A biópsia endometrial é um método de diagnóstico caracterizado pela retirada de uma pequena quantidade de tecido para exame microscópico.
Este procedimento pertence a pequenas operações ginecológicas, pois a mucosa uterina é raspada com uma ferramenta especial.
A biópsia endometrial baseia-se no aparecimento de alterações estruturais pronunciadas no endométrio em resposta à estimulação hormonal. A maioria dos especialistas argumenta que o diagnóstico correto da disfunção endometrial só é possível com contato próximo entre o ginecologista e o patologista. Na história da medicina, a biópsia endometrial foi realizada pela primeira vez em 1937. Para realizar um diagnóstico correto por raspagens do endométrio, é necessário criar certas condições.
Para realizar um diagnóstico correto, o médico deve seguir algumas regras:
- em mulheres inférteis com suspeita de ciclo anovulatório, as raspagens são feitas antes da menstruação ou diretamente durante a menstruação;
- Raspagens repetidas de estrias são realizadas para amenorréia por quatro semanas com intervalo de uma semana;
- na menorragia, a raspagem é feita do quinto ao décimo dia após o início da menstruação;
- Raspagens de metrorragia geralmente são feitas imediatamente após o sangramento;
- para diagnosticar neoplasias, raspagens endometriais podem ser feitas em qualquer dia do ciclo.
A pureza do experimento depende da seleção correta do biomaterial. Se pedaços fragmentados de tecido forem submetidos ao exame, é extremamente difícil restaurar a estrutura do endométrio. A curetagem adequada envolve a obtenção de tiras grandes e não esmagadas do endométrio. No processo de curetagem, após cada passagem da cureta pelas paredes, o endométrio é retirado do canal cervical.
A biópsia endometrial pode ser realizada de várias maneiras:
- curetagem diagnóstica completa do útero. Na maioria das vezes, a curetagem é realizada separadamente (primeiro do canal cervical e depois da cavidade uterina). Em caso de sangramento, especialmente no período da perimenopausa, a curetagem dos cantos tubários do útero é realizada com a ajuda de uma pequena cureta, pois é nessas zonas que, via de regra, se localizam os crescimentos poliposos do endométrio. É nestas áreas que a malignidade começa. Se houver suspeita de carcinoma (durante as primeiras injeções da cureta, raspa-se tecido mole e em ruínas), a raspagem para imediatamente;
- A biópsia aspirativa endometrial é realizada durante exames de massa de mulheres paracâncer de endométrio;
- raspas do endométrio são feitas para determinar as reações da membrana mucosa à função endócrina dos ovários, para determinar as causas da infertilidade, para monitorar os resultados da terapia hormonal. A técnica apresentada não é aplicável para sangramento uterino.
Pipel biópsia do endométrio é realizada usando o instrumento Paypel (um tubo flexível com um diâmetro de três milímetros com um orifício lateral na extremidade). Um pistão é colocado dentro do tubo, como em uma seringa convencional. Indicações para este tipo de biópsia: sangramento em mulheres com mais de quarenta anos; sangramento devido ao uso de anticoncepcionais hormonais; diagnóstico do endométrio na infertilidade; sangramento intenso na pré-menopausa; sangramento da menopausa.
