Disbacteriose em lactentes: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:30

A maioria dos pais anseia pelo nascimento de seu bebê. Eles se preparam para este evento comprando fraldas, bicos, mamadeiras e outras coisinhas. Tudo isso é cuidadosamente lavado, lavado, passado, esterilizado por mães e pais para que seu filho não tenha problemas de saúde. Mas, de acordo com as estatísticas, cada segunda família enfrenta um problema como a disbacteriose em bebês. Muitos estão perplexos de onde essa doença pode vir, porque a criança é cuidadosamente cuidada e todas as recomendações do pediatra são escrupulosamente implementadas. Infelizmente, a disbacteriose em bebês nem sempre está associada a má higiene ou alimentação. Um fato interessante é que tal doença não existe nos países europeus. Mais precisamente, há uma violação das funções do intestino em crianças, mas isso não é considerado uma doença. No CDI, a disbacteriose também não aparece. Mas os médicos russos teimosamente fazem esse diagnóstico para cada segundo bebê. Se nossos filhos têm esta doença, vamos ver o que afetasua ocorrência, como se manifesta, como tratá-la.

De onde vêm os micróbios no trato gastrointestinal da criança

Os órgãos do bebê começam a se formar na fase do embrião, mas nesse período são protegidos pela placenta e pela imunidade da mãe. O primeiro contato com o mundo exterior e os micróbios que o habitam ocorre no momento do nascimento. Foi então que centenas de microorganismos que vivem na vagina de cada mulher correm para o estômago e intestinos estéreis do bebê.

Mas isso não significa que a disbacteriose aparecerá imediatamente no bebê. Entre as bactérias, existem muitas "boas". Eles estabilizam o processo de digestão e assimilação dos alimentos em uma criança, controlam o número de bactérias patogênicas.

A expansão de micróbios que começou no canal do parto de uma mulher não para nem por um segundo, porque o bebê está de uma forma ou de outra em contato com a equipe médica da maternidade, respira ar hospitalar e passa por procedimentos médicos. Não devemos esquecer as visitas à parturiente por familiares que chegam da rua à enfermaria e que anteriormente tiveram contato com pessoas diferentes.

Basicamente, um bebê estéril é indefeso contra uma avalanche de criaturas microscópicas que procuram penetrar em seu corpo.

Eles se instalam na boca, esôfago, estômago e intestinos. Nas primeiras horas, são anaeróbios simples e facultativos (podem viver com e sem oxigênio). Na primeira semana, suas fileiras são reabastecidas com archaea e outros protozoários. Finalmente, o processo de formação da microflora de uma pessoa pequena é concluído aproximadamente três meses após seu nascimento. Nobebê saudável no intestino presente:

Bifidobactérias.
Lactobacillus.
E. coli (E.coli).
Klebsiella.
Alguns cogumelos.

Colostro

Excelente prevenção de disbacteriose em bebês é o primeiro apego ao seio da mãe. Há cerca de 30 anos, nas maternidades, os bebês eram levados às mulheres em trabalho de parto apenas no segundo ou terceiro dia. Agora eles são forçados a aplicar bebês no peito já nas primeiras horas após o parto. Como tal, as mulheres ainda não têm leite, apenas colostro. Este produto é rico em lactobactérias e bifidobactérias benéficas, que são muito necessárias para o intestino da criança. Também encontrado no colostro:

Imunoglobulinas.
linfócitos T.
Linfócitos de macrófagos vivos.
Neutrófilos.
Glóbulos brancos (produzem interferon).
Oligossacarídeos (impedem que bactérias "ruins" se liguem às membranas mucosas do trato digestivo).
Lactoferrina (ajuda os íons de ferro a serem absorvidos pelas paredes intestinais, privando os organismos patogênicos da oportunidade de se desenvolverem).
Enzimas peroxidase (destroem membranas bacterianas).

Os cientistas descobriram que a atividade conjunta de todas as células e estruturas acima resiste com sucesso a esses micróbios:

Clostridia.
Salmonella.
Estreptococos.
Bordetella (causar coqueluche).
E. coli (patogênica).
Vibrio cholerae.
Rotavírus.
Herpes.
Cogumelos Candida.
Enterovírus.
Patógenos da disenteria.
Coxsackievirus, poliomielite,encefalite hemaglutinante, VSR).

Disbacteriose primária e secundária

Do exposto, pode-se entender que dois "exércitos" hostis estão constantemente presentes no intestino do bebê. Um deles são células úteis, proteínas e microorganismos. O segundo são bactérias, fungos e vírus que causam doenças perigosas. A disbacteriose intestinal em bebês pode não começar enquanto o primeiro "exército" controlar o segundo, mantendo certo equilíbrio na microflora.

Assim que é perturbado, os micróbios patogênicos começam instantaneamente a se multiplicar, formar colônias, penetrar nas membranas mucosas, interromper o curso normal dos processos de digestão e assimilação dos alimentos.

A quantidade de bactérias benéficas, especialmente oportunistas, também deve corresponder à norma. Se houver muito poucos ou muitos deles, a criança também começa a ter problemas com os intestinos. Um desequilíbrio entre micróbios benéficos e patogênicos é a principal causa de disbacteriose em lactentes. Mas por que o equilíbrio está perturbado? Já existem mais de uma dúzia de razões.

Observe que existem dois tipos de disbacteriose:

Primário (antes do início da disfunção intestinal, a criança não estava doente com nada).
Secundário (aparece no contexto de outra doença).

Traçar uma linha clara entre eles às vezes é difícil, especialmente se a criança não tiver uma doença infecciosa. Em geral, a disbacteriose intestinal em lactentes ocorre nas seguintes condições:

Trabalho de parto difícil com complicações.
Gravidez problemática durante a qual a mulher foi tratadavários medicamentos, incluindo antibióticos.
Uma mulher tomando medicamentos hormonais e outros medicamentos que entram no trato digestivo do bebê com leite.
Sem amamentação.
Introdução precoce de alimentos complementares.
Fórmula inadequada para este bebê.
Imaturidade do trato digestivo do bebê. Mais comum em bebês prematuros.
Ambiente ruim.
Longa permanência no hospital (isso aumenta o risco de pegar micróbios patogênicos).
Doenças da mãe (mastite, bacteriose, disbacteriose, alergias).
Doenças do bebê. Muitos deles. Os principais incluem SARS, raquitismo, anemia, alergias, asma brônquica, diabetes mellitus.
Tratando o bebê ou a mãe com antibióticos.

Classificação

Existem quatro graus de disbacteriose:

Primeiro (compensado). Sua característica importante - o bem-estar da criança não causa preocupação. Ele come, fica acordado sem chorar, dorme tranquilo. Nesta fase, os sinais de disbacteriose em bebês são ganho de peso instável, f alta de apetite, aumento da formação de gases e fezes incolores (fracamente coloridas). Tais distúrbios são causados pela desnutrição da mãe ou da criança.
Second (subcompensado). Este grau requer tratamento com medicamentos, pois é causado pela atividade de microrganismos patogênicos que se reproduziram nos intestinos. A análise das fezes no grau 2 revela a presença de estafilococos ou fungos leveduriformes. Às vezes contém proteínas. Como se manifestacrianças dysbacteriosis 2 graus? O principal sintoma é uma alteração nas fezes. Adquire uma tonalidade verde e um odor desagradável. Muitas vezes há pedaços brancos de leite não digerido nele. A criança é atormentada por dor na barriga, gases, diarréia, por causa da qual se torna caprichosa, se recusa a comer, dorme inquieta. A constipação é rara nesta série.
Terceiro (descompensado). Na maioria das vezes, ocorre quando os pais, no primeiro aparecimento da disbacteriose, tentam tratar o bebê com seus próprios métodos e deixam a situação fora de controle. Todos os sinais de disbacteriose em bebês, característicos do estágio anterior, são intensificados: a criança sente dor abdominal, é atormentada por gases, diarréia. As fezes adquirem uma tonalidade verde estável e o cheiro de um ovo podre. Eles também contêm fragmentos de alimentos não digeridos, um pólo, muco é adicionado e, às vezes, estrias de sangue. A criança está muito fraca, não come quase nada. A diarreia prolongada pode levar à desidratação. Isso se manifesta no turgor da pele e na atividade muscular fraca. Para os bebês, a desidratação é mortal. Portanto, uma criança com diarreia observada por vários dias deve ser hospitalizada.
Quarto. Este estágio raramente é alcançado. Microrganismos do intestino da criança se espalham para outros órgãos, causando inflamação. O paciente apresenta sinais claros de intoxicação - vômitos, febre, diarréia incessante (as massas fecais são praticamente informes, muco-aguadas). Sem ressuscitação urgente, a criança morre.

Amamentação

Claro, a amamentação é uma prioridade. Contém vitaminas, anticorpos da mãe, que conferem imunidade passiva ao bebê.

Mas mesmo na amamentação, a disbacteriose em bebês é diagnosticada com bastante frequência. A principal razão é o trabalho imperfeito dos órgãos digestivos, que é totalmente ajustado em três meses. Muitas vezes a doença ocorre devido a tais razões:

Higiene ruim. Os micróbios podem entrar no corpo do bebê com um bico sujo, mamadeira, chupeta, brinquedos e outros itens que a criança toca. A higiene deve ser observada por todos que entram em contato com o bebê. Muitos microrganismos não prejudicam os adultos, pois já desenvolveram imunidade. Mas a criança ainda não tem uma defesa imunológica forte.
Doenças da mãe ou do bebê. Se isso acontecer, os médicos tentam não prescrever antibióticos. Essas drogas nos intestinos matam tanto os microorganismos "maus" quanto os "bons". Em lactentes, a disbacteriose após antibióticos é observada na maioria dos casos. Para evitar que isso aconteça, a criança deve receber medicamentos que protejam a microflora intestinal durante o período de tratamento.
A má nutrição da mãe. As mulheres que estão amamentando devem lembrar que o bem-estar do bebê depende de sua dieta. Portanto, muitos alimentos, mesmo saudáveis, que podem causar ruptura dos intestinos das migalhas, devem ser excluídos do cardápio. Estes incluem ameixas, damascos, morangos, uvas, carnes defumadas, picles, pepinos, repolho, café e outros produtos. Muito frequentemente emos problemas intestinais da criança desaparecem depois que a mãe exclui alimentos "perigosos" de seu cardápio.

Os sintomas de disbacteriose em um bebê amamentado podem ser os seguintes:

Fezes de natureza espumosa. Muitas vezes contém muco. Este é um dos principais sinais que manifesta um problema no intestino.
Barriga roncando.
No processo de alimentação ou imediatamente após, regurgitação frequente, às vezes se transformando em vômito.
Ganho ou perda de peso fraco.
Rascunho, inquietação da criança sem motivo aparente (a fralda está seca, o bebê é alimentado).

Em algumas crianças, a disbacteriose é acompanhada por uma erupção cutânea. Pode cobrir grandes áreas do corpo ou parecer espinhas individuais.

Alimentação artificial

Na maternidade, enfermeiras e médicos garantem que as mães coloquem seus bebês no peito. Em casa, alguns pais imediatamente transferem a criança para a alimentação artificial.

Agora a composição das fórmulas lácteas nacionais e importadas é feita o mais próximo possível do leite materno. Eles incluem um complexo equilibrado de vitaminas, probióticos, prebióticos, proteínas e outras substâncias úteis. Portanto, as crianças modernas que recebem essa nutrição crescem saudáveis.

Mas a disbacteriose em bebês alimentados com fórmula é diagnosticada com muito mais frequência do que em seus pares que recebem leite materno. Isso se deve ao fato de que, embora nossas tecnologias não sejam capazes de reproduzir com precisão o quea natureza cria. Portanto, as misturas não podem servir como fonte de muitas das bactérias benéficas que chegam ao bebê com o leite materno. A microflora nos intestinos do "artificial" acaba se esgotando, pois é representada apenas por E. coli. Isso complica muito o processo de assimilação dos alimentos.

O benefício da alimentação artificial é apenas que você pode saber exatamente a quantidade do que o bebê comeu (na balança da mamadeira), ou seja, é melhor controlar o ganho de peso.

Sintomas de disbacteriose em bebês que crescem com leite em pó:

Problemas com fezes. Alguns bebês têm diarréia. As fezes tornam-se aquosas e incolores. Outras crianças sofrem de constipação e aumento da formação de gases. Por esse motivo, muitas vezes, como dizem, começam a gritar, chutar as pernas, arquear. De acordo com mães que se recusaram a amamentar, a constipação em seus bebês é muito mais comum do que a diarreia.
Regurgitação, mesmo que o bebê seja mantido em uma “coluna” após a mamada.
O desenvolvimento da doença pode causar febre e erupções no corpo.

Comida complementar

Muitas vezes, a disbacteriose em lactentes, tanto amamentados quanto alimentados com mamadeira, começa devido à introdução prematura de alimentos complementares:

Suco de frutas e purê.
Produtos lácteos fermentados.
Ovos.
Legumes.
Carne.

Todos esses produtos são muito úteis, ricos em vitaminas e microelementos, mas o corpo da criança deve conhecê-los quando seu sistema digestivo já estiver forte o suficiente e capaz de absorver um novocomida.

momento da introdução de alimentos complementares

Em todos os produtos alimentares para crianças oferecidos na rede de distribuição, são indicados não só a data de validade e composição, mas também a idade em que podem ser introduzidos na dieta. É preciso observar esses termos, e também entender que o corpo de cada pessoa - grande ou pequena, tem características individuais. Então, o que funciona bem para uma criança pode causar disfunção intestinal em outra.

Diagnóstico

Quando uma criança desenvolve diarreia, via de regra, os pediatras prescrevem uma análise para disbacteriose. Em bebês, os pais coletam fezes de uma fralda e levam o biomaterial ao laboratório.

A cultura de bactérias pode identificar cerca de 25 tipos de bactérias, incluindo espécies benéficas e oportunistas, bem como determinar a porcentagem de cada tipo de microrganismo presente no intestino do bebê.

Além disso, nos resultados da análise para disbacteriose em lactentes, é indicada a proporção de microrganismos "bons" e "ruins", revelando-se a resistência destes últimos aos antibióticos.

Além do bakposev, outra análise é realizada - um coprograma. Determina se há inflamação nos intestinos, bem como o grau de digestão dos fragmentos de alimentos presentes nas fezes.

A principal desvantagem do bakposev é a duração da preparação desta análise, que é de pelo menos 7 dias (as bactérias devem crescer e se multiplicar). Durante este tempo, o bebê tem tempo para se submeter ao tratamento. Portanto, os resultados geralmente estão desatualizados.

Outra deficiência desta análise éque dá uma ideia da microflora do intestino delgado apenas, sem mostrar o que está acontecendo em todo o órgão.

O teste respiratório excretor já está sendo realizado em alguns centros médicos. Baseia-se na decifração dos elementos químicos exalados pela criança. Isso é feito usando cromatografia gás-líquido. O fato é que cada tipo de micróbio no processo de vida libera substâncias peculiares apenas a ele no meio ambiente. Eles são determinados no ar exalado. O resultado do teste é preparado em apenas algumas horas. Ele mostra se uma criança tem ou não micróbios no trato gastrointestinal, quais tipos e em que quantidade. Essa análise é cara, mas ajuda a iniciar imediatamente o tratamento da disbacteriose em bebês. O feedback dos pais sobre este método de pesquisa é misto. Suas vantagens são o tempo de espera indolor e curto para o resultado. Como desvantagens, nota-se a f alta de informação do teste (frequentemente ocorrem erros) e a dificuldade de realizá-lo para bebês.

Bakposev é desejável repetir após o final do tratamento, a fim de saber o quanto a microflora nos intestinos das migalhas se recuperou. A biomassa é ingerida 12 ou mais horas depois de tomar um antibiótico, e em caso de terapia prebiótica - um mês após o término.

Tratamento da disbacteriose em lactentes

As atividades terapêuticas para pacientes jovens são sempre realizadas em um complexo. A criança recebe os seguintes medicamentos:

"Bacteriófago". A droga é produzida para cada micróbio separadamente. Ele inclui em seucomposição de bacteriófagos polivalentes que destroem apenas bactérias perigosas e não tocam as benéficas.
Sorventes (para remover resíduos microbianos do corpo). Drogas de escolha: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
Enzimas. Seu papel é ajudar a estabelecer a digestão normal. Drogas de escolha: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
Antibióticos. Nomeado estritamente de acordo com as indicações. Drogas de escolha: Diflucan, Macropen, Clorofila, Eritromicina, Meksaz.
Em paralelo com os antibióticos, as crianças são prescritas "Dialact", "Lactobacterin", que protegem a microflora intestinal benéfica da destruição por antibióticos.
Probióticos. Eles restauram o equilíbrio perturbado nos intestinos. Preparações: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
Prebióticos. Eles ativam a produção das bactérias necessárias no corpo. Preparações: "Lactose", "Lactulose".

Ao tratar a disbacteriose em bebês, os médicos podem prescrever fisioterapia, fitoterapia e terapia com vitaminas.

Recomenda-se neste período não dar novos alimentos ao bebê, não trocar a mistura, observar a higiene, passear frequentemente com a criança, pois o ar fresco e a luz do sol ajudam a fortalecer o sistema imunológico e renovar o células da mucosa intestinal.