A urinálise clínica é um dos métodos diagnósticos de triagem obrigatórios. O procedimento de rotina permite determinar a acidez da urina, sua gravidade específica, cor, concentração de sais, glicose, bem como a presença ou ausência de proteínas, glóbulos vermelhos e outros elementos celulares. Devido a circunstâncias fisiológicas, o conteúdo de sangue na urina pode exceder a norma permitida. A hematúria em si não é um diagnóstico, um sintoma alarmante apenas indica possíveis patologias dos sistemas geniturinário, cardiovascular, imunológico e outros órgãos.
Classificação da hematúria
Dependendo da localização da fonte do sangramento, há hematúria inicial, terminal e total. No primeiro caso, os eritrócitos na amostra de teste aparecem no início da micção, ou seja, o paciente está lidando com um tumor ou lesão mecânica da uretra. Se o sangue estiver presente apenas na última porção da urina, urolitíase, cistite aguda ou hemorrágica na face. A hematúria total ocorre com danos na parte superiortrato urinário (parênquima dos rins, seus cálices e pelve, ureter).
Hematúria de origem glomerular leva a uma mudança na morfologia dos eritrócitos: sua forma, estrutura, tamanho são perturbados. Se, devido ao vazamento de sangue, os corpos vermelhos tiverem que superar um obstáculo na forma de uma membrana basal dos capilares glomerulares, os acantócitos serão detectados. Na eritrocitúria pós-glomerular, o sangue na urina parece in alterado, pois os vasos lesados estão localizados após o filtro glomerular.
Norma Fisiológica
Para ser justo, notamos que na urina de um adulto ou criança saudável, às vezes está presente uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos. Normalmente, seu conteúdo não deve exceder 1-5 células no campo de visão do microscópio. A microhematúria durante a gravidez é causada por mudanças naturais no corpo da futura mãe e raramente alerta para patologias graves. A macrohematúria, por outro lado, não é de forma alguma inofensiva na origem. A excreção abundante de células sanguíneas na urina representa uma ameaça à vida humana e requer medidas de diagnóstico e terapêuticas de emergência.
Foto clínica
A hematúria costuma ser considerada dentro dos limites da doença da qual é sinal. Muitas vezes, a presença de impurezas sanguinolentas na urina é acompanhada por condição subfebril, micção frequente, falsa vontade de esvaziar os intestinos. Devido ao bloqueio da uretra com coágulos sanguíneos, o fluxo de urina enfraquece e fica mais fino, há cãibras e queimação na uretra. Dor na região lombaré permanente ou intermitente. A hematúria grave se manifesta por sinais de anemia do corpo: fraqueza, palidez da pele, ruído ou zumbido nos ouvidos, tontura.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico e tratamento do sangue na urina é de responsabilidade do urologista. Com microhematúria, a urina não é visualmente colorida de vermelho/rosa, muitas vezes é detectada por acaso durante um exame de rotina. Enquanto os glóbulos vermelhos estão altos, a presença de coágulos sanguíneos na urina é perceptível a olho nu. Como regra, após uma pesquisa, um exame físico do paciente e uma avaliação dos resultados do OAM, fica claro em qual área do sistema urinário está a origem do problema.
Mecanismo pouco claro para a formação de traços de sangue na urina é especificado usando:
- Hemograma completo.
- Cultura bacteriológica de urina.
- Ultrassom dos rins.
- Visão geral da radiografia dos rins.
- Urografia excretora (intravenosa).
- Microscopia de contraste de fase.
- Investigações de hemostasia vascular-plaquetária e coagulação.
Hematúria deve ser diferenciada de uretrorragia. Com uretrorragia, o sangue da uretra é liberado espontaneamente, fora do ato de excreção de urina. É importante que as mulheres durante a menstruação não confundam a falsa hematúria com a endometriose da bexiga.
Possíveis causas de hematúria
Os eritrócitos entram na urina a partir dos órgãos geniturinários internos ou externos localizados ao longo do trajeto de seu movimento. PorSegundo as estatísticas, cada segundo homem após os 45 anos de idade enfrenta sinais de prostatite, mas a doença raramente provoca a liberação de células sanguíneas na urina por conta própria. Normalmente, a inflamação da próstata ou adenoma benigno da próstata é combinada com cistite aguda.
As mulheres são mais propensas a serem diagnosticadas com hematúria do que os homens. Este fato é explicado pela estrutura anatômica dos órgãos pélvicos femininos. Em particular, a uretra larga e relativamente curta e sua proximidade com a vagina criam condições favoráveis para a infecção do sistema urinário. Com a cistite pós-coito, também chamada de "síndrome da lua de mel", sangue na urina e dor na parte inferior do abdômen aparecem após a intimidade. Durante a relação sexual, a microflora patogênica penetra na uretra, com o tempo, as bactérias infectam a mucosa da bexiga.
A hematúria pode estar associada a lesão traumática da uretra, ureter ou estruturas renais, distúrbios hemorrágicos e também:
- Urolitíase (UCD).
- Glomerulonefrite.
- Inflamação da bexiga, uretrite.
- Doenças ginecológicas.
- Lesões infecciosas dos órgãos urogenitais (tuberculose do rim ou uréia, esquistossomose, algumas DSTs).
- Presença de oncopatologia.
- Doenças vasculares e autoimunes.
A presença de coágulos sanguíneos semelhantes a vermes na urina indica fortemente câncer de rim. Devido à superfície ásperaneoplasias malignas ou benignas lesam facilmente o órgão que as “abrigou”. Se for encontrado sangue na urina de uma criança, ela deve ser examinada quanto a malformações congênitas da MPS.
Falsos positivos
As tiras de teste rápidas dão um resultado falso positivo na presença de hemoglobina na urina, por isso os urologistas recomendam uma verificação dupla dos dados no laboratório. A atividade física intensa contribui para o aumento da pressão arterial, aumenta a circulação renal, provocando assim a liberação de uma pequena quantidade de sangue na urina. As mulheres não devem ter sua amostra de urina contaminada com fluido menstrual.
Quando tratados com Furadonina, Aminofenazona, Ibuprofeno, o medicamento antituberculose Rifampicina, a urina fica vermelha ou laranja intensa, e os pacientes erroneamente associam o fenômeno à hematúria. Sangue na urina em mulheres é determinado após uso prolongado de anticoncepcionais.
Métodos da Medicina Tradicional
A terapia etiotrópica da hematúria visa eliminar a causa raiz da descoloração da urina. Assim, as patologias de natureza auto-imune são tratadas com imunossupressores e corticosteróides. Com infecções do trato urinário, os antibióticos são indispensáveis. Se o tamanho da pedra no rim, uretra ou ureter permitir que você confie na remoção não cirúrgica, são usados agentes combinados que dissolvem e impedem a formação de novas pedras. O processo é facilitado por procedimentos antiespasmódicos ou térmicos (almofada de aquecimento, banho morno).
Em caso de sangramento intenso, medicamentos anti-hemorrágicos e contendo ferro são prescritos:
- "Vikasol".
- "Dicinona".
- Ácido aminocapróico.
- "Ferroplex".
- "Durulas Sorbifer".
Se necessário, uma solução fria de ácido aminocapróico é despejada na cavidade da bexiga por cateterismo. Em casos graves, o paciente pode precisar de uma transfusão de sangue, por isso é aconselhável tratar a hematúria macroscópica em um hospital.
Cirurgia
A urolitíase tende a ser assintomática até que os cálculos renais aumentem de tamanho e ocorra o bloqueio do trato urinário. A patologia urológica é acompanhada por hematúria e dor aguda na região lombar (cólica renal). Se a urolitíase não puder ser curada com medicamentos, eles recorrem ao esmagamento ultrassônico de pedras ou cuidados cirúrgicos. A ressecção transuretral é realizada quando o sangue aparece na urina devido à hiperplasia prostática avançada. Pequenas neoplasias nos rins são removidas dentro do tecido saudável, preservando o órgão interno.
Características dos alimentos
A cor atípica da urina nem sempre alerta para uma doença grave. Se a dieta é dominada por vegetais, frutas ou bagas com pigmentos corantes (beterraba, amoras, ruibarbo, pimentão vermelho, etc.)etc.), a urina ficará temporariamente com um tom avermelhado. Ao mesmo tempo, não deve haver outros desvios da norma, como sedimento turvo, espuma ou odor pungente. Com o desenvolvimento da indústria alimentícia, pigmentos naturais ou sintéticos começaram a ser adicionados massivamente aos produtos, dando à urina uma cor suculenta e inespecífica.
Uma dieta monótona favorece o desenvolvimento da hematúria. A dieta para urolitíase é baseada em um regime de consumo aprimorado. 1,5-2 litros de água por dia acelera a saída da urina, estimulando assim a excreção de sal do corpo e impedindo a formação de cristais na urina. Se a função renal não estiver prejudicada, inclua fígado bovino, vitela, frango e ovos de codorna, cogumelos secos, algas marinhas, cacau no menu diário. O ferro é melhor absorvido em produtos de origem animal.
Recomendações gerais
Sangue na urina em homens geralmente é causado por exercícios exaustivos, força ou esportes traumáticos. Nesse caso, um bom descanso não apenas restaurará a vitalidade, mas também devolverá a cor da urina ao espectro amarelo. Você pode evitar a cistite pós-coito por meio de contracepção de barreira, use preservativos sem espermicidas. Vista-se adequadamente para o clima e pratique higiene pessoal básica. Existem casos conhecidos de hematúria no contexto de um estilo de vida pouco saudável. Abandone os maus hábitos - abuso de álcool e tabagismo suprimem o potencial imunológico do corpo.
Táticas terapêuticas para hematúria diretamentedepende da natureza da doença subjacente. A f alta de tratamento adequado não tem o melhor efeito sobre a função secretora-excretora dos rins, o bem-estar geral do paciente e também contribui para o desenvolvimento da anemia ferropriva. O método organoléptico para diagnosticar sangue na urina tem suas desvantagens, portanto, você não deve atrasar a visita a uma instituição médica. Mantenha-se saudável!
