Quaisquer distúrbios do funcionamento do sistema nervoso central requerem muita atenção a si mesmos. Para combater esse tipo de problema, muitos medicamentos foram desenvolvidos com diferentes princípios de influência no cérebro. Um deles é o Valproato de Sódio.
Componentes principais e formulário de lançamento
O principal ingrediente ativo do medicamento - o sal sódico do ácido valpróico - é um pó finamente cristalino de cor branca, inodoro. Esta é a forma de liberação da droga "valproato de sódio". Fórmula - С8Н15NAO2. Facilmente solúvel em álcool e água.
É oferecido ao consumidor em tabletes e sacolas plásticas de dupla camada. O volume mínimo possível em um pacote é de 0,5 kg. Em ordem crescente: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmacodinâmica
Um medicamento antiepiléptico é a principal função do medicamento "valproato de sódio". O mecanismo de ação é presumivelmente baseado em um aumento no nível de GABA (um aminoácido, que é o mais importante inibidorneurotransmissor de humanos e outros mamíferos) no SNC, inibindo a GABA transaminase e reduzindo a recaptação desta substância nos tecidos cerebrais. A consequência desse processo, aparentemente, é uma diminuição da excitabilidade e predisposição das áreas motoras do cérebro ao desenvolvimento de convulsões.
O valproato de sódio pode ter um efeito tranqüilizante, reduzir a sensação de medo, melhorar o humor dos pacientes, seu estado mental. Além disso, demonstra um efeito antiarrítmico. A droga é altamente eficaz em ausências (um sintoma de epilepsia, um dos tipos de crises epilépticas) e pseudo-ausências temporais, mas praticamente não tem efeito sobre a condição de pacientes com desenvolvimento de crises psicomotoras.
Esfera de influência da medicina
O principal campo de aplicação da droga "valproato de sódio" instruções de uso regula a epilepsia, tanto na forma de monoterapia quanto em uma opção de tratamento combinado. A droga é usada na presença de convulsões generalizadas (polimórficas, convulsivas grandes, etc.), parciais e focais (motoras, psicomotoras, etc.). Além disso, o medicamento é prescrito para síndrome convulsiva, que geralmente acompanha doenças orgânicas do sistema nervoso humano, distúrbios comportamentais, como regra, andando de mãos dadas com epilepsia, convulsões febris e tiques nervosos em pacientes pediátricos.
Instrução de valproato de sódio recomenda para admissão a pacientes que sofrem de psicose maníaco-depressiva comcurso bipolar nos casos em que a doença não é tratável com lítio e outros medicamentos.
Para quem o medicamento é contraindicado?
Medicamentos complexos como os antiepilépticos sempre possuem uma certa lista de contraindicações para seu uso. Você não pode tomar o remédio para quem é hipersensível a uma substância como o ácido valpróico (valproato de sódio, na verdade, consiste em seu sal de sódio). O motivo da recusa do uso é a presença de anormalidades funcionais no fígado e/ou pâncreas nos pacientes. Separadamente, vale destacar a hepatite nesse grupo de doenças (qualquer forma - aguda, crônica, medicinal, etc., inclusive na anamnese dos familiares).
Não prescreva este medicamento para diátese hemorrágica, porfiria (em quase 99% dos casos, um desvio hereditário, manifestado em uma violação do metabolismo do pigmento com alto teor de porfirinas no sangue e nos tecidos).
Valproato de sódio e gravidez
O uso do medicamento no primeiro trimestre de gravidez é contraindicado. No segundo e terceiro trimestre, o médico passará a receita para a compra do medicamento de valproato de sódio somente se o efeito esperado para a mãe superar o risco potencial para a criança.
Os pacientes devem ser informados de que o ácido valpróico pode provocar o desenvolvimento de várias anomalias congênitas no feto. Além disso, esta substância é excretada no leite materno (as concentrações podem chegar a 10% da quantidade contida no plasma sanguíneo da mãe). Portanto, a amamentação durante a terapia com medicamentos contendo ácido valpróico é permitida apenas em casos de emergência.
Como recomendação universal para mulheres em idade reprodutiva, haverá o uso de meios ou métodos contraceptivos confiáveis.
Efeitos indesejados
Para pacientes em tratamento com valproato de sódio, as instruções de uso contêm informações sobre possíveis efeitos colaterais de diferentes sistemas e órgãos.
Possíveis reações do SNC incluem tremores, alterações de humor, alterações comportamentais, incoordenação, sonolência, tontura e dores de cabeça, irritabilidade, inquietação e excitação incomum.
Prováveis reações do trato gastrointestinal - perda de apetite, dispepsia, náuseas, vômitos, diarréia, pequenas cólicas no intestino ou no estômago. É raro ouvir sobre constipação ou pancreatite. Nas mulheres, as irregularidades menstruais são possíveis. Muitas vezes há flutuações de peso em uma direção ou outra. O sistema de coagulação pode responder com trombocitopenia, um aumento no tempo necessário para parar o sangramento. Possíveis anormalidades dermatológicas na forma de alopecia (perda de cabelo patológica), alérgica - na forma de erupção cutânea na pele.
Regime medicamentoso
O regime de dosagem para cada paciente é estritamente individual. O "valproato de sódio", cuja forma de liberação está na forma de pó, é prescrito dependendo do peso corporal. A dosagem inicial para pacientes adultos e crianças com peso superior a 25 kg é de 10-15 mg por quilograma de peso corporal (volume diário). Se não forem observados efeitos colaterais, gradualmente (a cada 3-4 dias) a dosagem pode ser aumentada em 200 mg / dia. até que um resultado clínico perceptível seja obtido. Em média, a dosagem diária pode chegar até 30 mg/kg.
Regime de tratamento medicamentoso - 2-3 vezes ao dia com as refeições.
Também é praticada a prescrição de valproato de sódio por via intravenosa (a quantidade permitida do medicamento é de 400-800 mg) ou gotejamento (25 mg / kg por um período de 24, 36, 48 horas).
A dose máxima possível para terapia em pacientes adultos e crianças com peso corporal superior a 25 kg é de 50 mg / kg por dia. Se por algum motivo for necessário aumentá-la (a dose), o monitoramento da concentração de valproato no plasma sanguíneo é um pré-requisito. Se este indicador for superior a 200 mg/l, a dosagem deve ser reduzida.
Sobredosagem
Se, por qualquer motivo, a dose permitida do medicamento "valproato de sódio" foi excedida (a prescrição em latim não é acessível a todos os pacientes), vários sintomas inequívocos são observados. As reações mais comuns são coordenação prejudicada de movimentos e equilíbrio, letargia, miastenia gravis (fadiga patologicamente), hiporreflexia, nistagmo (flutuações involuntárias dos olhos com alta frequência),miose (constrição da pupila), bloqueio cardíaco, coma.
O tratamento é realizado em ambiente hospitalar e consiste na lavagem gástrica (será eficaz se ingerida em até 10-12 horas), proporcionando diurese osmótica (grande volume de urina com alta concentração de componentes) e apoiando as funções vitais do corpo. A hemodiálise dará um bom efeito.
Interação com outras substâncias
Quando usado em paralelo com outros antipsicóticos, antidepressivos, inibidores da MAO, vários derivados do etanol e benzodiazepina sódica, o valproato aumentará o efeito inibitório no sistema nervoso central. O uso combinado da droga com drogas hepatotóxicas, antiplaquetários, anticoagulantes pode provocar um aumento no efeito dessas substâncias.
O uso concomitante de ácido valpróico e fenobarbital levará ao deslocamento deste último de sua associação com proteínas plasmáticas. A consequência é um aumento da sua concentração (fenobarbital) no plasma sanguíneo.
Em geral, o valproato de sódio pode interagir com vários medicamentos, portanto, o paciente deve ser notificado sobre a possível (ou inaceitável) ingestão paralela dele com outros medicamentos pelo médico assistente.
Instruções Especiais
Com muita cautela, o medicamento é prescrito para pacientes que sofrem de doenças do fígado e pâncreas (ou com histórico delas), crianças menores de 3 anos (o risco de desenvolver hepatotoxicidade é máximo, mas comdiminui com a idade). Deve-se ter em mente que a probabilidade de efeitos negativos do fígado aumenta com a terapia anticonvulsivante combinada.
Pacientes em uso de "Valproato de Sódio" e com alterações patológicas no sangue devem estar muito atentos ao seu estado de saúde. Doenças cerebrais orgânicas, anormalidades no funcionamento dos rins, hipoproteinemia também são fatores de risco bastante graves para o desenvolvimento de consequências negativas.
Durante os primeiros seis meses de tratamento com valproato de sódio, é importante monitorar constantemente o estado do sistema de coagulação do sangue, função hepática e padrões de sangue periférico.
Em pessoas que tomam qualquer medicação anticonvulsivante, a terapia com valproato de sódio deve ser iniciada gradualmente para que uma dose efetiva seja alcançada após aproximadamente 12-14 dias. Depois disso, também é necessário cancelar gradualmente os medicamentos anticonvulsivantes tomados anteriormente. Se tais medicamentos não tiverem sido usados anteriormente pelo paciente, a dose efetiva para obter um resultado clínico deve ser alcançada em uma semana.
Contra o pano de fundo do uso da droga, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e realizar trabalhos que exijam concentração de atenção e alta velocidade de reações psicomotoras.
E o mais importante…
A base para iniciar o uso de qualquer medicamento antiepiléptico (valproato de sódio não é exceção) é a prescrição do médico assistente.
Somente para profissionais de saúdeé capaz de avaliar todos os fatores e tomar uma decisão sobre a condução da terapia com o uso de um determinado medicamento. A autoadministração de medicamentos tão sérios está repleta de consequências muito, muito negativas para a saúde - até coma e morte.
