Injeções intravenosas e intramusculares são as manipulações médicas mais comuns, cujo desenvolvimento é obrigatório para todos os trabalhadores médicos.
Condições necessárias
A injeção intravenosa é realizada em uma sala de manipulação, em uma enfermaria de hospital ou unidade de terapia intensiva. Em casos excecionais, nomeadamente em caso de risco de vida, a injeção intravenosa pode ser realizada em casa ou no transporte. A droga, sua dosagem, frequência e duração da administração são escolhidas apenas pelo médico. Apesar da existência de outras vias de administração, as injeções intravenosas (técnicas, algoritmos) são uma habilidade obrigatória para qualquer profissional de saúde.
Tudo que entrar em contato com a veia deve ser estéril, pois o medicamento vai direto para a corrente sanguínea geral. Antes de realizar a injeção, você precisa esclarecer todos os detalhes da lista de prescrição e, se algo não estiver claro, pergunte ao seu médico. Também é necessário conversar com o paciente e descobrir se ele teve uma reação alérgica ao medicamento antes, qual era o estado de saúde após a injeção. Pacientes particularmente nervososvocê precisa tranquilizar, explicando em termos simples o objetivo da droga. Imediatamente antes da injeção, você precisa lavar as mãos com sabão e tratá-las com um antisséptico.
Algoritmo: realizando uma injeção intravenosa
Para esta manipulação você precisa cozinhar:
- seringa descartável com agulha;
- bolas de algodão estéril;
- luvas estéreis;
- uma almofada dura de oleado sob o cotovelo;
- arnês;
- arquivo de ampola;
- droga;
- recipientes fechados para solução desinfetante;
- recipientes fechados para resíduos de agulhas, seringas e bolas de algodão (em condições extremas, todos os resíduos podem ser coletados em um recipiente).
Segurança necessária
Primeiro de tudo, você deve sempre pensar na segurança - sua e de outros pacientes. Os materiais que entram em contato com o sangue representam uma ameaça potencial de infecção pelo HIV, daí as rigorosas condições sanitárias. As injeções intravenosas são realizadas apenas com luvas.
Se as luvas não forem estéreis, depois de colocá-las, elas são tratadas com duas bolas de álcool. Assim, o algoritmo (realizar uma injeção intravenosa) implica um duplo tratamento das mãos: lavar, tratar a pele com antisséptico e tratar as luvas com álcool. Essas ações são necessárias para interromper a cadeia de transmissão de uma possível infecção. Isto é especialmente importante quando você tem que realizar muitas injeções. O algoritmo para realizar serviços médicos (por exemplo, injeção intravenosa) envolve a desinfecção não apenas das mãos da equipe, mas também de seringas, bolas de algodão, além de sofás, almofadas,premissas, ou seja, tudo sobre o qual possam permanecer vestígios biológicos. Seguir as regras é a melhor maneira de proteger todos os pacientes e você mesmo.
Sequência de ações
O algoritmo (realização de uma injeção intravenosa) envolve os seguintes passos.
- Inspecione a seringa e a ampola, marque a consulta. Com as mãos estéreis, abra a embalagem com uma seringa e colete, coloque em uma bandeja estéril. Abra a ampola e retire o medicamento, liberando completamente o ar. A tampa deve ser colocada na agulha.
- O paciente deve sentar-se ou deitar-se confortavelmente com a mão sobre uma superfície firme e imóvel.
- O exame externo deve encontrar uma veia claramente visível. Na maioria das vezes é a veia braquial, mas às vezes a introdução é feita nas veias da mão. Você precisa examinar as duas mãos e escolher a melhor veia.
- Uma almofada dura é colocada sob o cotovelo e um torniquete é aplicado no terço médio do ombro (você pode usar uma toalha na roupa ou um guardanapo grosso). Se o torniquete for aplicado na pele, quando for apertado, o paciente sentirá dor. As pontas do torniquete devem ser direcionadas ao profissional de saúde.
- Após o torniquete ser apertado, o paciente é solicitado a apertar e afrouxar o punho várias vezes. A veia deve inchar, tornar-se claramente visível e facilmente palpável com os dedos. O paciente mantém o punho cerrado.
Introdução direta
Estas ações também estão incluídas no algoritmo (realizarinjeções). Primeiro, você precisa tratar uma grande área da pele com bolas de algodão umedecidas com álcool - aproximadamente 10 x 10 cm ao redor do local de injeção pretendido. Em seguida, com outra bola - diretamente no local da injeção. A terceira bola é presa com o dedo mindinho da mão esquerda da enfermeira.
Retire a tampa da seringa, pegue-a na mão direita, a agulha é cortada, o dedo indicador fixa a cânula. A mão esquerda cobre o antebraço do paciente, enquanto o polegar segura a veia e aperta a pele.
A técnica de injeção intravenosa (algoritmo) sugere que você precisa perfurar a pele e a veia em um ângulo de cerca de 15 graus e, em seguida, avançar a agulha um centímetro e meio. A seringa está na mão direita e, com a esquerda, você precisa puxar suavemente o pistão em sua direção, o sangue deve aparecer na seringa. A aparência de sangue significa que a agulha está na veia.
Retire o torniquete com a mão esquerda, o paciente abre o punho. Puxe o êmbolo em sua direção novamente, verifique se a agulha está na veia. Pressione lentamente o êmbolo até que a droga seja completamente injetada. Durante a introdução, você precisa monitorar cuidadosamente a condição da pessoa. Em seguida, retire rapidamente a agulha, pressione a punção com uma bola de algodão, dobre o braço do paciente no cotovelo, deixe descansar por 10 minutos. Peça para endireitar o braço, não deve haver sangue.
O algoritmo para realizar uma injeção intravenosa de acordo com SanPin pressupõe que após a conclusão da injeção, a sala é desinfetada e é feita uma entrada na documentação médica.
Algoritmo de injeção intramuscular
Preparando a seringa como preparo e as mãos do enfermeiro atuam de forma semelhante. O paciente deve ser colocado de bruços no sofá. As injeções intramusculares são melhor feitas com o paciente deitado, porque uma pessoa pode cair - cada um tolera as injeções de forma diferente.
A nádega é dividida em 4 quadrados por linhas condicionais, o local da injeção é o externo superior. A pele é tratada com duas bolas de álcool: primeiro um campo amplo, depois o próprio local da injeção. A seringa é segurada na mão direita e a pele no local da injeção é esticada com a esquerda. Com um movimento brusco, a agulha é inserida no músculo glúteo, deixando 1/3 do comprimento para fora. O ângulo de inserção é de cerca de 90 graus (apenas na coxa o ângulo de inserção é de cerca de 45 graus).
O pistão é puxado para si mesmo com a mão esquerda, enquanto não deve haver sangue na agulha. Se a agulha entrar no vaso, é feita uma nova punção. Se não houver sangue, injete lentamente todo o medicamento. Pegue a terceira bola de algodão e pressione-a no local da injeção. É aconselhável que o paciente fique sentado por alguns minutos, você precisa acompanhar a reação dele.
Onde colocar seringas e bolas após a injeção?
O algoritmo de injeção intramuscular assume que tudo o que entra em contato com o sangue é resíduo biológico. Portanto, deve haver contêineres na sala de manipulação:
- para lavar seringas;
- para embeber seringas usadas;
- para agulhas usadas;
- para bolas de algodão usadas.
Os recipientes são preenchidos com solução desinfetante, que é trocada diariamente. A seringa com a agulha é lavada na solução, depois a agulha com a tampa é desconectada ecolocado em um recipiente separado. A seringa lavada é desmontada, colocada em outro recipiente. As bolas são embebidas separadamente. Seringas, agulhas e bolas lavadas em solução desinfetante são descartadas mediante convênio com instituição de desinfecção.
Quais são as melhores seringas?
Para injeção, como implica o algoritmo de injeção intramuscular, é melhor usar seringas com capacidade de 5,0 ou 10,0 ml. Na maioria das vezes, a quantidade do medicamento administrado não excede 3,0 ml. Essas seringas são usadas porque possuem uma agulha longa o suficiente para que o medicamento penetre na espessura dos músculos e se dissolva bem ali. Em seringas de menor volume, a agulha é fina e curta, o medicamento pode se aproximar da pele. Além disso, os medicamentos para injeção intramuscular são bastante viscosos e injetá-los com agulhas finas é desconfortável e doloroso.
Sempre, em todos os casos, mesmo que o paciente esteja em tratamento há muito tempo, é necessário esclarecer com ele a probabilidade de alergias e outras reações adversas. Além disso, o algoritmo de injeção intramuscular pressupõe que a inscrição na ampola deve ser lida imediatamente antes da introdução, mesmo que a ampola seja retirada da caixa com o nome apropriado. Erros de embalagem são raros, mas acontecem.
Infusão: infusão, algoritmo de implementação
A infusão intravenosa é uma maneira rápida de melhorar a condição do paciente. A única diferença entre uma infusão e uma injeção é a quantidade de fluido injetado. Se 10-20 ml forem injetados por jato, até 1 litro de líquido ou mais pode ser injetado por gotejamento.
Para administração de medicamentos por gotejamento, são utilizados sistemas PR (transfusão de soluções). Os fabricantes produzem vários modelos, as peças necessárias são:
- tubo longo com filtro e regulador de taxa de infusão;
- duto de ar - agulha com filtro fechado e tubo curto;
- agulha larga para perfurar o frasco do medicamento, agulha de punção.
O algoritmo para realizar a injeção intravenosa de gotejamento inclui o preenchimento do sistema e a introdução propriamente dita. A garrafa é perfurada com uma agulha larga, colocada em um tripé. Em um tubo longo, o regulador é totalmente aberto antes de encher com líquido para que o medicamento comece a pingar da agulha de punção.
Então o sistema é conectado de acordo com as regras de injeção intravenosa. Uma bola com álcool é colocada sob a agulha, a agulha é fixada no braço com fita adesiva. Quanto menor a taxa de administração, menor a probabilidade de complicações. Após o término da infusão, o paciente fica deitado por algum tempo no sofá com o braço dobrado na altura do cotovelo até que o sangramento da punção pare completamente.
