Até recentemente, os escritores de ficção científica só sonhavam com o transplante de órgãos internos. Felizmente, o progresso não fica parado e hoje operações semelhantes são realizadas em todo o mundo. A resposta à pergunta: "Quando foi realizado o primeiro transplante de pulmão em nosso país?", bem como informações detalhadas sobre essa operação, são apresentadas em nosso artigo.
Primeiro transplante de pulmão bem sucedido para uma criança realizado na Rússia
Em meados do outono de 2016, muitos meios de comunicação russos publicaram notícias sensacionais. O primeiro transplante de pulmão bem-sucedido para uma criança foi realizado na Rússia. A paciente, uma menina de treze anos, sofria de fibrose cística e, no momento da operação, seu estado foi avaliado como muito grave. A intervenção cirúrgica foi supervisionada pessoalmente por Sergei Gauthier, chefe do Centro Científico Federal de Transplantologia e Órgãos Artificiais. Shumakov. O transplante pulmonar realizado é único principalmente devido à idade do paciente. Foi muito difícil encontrar um doador. Como resultado da pesquisa e verificaçãocompatibilidade, os órgãos de um macho adulto foram selecionados. Até o último momento, os médicos não deram previsões precisas para a família da menina. E agora, algum tempo após a operação, o paciente parece completamente saudável. Antes do transplante, a menina praticamente não saiu dos hospitais por 2 anos e só conseguia respirar com uma máscara de oxigênio. Apenas um mês após a operação, a condição do paciente não causou preocupação. A menina aos poucos aprendeu a viver de uma maneira nova, sem máscara de oxigênio, desenhava muito e até caminhava com a família. Os médicos dão previsões extremamente positivas, mas o paciente ainda terá que passar por uma série de exames e exames.
Experiência russa de transplante pulmonar em paciente adulto
Os primeiros experimentos de transplante de pulmão em nosso país foram conduzidos por V. P. Demikhov na década de 1940. Os pacientes eram cães, o pesquisador conseguiu comprovar que o transplante de órgãos no tórax de animais de experimentação pode ser realizado. Quanto ao transplante de pulmão humano, os médicos nacionais conseguiram um resultado positivo apenas em 2006. A intervenção cirúrgica, que se tornou uma sensação médica, foi realizada em São Petersburgo. A paciente - uma médica - estava em estado muito grave. Esta operação de transplante de pulmão na Rússia foi realizada graças ao trabalho coordenado de 45 especialistas em várias áreas e à ajuda de patrocinadores ricos. De acordo com uma estimativa aproximada, o custo do transplante foi de pelo menos US$ 200.000. Operações semelhantes estão sendo realizadas hoje em nosso país, mas não podem serchame de maciço. Cada intervenção cirúrgica é planejada e preparada individualmente.
Transplante respiratório uma realidade do nosso tempo?
A prática médica mundial prova que o transplante de órgãos internos é possível. As operações de transplante de pulmão unilateral ou bilateral, bem como o complexo "pulmões e coração", são realizadas hoje em muitos países do mundo. Mais e mais clínicas e médicos individuais estão dominando esses transplantes. Nos últimos anos, pelo menos 3.000 operações são realizadas anualmente no mundo, e esse número continua aumentando. Muitos especialistas concordam que, se mais doadores estivessem disponíveis, os transplantes pulmonares seriam realizados em todos os pacientes elegíveis.
Doenças que requerem cirurgia
Em quais diagnósticos o transplante é indicado? Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico é indicado para pacientes com doenças obstrutivas, como o enfisema. A cirurgia pode ajudar pacientes com doenças congênitas, como fibrose cística. O transplante de pulmão na Rússia e em outros países do mundo é realizado para doenças restritivas, sendo a mais comum a fibrose idiopática. Também indicações para intervenção cirúrgica são síndrome de Eisenmenger e hipertensão pulmonar. O transplante é prescrito apenas nos casos em que o tratamento médico e cirúrgico alternativo não traz resultados positivos. A tarefa dos médicos é avaliar o estado geral do paciente e a gravidade de sua doença. entender necessáriose o transplante e se há chances de sua implementação bem sucedida pode ser baseada em exames laboratoriais e análises clínicas.
Indicações para transplante de pulmão
O transplante de pulmão pode ser realizado em pacientes com idade até 60-65 anos. A operação é prescrita para danos graves ao tecido pulmonar, o que piora significativamente a qualidade de vida do paciente. Se, de acordo com as previsões dos especialistas em observação, o paciente tiver apenas alguns meses de vida sem transplante (não mais de um ano), provavelmente também será oferecido tratamento cirúrgico. É desejável que o requerente do transplante esteja em boa forma física, não tenha desvios graves do peso corporal ideal. Alguns especialistas também prestam atenção ao estado psicossocial dos pacientes.
Contraindicações absolutas e relativas
O transplante de pulmão não pode ser realizado em pacientes com infecção pelo HIV ou disfunção orgânica significativa. Quaisquer doenças oncológicas, hepatite C e a presença do antígeno HBs em um paciente são contraindicações para o transplante. Pelo menos seis meses antes da data prevista da cirurgia, o paciente deve parar completamente de usar drogas, álcool e tabagismo. Há também toda uma lista de contra-indicações relativas para a intervenção cirúrgica. Algumas clínicas ou especialistas os consideram absolutos. A taxa de mortalidade é alta entre as pessoas com excesso de peso que decidem fazer um transplante de pulmão. A complexidade do transplante aumenta, desde que o paciente tenha sido previamente operado nos órgãos torácicos. Se a doença pulmonar for causada por uma infecção, o combate aos microrganismos deve ser iniciado antes da cirurgia. A diabetes é outro agravante. Na presença desta doença, um transplante de pulmão pode ser realizado, mas a quantidade de açúcar no sangue deve ser constantemente monitorada.
Pesquisa e seleção de um doador
Um dos problemas mais significativos no mundo da transplantologia é o número insuficiente de doadores de órgãos para transplante. O fato é que a doação só é possível após a constatação clínica do fato da morte encefálica. Ao mesmo tempo, a remoção de órgãos para transplante tem várias sutilezas médicas e legais. Um número insuficiente de pessoas que vivem hoje tem tempo para emitir um testamento antes de sua morte, mesmo que tenham o desejo de se tornar doadores. Na maioria das vezes, a doação é realizada com base no consentimento dos parentes mais próximos do falecido. Um transplante bem-sucedido e oportuno de pulmões para uma criança na Rússia é uma feliz exceção à regra quando um doador adequado foi encontrado com rapidez suficiente. Normalmente, as pessoas que perderam seu parente próximo não estão prontas para tomar decisões tão sérias imediatamente após receber a triste notícia. Deve-se notar que nem todos podem se tornar um doador. Os principais requisitos são: idade até 55 anos, ausência de massas aspirativas nos pulmões e radiografias normais. É desejável que o doador seja não fumante ou fumante leve (até 20 maços de cigarros por ano). Antes datransplante avalia a compatibilidade dos pulmões dos pacientes e dos pulmões do doador.
Sutilezas da cirurgia de transplante de pulmão
Após receber o encaminhamento para transplante e passar em todos os exames necessários, o paciente só pode esperar a chegada de um doador adequado. Assim que os órgãos doadores aparecerem na clínica, o paciente que aguarda a operação será chamado com urgência. O transplante de pulmão na Rússia, assim como nos países ocidentais, é realizado unilateral e bilateralmente. Se o paciente vai ter um lobo do pulmão substituído, a incisão é feita em um lado do tórax. Em um transplante bilateral, uma incisão é feita no meio do tórax. Em alguns casos, podem ser feitas duas incisões longas simétricas. Qualquer transplante de órgãos internos é realizado sob anestesia total, durante toda a operação o paciente fica inconsciente e não sente nada.
Reabilitação após transplante
A eficácia de um transplante de pulmão depende em grande parte de como a reabilitação foi realizada. Após a cirurgia, os pacientes necessitam de cuidados intensivos complexos. É necessário garantir a prevenção de infecções, fisioterapia, drenagem postural. De acordo com as indicações individuais, a drenagem da cavidade pleural e a broncoscopia podem ser prescritas. Sem reabilitação de qualidade, um transplante de pulmão em uma criança ou adulto provavelmente não trará um resultado positivo.
Existe vida após um transplante de pulmão?
Existem vários critérios de avaliaçãotransplante pulmonar. O mais importante deles é a sobrevivência. O primeiro transplante de pulmão na Rússia com resultado positivo foi realizado em 2006, mas isso não significa que não houve tentativas malsucedidas antes. Pode-se dizer que a operação foi bem sucedida se o paciente sobreviveu por mais de um ano e não foram identificadas complicações. De acordo com estatísticas mundiais, a expectativa média de vida dos pacientes após o transplante de pulmão é de 5 a 6 anos. A maioria dos pacientes relata uma melhora significativa em sua qualidade de vida após a cirurgia. Curiosamente, após o término do período de reabilitação, muitas pessoas submetidas a transplante de pulmão admitem que vivem sem nenhuma restrição física.
Experiência global
O primeiro transplante de pulmão do mundo, após o qual o paciente viveu por 18 dias, foi realizado em 1963. Esta intervenção cirúrgica provou que a operação poderia ser realizada. A história do transplante pulmonar produtivo e bem-sucedido começa na década de 1980. Foi nessa época que apareceu um novo medicamento eficaz "Cyclosporin", que regula o funcionamento do sistema imunológico do corpo. Gradualmente, a tecnologia de transplante de órgãos melhorou. Hoje, o transplante de órgãos é realizado em muitos países desenvolvidos. Mais de 3.000 dessas operações são realizadas por ano. Apesar dessas estatísticas impressionantes, hoje apenas cerca de 30% dos pacientes têm tempo para esperar pela operação. A Rússia tem todos os recursos para se aproximar dos padrões estrangeiros. Transplante de pulmão bem sucedidomenina passada em nosso país é uma prova clara disso.
