As doenças respiratórias são frequentemente diagnosticadas na medicina hoje. Uma das doenças crônicas dolorosas é a bronquiectasia (ou bronquiectasia), caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório purulento no sistema respiratório. Normalmente esta patologia não se desenvolve de forma independente, mas é uma consequência de outras doenças. Essa condição aumenta a suscetibilidade de uma pessoa a doenças infecciosas do trato respiratório, portanto, ela deve estar sob supervisão médica e terapia de suporte, que pode aumentar com as exacerbações da patologia.
Características e descrição do problema
A doença broncoectásica é uma doença causada pela deformação irreversível dos brônquios, que interrompe sua funcionalidade e leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório purulento de natureza crônica. Esta patologia é diagnosticada em 1% das pessoas, na maioria das vezes entre as idades de cinco e vinte e cinco anos. Caracteriza-se pela recorrência de processos infecciosos nos brônquios e pulmões,que são acompanhadas de tosse e expectoração com uma mistura de pus.
As áreas patológicas (bronquiectasias) podem se espalhar para todos os brônquios, limitando-se a um de seus segmentos ou a um lobo do pulmão. Bronquiectasias são áreas de expansão patológica das paredes dos brônquios, são constituídas por cartilagem e glândulas, enquanto a camada de músculo liso está ausente.
Normalmente, a doença se desenvolve no contexto de outras patologias respiratórias, como tuberculose, abscesso pulmonar ou bronquite crônica, mas também pode ocorrer doença congênita. Afeta mais frequentemente os homens.
Tipos de doenças
A doença pulmonar broncoectásica pode ser de vários tipos, dependendo da forma e localização das áreas patológicas.
Na medicina, os seguintes tipos de doenças são distinguidos dependendo da forma e localização:
- Cistoide (sacular) é caracterizada pela localização das bronquiectasias nas seções superiores dos brônquios. Ao mesmo tempo, suas paredes incham em um determinado lugar e lembram sacos na aparência.
- Cilíndrico, em que as áreas deformadas estão localizadas em partes remotas do órgão, e parecem cilindros.
- Varices, que se caracterizam pela disseminação da patologia entre as áreas superiores e remotas dos brônquios, em sua aparência se assemelham a veias com varizes, pois a parede do órgão incha uniformemente ao longo de todo o seu comprimento.
- Mista, em que ocorre bronquiectasia em diferentes partes do órgão.
Além disso, a doença pode sercongênitas e adquiridas, unilaterais e bilaterais.
Formas da doença
Bronquiectasia vem em várias formas:
- Forma leve, em que as exacerbações são observadas duas vezes por ano, durante as remissões a pessoa se sente bem.
- A forma pronunciada é caracterizada por exacerbações sazonais, nas quais se observa diariamente a secreção purulenta de escarro. Durante o período de remissão, persistem tosse, produção de escarro, f alta de ar e diminuição do desempenho.
- A forma grave é causada por exacerbações frequentes com aumento da temperatura corporal. Ao mesmo tempo, a quantidade de escarro aumenta, tem um cheiro desagradável de podridão. Durante as remissões de curto prazo, a capacidade de trabalho de uma pessoa é preservada.
- A forma complicada tem todos os sinais de uma forma grave, enquanto doenças secundárias se juntam a elas: insuficiência cardíaca e pulmonar, amiloidose dos rins e fígado, anemia, abscesso pulmonar, desenvolvimento de hemorragia pulmonar, nefrite e outras.
Causas para o desenvolvimento da patologia
A bronquiectasia primária dos pulmões se desenvolve como resultado de anomalias congênitas no desenvolvimento dos órgãos, o que provoca o subdesenvolvimento das paredes dos brônquios. Tais patologias são raras. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento desse processo são o abuso de maus hábitos por parte de uma gestante, as infecções que ela sofreu. Isso leva à deformação dos brônquios na criança, suas vias aéreas estão entupidas com escarro, as seções inferiores dos brônquios se expandem, o escarro se acumula neles,que está apodrecendo. Malformações congênitas são observadas na doença de Sievert - Kartagenera.
A doença adquirida é formada devido a infecções frequentes do sistema respiratório na infância ou a entrada de um corpo estranho no lúmen dos brônquios. As doenças respiratórias crônicas levam à deformação dos músculos e da membrana mucosa dos brônquios, suas paredes se expandem, o parênquima pulmonar encolhe, se estica e se deforma. Os processos patológicos também se estendem aos nervos, arteríolas, capilares, que fornecem nutrição aos brônquios. Quando uma infecção se junta, inicia-se um processo inflamatório, a bronquiectasia é preenchida com escarro misturado com pus e a bronquiectasia se desenvolve.
Uma infecção purulenta é mantida no corpo devido a uma violação da autopurificação da árvore brônquica, uma diminuição da imunidade local, a presença de infecções crônicas na nasofaringe. As doenças infecciosas transmitidas na infância que causam o desenvolvimento de patologia incluem vírus da gripe, coqueluche, sarampo, estafilococo aureus, estreptococo.
Sintomas e sinais de doença
Sintomas de bronquiectasia são uma tosse persistente, acompanhada de descarga de escarro com uma mistura de pus. Normalmente, o escarro é secretado em grandes quantidades pela manhã, bem como em certas posições do corpo. Em alguns casos, a quantidade de escarro purulento chega a duzentos mililitros. À medida que se acumula nos brônquios, a tosse recomeça. Às vezes, uma tosse forte provoca uma ruptura dos vasos sanguíneos nas paredes do sistema respiratório, então háhemoptise ou hemorragia pulmonar. Em alguns casos, os sintomas de bronquiectasia dos pulmões se manifestam na forma de f alta de ar durante a atividade física, insuficiência respiratória, desenvolvimento de infecções secundárias e aumento da temperatura corporal.
Inflamação crônica dos órgãos respiratórios leva à intoxicação e exaustão do corpo, anemia começa a aparecer em uma pessoa, perda de peso, descoloração da pele, atraso no desenvolvimento ocorre em crianças.
Estágios da progressão da doença
Na medicina, existem três estágios de patologia:
- A primeira fase é caracterizada por uma ligeira expansão dos brônquios, cujas paredes são revestidas com epitélio cilíndrico. Ao mesmo tempo, há muco sem pus nas cavidades.
- O segundo estágio é causado pela adição do processo inflamatório e supuração. A integridade da cobertura epitelial é rompida, sendo substituída por um epitélio escamoso e sítios de ulceração.
- A terceira fase, na qual o processo infeccioso atinge os pulmões, desenvolve a pneumosclerose. Existem áreas necróticas nas paredes dos brônquios, suas cavidades contêm pus, ocorre intoxicação do corpo.
O pulmão esquerdo é o mais afetado, 30% dos pacientes apresentam envolvimento respiratório bilateral.
Complicações e consequências
Com a progressão do processo patológico, surgem complicações de bronquiectasias como insuficiência respiratória, cianose, espessamento dos dedos, deformidade do tórax, adição de infecções respiratórias secundárias.
Sem terapia outratamento ineficaz pode levar ao desenvolvimento de um abscesso dos pulmões e do cérebro, pneumonia, sepse, pleurisia, sinusite. Às vezes, é possível um distúrbio metabólico na forma de caquexia, amiloidose dos rins, fígado e baço. Um grande número de pacientes apresenta hemoptise. Todos esses sintomas negativos podem ser fatais se não forem tratados.
Métodos de diagnóstico
Quando os sintomas de bronquiectasias começam a aparecer, o diagnóstico deve ser feito por um médico após um exame minucioso. Primeiro, ele estuda a história da doença, realiza um exame e um exame fiscal dos pulmões. Nesse caso, uma pessoa tem um enfraquecimento da respiração, um grande número de estertores úmidos nas partes inferiores do órgão, que podem diminuir após a descarga do escarro. Em alguns casos pode haver chiado.
Além disso, as bronquiectasias, cujo diagnóstico deve ser realizado por médicos experientes, requerem os seguintes métodos de pesquisa:
- Raio X, em que as imagens mostram sombras nas áreas de expansão dos segmentos brônquicos que estão preenchidos com muco, ou podem ser cistos com ar ou fluido. A transparência dos pulmões nas fotos será reduzida devido à inflamação, as paredes dos brônquios ficarão espessas.
- TC de alta expansão é o método mais informativo para o diagnóstico de bronquiectasias, o que possibilita um diagnóstico preciso.
- A broncoscopia é prescrita na presença de hemoptise. Esta técnica permite determinar o conteúdo purulento, bem como levar este material para análise citológica.pesquisa.
- A broncografia permite ver a propagação do processo patológico, sua localização e forma.
- A cultura de escarro é indicada para detectar a sensibilidade de microrganismos patogênicos aos antibióticos, bem como para identificar o agente causador da infecção.
- Espirometria e pico de fluxo são realizados anualmente para determinar o grau de insuficiência respiratória.
- TC de seios da face, teste de sacarina como técnicas adicionais de diagnóstico.
- Monitoramento da quantidade de expectoração que é excretada durante o dia.
Após um exame completo, o médico faz um diagnóstico preciso e desenvolve um regime de tratamento para cada caso.
Terapia Patológica
O tratamento das bronquiectasias refere-se principalmente à reabilitação dos brônquios e à eliminação de um processo infeccioso purulento no sistema respiratório. Para isso, o médico prescreve medicamentos antibacterianos e drenagem broncoscópica. Para tratar infecções respiratórias, são utilizadas cefalosporinas, como Ceftriaxona, ou penicilinas na forma de Ampicilina, além de gentamicinas.
Além disso, para o tratamento de bronquiectasias, pode ser necessário higienizar o sistema respiratório. O saneamento dos brônquios visa eliminar o escarro deles, bem como o efeito local dos medicamentos antimicrobianos na microflora patogênica. Para fazer isso, o paciente recebe uma posição corporal especial, um cateter é colocado nos brônquios e drogas antissépticas, antibacterianas e mucolíticas são injetadas através dele.
Tambémé importante usar meios adicionais que contribuam para a descarga do escarro, pois em caso de bronquiectasia, o escarro deve ser removido do sistema respiratório. Para isso, muitas vezes são prescritos exercícios respiratórios, massagem torácica, ingestão alcalina, eletroforese e inalação, dieta, uso de infusões de ervas medicinais e manutenção de um estilo de vida saudável. A dieta deve incluir uma grande quantidade de vitaminas e proteínas. Neste caso, recomenda-se comer peixe, requeijão, legumes, frutas e carne.
A doença pulmonar broncoectásica é frequentemente tratada com lavado broncoalveolar, no qual os brônquios são lavados e o escarro purulento é aspirado com um broncoscópio. Esta técnica permite limpar os brônquios de pus, introduzir agentes antibacterianos nos órgãos e usar o saneamento.
Tratamento cirúrgico
Na ausência de contraindicações, a intervenção cirúrgica é realizada em caso de lesão orgânica do sistema respiratório. A idade de sete a quatorze anos é considerada adequada para a operação, em outros casos não é possível estabelecer os limites do processo patológico.
A cirurgia de uma patologia como a bronquiectasia é prescrita somente após uma avaliação detalhada do desenvolvimento da doença, bem como o impacto do tratamento medicamentoso e exames diagnósticos repetidos. Certifique-se de realizar a operação de acordo com as indicações clínicas, por exemplo, com sangramento intenso incessante. A cirurgia só pode ser feita quandoapós a remoção do pulmão, a função respiratória receberá uma quantidade suficiente de tecido saudável.
Em caso de lesão unilateral do órgão, utiliza-se a retirada do lobo deformado do pulmão, sem afetar os tecidos sadios. No caso de lesão bilateral, a ressecção do órgão é realizada no lado que mais sofreu. É realizado um tratamento adicional, que visa reduzir o risco de recaída. Essa abordagem geralmente possibilita um resultado favorável, as alterações no lado não operado do órgão não progridem.
No caso de lesões simétricas dos lobos dos órgãos, realiza-se a ressecção bilateral em duas etapas, entre as quais deve passar cerca de um ano. Se grandes áreas forem afetadas, a operação não será realizada.
Após a cura da bronquiectasia, as recomendações para reduzir o risco de recorrência serão dadas pelo médico assistente. Ele prescreve a adesão a uma alimentação saudável adequada, massagem, exercícios de fisioterapia, eletroforese.
Previsão
Cirurgia geralmente resulta em recuperação completa do paciente. No decorrer do tratamento medicamentoso, os médicos prescrevem cursos eficazes de tratamento anti-inflamatório, que permitem obter remissões a longo prazo. Recaídas podem ocorrer com hipotermia e infecções virais. Portanto, é recomendado durante o período frio proteger-se o máximo possível da influência de fatores negativos.
Na ausência de terapia, assim como na patologia grave, o prognóstico será desfavorável. A doença muitas vezes leva adeficiência de uma pessoa, e a morte é possível.
Prevenção
Pessoas que têm bronquite crônica ou pneumosclerose devem estar sob constante supervisão médica, submeter-se a tratamento eficaz em tempo hábil. Tais pacientes devem excluir vícios, especialmente fumar, não estar em quartos empoeirados, passar por um procedimento de endurecimento. Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessário higienizar oportunamente os seios com sinusite, sinusite, etmoidite, bem como a cavidade oral com patologias dos dentes e gengivas. O cumprimento de todas as recomendações evitará o desenvolvimento de uma doença tão desagradável quanto a bronquiectasia.
