Durante a contração do coração, outra porção de sangue é empurrada para o sistema vascular. Seu golpe na parede da artéria cria vibrações que, propagando-se pelos vasos, gradualmente desaparecem na periferia. Eles têm o nome do pulso.
Como é o pulso?
Existem três tipos de vasos no corpo humano: artérias, veias e capilares. A ejeção de sangue do coração afeta cada um deles de uma forma ou de outra, fazendo suas paredes oscilarem. É claro que as artérias, como os vasos mais próximos do coração, são mais afetadas pelo débito cardíaco. As flutuações de suas paredes são bem definidas pela palpação e, em grandes vasos, são visíveis a olho nu. É por isso que o pulso arterial é o mais significativo para o diagnóstico.
Os capilares são os menores vasos do corpo humano, mas mesmo eles refletem o trabalho do coração. Suas paredes flutuam no tempo com os batimentos cardíacos, mas normalmente isso só pode ser determinado com a ajuda de dispositivos especiais. Um pulso capilar visível a olho nu é um sinal de patologia.
As veias estão tão distantes do coração que suas paredes não oscilam. O chamado pulso venoso é uma oscilação de transmissão comlocalizadas grandes artérias.
Por que medir o pulso?
Qual é o significado das flutuações nas paredes vasculares para o diagnóstico? Por que isso é tão importante?
O pulso permite que você julgue a hemodinâmica, a eficácia com que o músculo cardíaco se contrai, a plenitude do leito vascular, o ritmo dos batimentos cardíacos.
Em muitos processos patológicos, o pulso muda, a característica do pulso deixa de corresponder à norma. Isso permite que você suspeite que nem tudo está em ordem no sistema cardiovascular.
Quais parâmetros determinam o pulso? Característica de pulso
- Ritmo. Normalmente, o coração se contrai em intervalos regulares, o que significa que o pulso deve ser rítmico.
- Frequência. Normalmente, há tantas ondas de pulso quanto batimentos cardíacos por minuto.
- Tensão. Este indicador depende do valor da pressão arterial sistólica. Quanto mais alto, mais difícil é apertar a artéria com os dedos, ou seja, a tensão do pulso é alta.
- Recheio. Depende do volume de sangue ejetado pelo coração na sístole.
- Valor. Este conceito combina conteúdo e tensão.
- Forma é outro parâmetro que determina o pulso. A característica do pulso neste caso depende da alteração da pressão arterial nos vasos durante a sístole (contração) e diástole (relaxamento) do coração.
Distúrbios do ritmo
Quando a geração ou condução de um impulso através do músculo cardíaco é perturbada, o ritmo das contrações do coração muda e o pulso muda com ele. Separadoflutuações nas paredes vasculares começam a cair, ou aparecem prematuramente, ou se sucedem em intervalos irregulares.
O que são distúrbios do ritmo?
Arritmias quando o trabalho do nodo sinusal muda (uma seção do miocárdio que gera impulsos que levam à contração do músculo cardíaco):
- Taquicardia sinusal - aumento da frequência cardíaca.
- Bradicardia sinusal - diminuição da frequência cardíaca.
- Arritmia sinusal - batimentos cardíacos em intervalos irregulares.
Arritmias ectópicas. Sua ocorrência torna-se possível quando surge um foco no miocárdio com atividade superior à do nó sinusal. Em tal situação, o novo marcapasso suprimirá a atividade deste último e imporá seu ritmo de contrações ao coração.
- Extra-sístole – o aparecimento de um batimento cardíaco extraordinário. Dependendo da localização do foco ectópico de excitação, as extrassístoles são atriais, atrioventriculares e ventriculares.
- Taquicardia paroxística - um aumento súbito da frequência cardíaca (até 180-240 batimentos cardíacos por minuto). Assim como as extrassístoles, pode ser atrial, atrioventricular e ventricular.
Violação da condução do impulso no miocárdio (bloqueio). Dependendo da localização do problema que impede a progressão normal do impulso nervoso do nó sinusal, os bloqueios são divididos em grupos:
- Bloqueio sinoauricular (impulso não ultrapassa o nó sinusal).
- Bloqueio intra-atrial.
- Bloqueio atrioventricular (o impulso não passa dos átrios para os ventrículos). Com bloqueio atrioventricular completo (III grau), torna-se possível uma situação quando há dois marcapassos (nó sinusal e foco de excitação nos ventrículos do coração).
- Bloqueio intraventricular.
Separadamente, deve-se focar na cintilação e vibração dos átrios e ventrículos. Esses estados também são chamados de arritmia absoluta. O nó sinusal neste caso deixa de ser um marcapasso, e múltiplos focos ectópicos de excitação são formados no miocárdio dos átrios ou ventrículos, configurando o ritmo cardíaco com uma enorme taxa de contração. Naturalmente, sob tais condições, o músculo cardíaco não é capaz de se contrair adequadamente. Portanto, esta patologia (especialmente do lado dos ventrículos) representa uma ameaça à vida.
Frequência cardíaca
O pulso em repouso em um adulto é de 60-80 batimentos por minuto. É claro que esse número muda ao longo da vida. O pulso varia significativamente com a idade.
| Pulse Chart | |
| Idade | Frequência cardíaca (batimentos por minuto) |
| 1º mês de vida | 130 - 140 |
| 1 mês – 1 ano | 120 – 130 |
| 1 – 2 anos | 90 – 100 |
| 3 – 7 anos | 85 – 95 |
| 8 – 14 anos | 70 – 80 |
| 20 – 30 anos | 60 – 80 |
| 40 – 50 anos | 75 – 85 |
| Acima de 50 | 85 – 95 |
Pode haver uma discrepância entre o número de batimentos cardíacos e o número de ondas de pulso. Isso acontece se um pequeno volume de sangue for ejetado no leito vascular (insuficiência cardíaca, diminuição da quantidade de sangue circulante). Neste caso, podem não ocorrer oscilações das paredes do vaso.
Assim, o pulso de uma pessoa (a norma para a idade é indicada acima) nem sempre é determinado nas artérias periféricas. Isso, no entanto, não significa que o coração também não se contraia. Talvez o motivo seja uma diminuição na fração de ejeção.
Tensão
Dependendo das mudanças neste indicador, o pulso também muda. A característica do pulso de acordo com sua tensão prevê a divisão nas seguintes variedades:
- Pulso sólido. Devido à pressão arterial elevada (PA), principalmente sistólica. É muito difícil beliscar a artéria com os dedos neste caso. O aparecimento desse tipo de pulso indica a necessidade de correção urgente da pressão arterial com anti-hipertensivos.
- Pulso suave. A artéria comprime facilmente, e isso não é muito bom, porque esse tipo de pulso indica pressão arterial muito baixa. Pode ser devido a várias razões: uma diminuição no volume de sangue circulante,diminuição do tônus vascular, ineficiência das contrações cardíacas.
Recheio
Dependendo das mudanças neste indicador, os seguintes tipos de pulso são distinguidos:
- Completo. Isso significa que o suprimento de sangue para as artérias é suficiente.
- Vazio. Tal pulso ocorre com um pequeno volume de sangue ejetado pelo coração na sístole. As causas desta condição podem ser uma patologia cardíaca (insuficiência cardíaca, arritmias com frequência cardíaca muito alta) ou uma diminuição do volume de sangue no corpo (perda de sangue, desidratação).
Taxa de pulso
Este indicador combina o enchimento e a tensão do pulso. Depende principalmente da expansão da artéria durante a contração do coração e sua subsidência durante o relaxamento do miocárdio. Os seguintes tipos de pulso são diferenciados por magnitude:
- Grande (alto). Ocorre em uma situação em que há um aumento da fração de ejeção e o tônus da parede arterial é reduzido. Ao mesmo tempo, a pressão na sístole e na diástole é diferente (para um ciclo do coração, aumenta acentuadamente e depois diminui significativamente). Insuficiência aórtica, tireotoxicose, febre podem ser as causas que levam ao aparecimento de pulso grande.
- Pulso pequeno. Pouco sangue é ejetado no leito vascular, o tônus das paredes arteriais é alto, as flutuações de pressão na sístole e na diástole são mínimas. Causas desta condição: estenose aórtica, insuficiência cardíaca, perda de sangue, choque. Em casos especialmente graves, o valor do pulso pode se tornar insignificante (comoo pulso é chamado de fio).
- Pulso uniforme. É assim que o valor de pulso normal é caracterizado.
Forma de pulso
De acordo com este parâmetro, o pulso é dividido em duas categorias principais:
- Rápido. Nesse caso, durante a sístole, a pressão na aorta aumenta significativamente e cai rapidamente na diástole. Um pulso rápido é um sinal característico de insuficiência aórtica.
- Lento. A situação oposta, em que não há lugar para quedas significativas de pressão na sístole e na diástole. Esse pulso geralmente indica a presença de estenose aórtica.
Como examinar o pulso corretamente?
Provavelmente todo mundo sabe o que precisa ser feito para determinar o pulso de uma pessoa. No entanto, mesmo uma manipulação tão simples tem recursos que você precisa conhecer.
O pulso é examinado nas artérias periférica (radial) e principal (carótida). É importante saber que com um débito cardíaco fraco na periferia, as ondas de pulso podem não ser detectadas.
Vamos considerar como palpar o pulso na mão. A artéria radial é acessível para exame no punho logo abaixo da base do polegar. Ao determinar o pulso, ambas as artérias (esquerda e direita) são palpadas, porque. situações são possíveis quando as flutuações de pulso serão desiguais em ambas as mãos. Isso pode ser devido à compressão externa do vaso (por exemplo, por um tumor) ou ao bloqueio de seu lúmen (trombo, placa aterosclerótica). Após comparação, o pulso é avaliado no braço onde é mais palpável. É importante que quandoNo estudo das flutuações do pulso, não havia um dedo na artéria, mas vários (é mais eficaz apertar o pulso de modo que 4 dedos, exceto o polegar, fiquem na artéria radial).
Como é determinado o pulso na artéria carótida? Se as ondas de pulso forem muito fracas na periferia, você pode examinar o pulso nos vasos principais. A maneira mais fácil é tentar encontrá-lo na artéria carótida. Para isso, dois dedos (indicador e médio) devem ser colocados na área onde a artéria indicada se projeta (na borda frontal do músculo esternocleidomastóideo acima do pomo de Adão). É importante lembrar que é impossível examinar o pulso de ambos os lados ao mesmo tempo. A compressão de duas artérias carótidas pode causar problemas circulatórios no cérebro.
O pulso em repouso e com parâmetros hemodinâmicos normais é facilmente determinado em vasos periféricos e centrais.
Algumas palavras para concluir
O pulso de uma pessoa (a norma para a idade deve ser levada em consideração no estudo) nos permite tirar conclusões sobre o estado da hemodinâmica. Certas mudanças nos parâmetros das flutuações do pulso são frequentemente sinais característicos de certas condições patológicas. É por isso que o estudo do pulso é de grande valor diagnóstico.
