonificação das paredes intestinais.
O que é Clostridium difficile?
A palavra "clostridia" na tradução para o russo significa "fuso". Os micróbios receberam um nome semelhante para a peculiaridade do inchaço no meio durante a esporulação. As bactérias também podem assumir a forma de um fuso. Eles são divididos em quatro tipos, são eles:
- Clostridium botulinum, é o agente causador do botulismo;
- Clostridium tetanum, promove o tétano;
- Clostridium perfringens, afeta a ocorrência de infecção anaeróbica;
- Clostridium difficile, causa colite pseudomembranosa.
Clostridia tem uma forma em forma de bastão. Pode ser organizado em cadeias e em pares. Bastante móvel. Em condições de completa ausência de oxigênio, intensamultiplicar. Os micróbios criam esporos, o que os torna resistentes a antibióticos, calor e vários desinfetantes. O esporo central tem a forma de um fuso, e o localizado terminal tem a forma de baquetas.
Clostridium difficile causa diarréia por antibióticos. Geralmente vive no ambiente intestinal. Em boa saúde, os microrganismos benéficos inibem o crescimento desta bactéria. Após o uso de antibióticos, há menos bactérias benéficas e o número de Clostridium aumenta, o que pode provocar o aparecimento de colite, causar o desenvolvimento de patologia grave e até a morte de uma pessoa. Isto é especialmente verdade para pacientes idosos e debilitados. Todas as variedades de Clostridium formam toxinas que provocam o aparecimento de uma determinada patologia. Como resultado de sua reprodução, produz a toxina A e B Clostridium difficile. A primeira é chamada de enterotoxina e a última é chamada de citotoxina. Eles causam diarréia e colite em muitas pessoas.
Infecção
Clostridium difficile é mais comumente encontrado em hospitais e lares de idosos. Pode ser colocado em qualquer lugar: no chão, peitoris, mesas de cabeceira, na cama e banheiros. Os esporos do microrganismo caem livremente nas mãos em contato com uma superfície infectada. Disseminado predominantemente pela via fecal-oral.
Depois que os esporos entram no corpo, eles passam facilmente pelo ambiente do estômago e permanecem nos intestinos. No ambiente do intestino delgado, eles são convertidos em uma forma vegetativa e ativamentecomeçam a se multiplicar. No intestino grosso, a bactéria se instala nas dobras intestinais e começa a secretar as toxinas A e B, resultando em inflamação grave do ambiente intestinal, que provoca a expulsão de resíduos e muco. Pseudomembranas são formadas. A toxina A começa a atrair leucócitos, enquanto a toxina B está envolvida nas ações destrutivas das células epiteliais. Esses processos provocam o aparecimento de colite, fezes aquosas e aparecimento de pseudomembranas.
Basicamente, todas as patologias envolvendo Clostridium difficile ocorrem após o tratamento com antibióticos, assim como após a cirurgia. Idosos com mais de 60 anos e aqueles em tratamento hospitalar de longa duração, bem como pacientes em uso de medicamentos imunossupressores, são especialmente suscetíveis à exposição a microrganismos.
Clostridium difficile causa diarreia leve a moderada e cólicas estomacais leves. Mas em casos excepcionais, a doença progride para uma forma mais grave de colite. O que causa sintomas como:
- fezes aguadas;
- dor no abdômen;
- inchaço;
- aumento da temperatura corporal;
- desidratação;
- náusea.
Em 3% dos casos, os pacientes desenvolvem uma forma grave da doença. Destes, 30-85% morrem. Em 20-25% dos pacientes, a doença pode recorrer. As recidivas da patologia ocorrem devido às bactérias que permaneceram no intestino grosso após a terapia ou devido a uma nova infecção por Clostridium difficile. As crianças, especialmente as fracas, podem sofrer com a doença.
Doenças causadas porbactérias
Clostridium difficile em um terço dos casos provoca diarreia associada ao uso de antibióticos. Em outras situações, outras bactérias influenciam o aparecimento da doença. Na maioria das vezes, a doença ocorre em hospitais. As crianças praticamente não sofrem com isso
A diarreia associada a antibióticos (DAA) pode se desenvolver em vários estágios, desde distúrbios intestinais leves até enterocolite grave, que é chamada de colite pseudomembranosa. A causa desta patologia é uma infecção causada por Clostridium difficile, que aparece em alguns casos devido ao uso de antibioticoterapia.
Mesmo uma única dose de um antibiótico de amplo espectro pode causar diarreia ou colite pseudomembranosa. Além disso, o aparecimento da doença não depende da dosagem e do modo de administração do medicamento.
Clostridium difficile: sintomas de infecção
Clostridia causada por Clostridium difficile pode assumir as seguintes formas:
- infecção assintomática;
- diarreia leve;
- uma forma grave de desenvolvimento da doença, que se transformou em colite pseudomembranosa.
AAD ocorre em pacientes que foram submetidos a um curso de terapia de longo prazo - mais de quatro semanas em um ambiente hospitalar. Clostrídios no ambiente intestinal adquirem certa resistência aos medicamentos. Quando esta patologia ocorre, há dor na zona umbilical, que no futuroafeta todo o abdome. As fezes dos pacientes se tornam mais frequentes, mas a saúde geral permanece satisfatória.
A colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile tem sintomas mais graves. Os pacientes desenvolvem disbacteriose, prevalecendo a atividade do Clostridium difficile. A bactéria coloniza a mucosa intestinal e produz citotoxina e enterotoxina. O processo inflamatório da membrana mucosa começa com a formação de pseudomembranas. Na ausência de tratamento oportuno, a doença progride e apresenta complicações mais graves. Há uma perfuração da parede intestinal, que causa peritonite. Em alguns casos, a doença é fatal.
Pacientes com câncer, idosos e pacientes operados são os mais suscetíveis a esta doença. O desenvolvimento da patologia é acompanhado por febre, dor no abdômen e na cabeça, flatulência, arrotos, vômitos. Existem outros sintomas de intoxicação do corpo. Os pacientes perdem peso, alguns desenvolvem anorexia, depressão moral e ocorre depressão. Há também caquexia, tentativas, tenesmo, diarreia com odor pútrido e sobreposição de fibrina até 20 vezes ao dia.
Quando envenenado com toxinas, pode desenvolver enterite necrótica. Neste caso, erosões e úlceras, focos de necrose são formados nas paredes intestinais. A temperatura do corpo aumenta. Calafrios ocorrem. Dispepsia é observada, as fezes tornam-se líquidas, com uma mistura de sangue. Diagnosticado com hepatoesplenomegalia, paresia intestinal, acompanhada de distensão abdominal. Possível sangramento intestinal, perfuração de úlceras, bem como trombose de vênulas e arteríolas.
Clostridia geralmente causa doenças transmitidas por alimentos, incluindo Clostridium difficile. Os sintomas clínicos desta doença se manifestam na forma de envenenamento. Como regra, é febre, dor no abdômen, diarréia, perda de apetite, dispepsia. Com esta doença, todas as formas de sintomas dispépticos e de intoxicação se manifestam. Os pacientes tornam-se irritáveis, letárgicos e inquietos. Os sintomas negativos duram cerca de 4 dias e diminuem gradualmente.
A principal característica da infecção são as recidivas, que ocorrem em 25% dos casos. A causa de sua ocorrência são os esporos no ambiente intestinal. A reinfecção não pode ser descartada. Como regra, a recuperação ocorre imediatamente após a terapia, mas uma recaída pode se desenvolver nos dias 2-28, semelhante em seus sintomas à manifestação inicial da doença.
Causas de ocorrência
Quando o Clostridium difficile é detectado no organismo, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. As causas desta infecção são os seguintes fatores:
- ambiente ruim;
- estresse, depressão, neuroses;
- terapia de longo prazo com hormônios e antibióticos;
- imunodeficiência;
- funcionamento prejudicado do sistema nervoso central;
- prematuridade em crianças;
- Insônia que se tornou uma forma crônica de desenvolvimento;
- doença respiratória;
- agentes infecciosos que vivem dentro dos muros do hospital;
- operações cirúrgicas.
As causas acima enfraquecem o corpo e promovem a reprodução de Clostridiumdifícil. O tratamento da doença deve ocorrer somente após um diagnóstico completo do paciente.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença é baseado na identificação dos sintomas da patologia e das causas de sua ocorrência. A anamnese é levada em consideração, assim como os fatores epidemiológicos. Preste atenção às manifestações clínicas da doença. Para estabelecer o diagnóstico, são utilizados métodos instrumentais e laboratoriais.
As fezes são analisadas para Clostridium difficile. Os bastonetes Gram-positivos e seus esporos são determinados em laboratório. Durante o exame microscópico, o biomaterial é semeado de maneira especial e, com base nisso, são determinadas colônias de microrganismos patogênicos. Nenhuma preparação especial é necessária para tal análise. O número de Clostridia é determinado pelo esfregaço de Gram. Depois disso, o tipo de bactéria é identificado. As fezes para Clostridium difficile são examinadas em um laboratório bacteriológico.
Ao diagnosticar uma doença, é realizado um teste biológico em camundongos brancos, que determina o estágio de intoxicação do organismo, detecta a toxina e ajuda a determinar os métodos de tratamento da doença. Ao diagnosticar uma doença, um teste de antígeno é feito em laboratórios imunológicos especiais.
Em casos especiais, o diagnóstico expresso é prescrito para ajudar a determinar a presença de enterotoxina nas fezes. É realizada uma biópsia do órgão intestinal, que permite descobrir a localização dos focos de inflamação.
Serodiagnóstico revela a presença de uma toxina no RNHA. É determinado em conjunto com o anticorpo diagnosticum. Vigiandouma reação que ocorre como resultado de uma contra-imunoeletroforese.
O diagnóstico instrumental nada mais é do que uma radiografia do órgão intestinal, que permite determinar onde o gás se acumulou nos tecidos do corpo humano.
O mais preciso é considerado o exame tomográfico e endoscópico. Mostra o processo inflamatório bem como a formação de pseudomembranas.
Atividade aumentada de Clostridium em lactentes indica a presença de disbacteriose. Uma criança com esta patologia pode apresentar inchaço, diminuição do apetite e regurgitação. Às vezes preocupado com distúrbios do sono e fezes irregulares. O número de bactérias em bebês não deve ser superior a 103-104 UFC / g. Ultrapassar o indicador é considerado uma patologia que precisa ser tratada.
Se o conteúdo de clostrídios for normal ao testar a disbacteriose, isso significa que os intestinos estão funcionando de forma estável. Com o aumento do número de bactérias patogênicas, o tratamento intestinal deve ser realizado.
Você pode realizar um estudo sobre Clostridium difficile em "Invitro". A análise custa cerca de 1200 rublos. Com base nisso, na maioria das vezes, os procedimentos médicos necessários são prescritos.
Como a doença se manifesta nas crianças?
A bactéria Clostridium difficile raramente afeta recém-nascidos e bebês no primeiro ano de vida. Isso ocorre porque o leite materno contém anticorpos específicos que são eficazes contra Clostridium.
Quando a diarreia associada a antibióticos ocorre na infância, ocorrem todos os mesmos sintomas,como em adultos. A enterocolite e a colite não grave em crianças prosseguem sem entonação e febre. Os pacientes podem ser incomodados pela dor no abdômen, que ocorre durante o método de palpação nesta área.
Às vezes há um aumento nas fezes, o que provoca diarréia, o que leva a falhas hidroeletrolíticas no corpo.
A bactéria pode causar formas recorrentes de infecções por clostrídios acompanhadas de colite. Ocorre quando a doença não está completamente curada. Neste caso, a clostridiose ocorre 7-14 dias após a interrupção do tratamento.
A colite pseudomembranosa na infância se desenvolve de forma aguda. Na fase inicial do desenvolvimento da doença, não há apetite. Há febre, arrotos e cólicas abdominais. Há intoxicação do corpo, diarréia e inchaço. A dor é observada à palpação do abdome. A cadeira torna-se mais frequente. Contém sangue e muco. Fragmentos de sobreposições fibrinosas podem ser observados. Se a diarreia for frequente, ocorre exsicose, acompanhada de falhas circulatórias. Em casos isolados, observou-se colapso.
O desenvolvimento de colite pseudomembranosa às vezes é exacerbado por perfuração, sangramento e peritonite. Nesses casos, não apenas um pediatra, mas também um cirurgião devem supervisionar as crianças.
Doença por Clostridium difficile: tratamentos
Clostridia é tratada apenas em um hospital. Em caso de intoxicação, bem como distúrbios dispépticos, lavagem gástrica elimpar os intestinos com um enema. No primeiro dia, recomenda-se uma dieta sem água.
Entre os medicamentos, são utilizados antibióticos-macrólitos. É a eles que os clostrídios são sensíveis. Dentre essas drogas, a Claritromicina e a Azitromicina são as mais utilizadas. A toxina do Clostridium difficile (os sintomas e o tratamento são definidos individualmente pelo médico, com base na condição do paciente) o medicamento pode remover as cefalosporinas, entre as quais a cefazolina e a ceftriaxona. Muitas vezes, os antibióticos da série da penicilina são usados para combater bactérias patogênicas, são Vancomicina, Amoxiclav. Metronidazol também é usado.
Para restaurar a microflora do ambiente intestinal, os médicos prescrevem probióticos e prebióticos. Os mais populares são Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Para remover a intoxicação, "Reopoliglyukin" é administrado por via intravenosa. Se necessário, anti-histamínicos e corticosteróides são prescritos.
O tratamento sintomático está sendo realizado com enterosorbentes, hepatoprotetores, vitaminas, nootrópicos, glicosídeos cardíacos, além de antipiréticos.
A terapia é eficaz se:
- frequência de evacuação reduzida;
- a consistência das fezes fica mais espessa;
- o estado geral está melhorando;
- ver alterações positivas nos exames clínicos e laboratoriais;
- não desenvolve doença.
Se os sintomas persistirem com antibioticoterapiaClostridium difficile, tratamento ajustado.
A colite causada por Clostridium difficile às vezes é tratada com cirurgia. Isso geralmente ocorre com a perfuração do cólon e quando se desenvolve um processo inflamatório com a ocorrência de megacólon tóxico, ocorrendo também obstrução intestinal. A operação é feita somente se o tratamento conservador adequado falhar.
Clostridium difficile pode ser curado?
A infecção por Clostridium difficile se manifesta em vários graus de gravidade. Tem um certo curso e grau de complicações.
Quando a doença não é iniciada e tem gravidade leve ou moderada, a doença é curada em 100%. A febre desaparece em 1-2 dias e a diarreia para em 4-7 dias. Com obstrução intestinal, insuficiência renal e colite pseudomembranosa, a situação se agrava.
Medidas Preventivas
Análise para Clostridium difficile permite prevenir o desenvolvimento da doença a tempo e medidas preventivas oportunas que se manifestam em:
- cumprimento das regras de higiene pessoal;
- produtos de lavagem;
- comida cozida;
- aumentar a imunidade;
- estabilização da microflora intestinal;
- detecção oportuna de pessoas infectadas;
- uso de antibioticoterapia.
Os microrganismos patogênicos são resistentes à amônia, mas mortos pela exposiçãohipoclorito de sódio, substâncias contendo óxido de etileno, bem como durante o tratamento com glutaraldeído alcalino. Quando infectado com Clostridium difficile, é necessário limpar completamente todas as superfícies com os meios indicados para destruir os esporos bacterianos do micróbio. As bactérias não são mortas quando tratadas com álcool, mas lavar as mãos com sabão pode prevenir o aparecimento da patologia.
