Segundo estatísticas médicas, até 90% dos casos de neoplasias gástricas malignas são carcinomas de células escamosas do esôfago. O prognóstico para tal diagnóstico depende diretamente do estágio em que a doença foi detectada. As melhores perspectivas são para quem procura a clínica a tempo e tem a oportunidade de recorrer aos métodos de tratamento mais recentes.
Classificação geral
Introduziu a classificação dos casos em grupos com base nas nuances da estrutura das células atípicas. Alocar carcinoma espinocelular de esôfago altamente diferenciado, assim como casos com diferenciação moderada e baixa. Para o primeiro tipo, os processos de queratinização são mais característicos. O progresso da doença é acompanhado pela formação de pérolas de chifre. Gradualmente, os sinais de queratinização tornam-se mais pronunciados: o fenômeno se espalha da periferia para a parte central. O polimorfismo de células e núcleos para esta forma da doença é característico apenas em uma extensão muito pequena.
Uma das variedades descritascategoria de patologia - câncer verrucoso. Sua frequência de ocorrência é bastante baixa. Esta forma de neoplasia é caracterizada por um tipo de distribuição papilar.
O carcinoma espinocelular pouco diferenciado do esôfago é uma forma da doença, que muitas vezes se caracteriza pela ausência completa de queratinização. Pode haver apenas pequenos sinais de tal violação. Em contraste com a variante considerada acima, a atipicidade das células é bastante expressa, elas são caracterizadas por polimorfismo. Finalmente, o carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado do esôfago é uma forma que é um elo intermediário entre as descritas.
Formas e tipos
Sabe-se que dentro de uma mesma condição patológica é possível o aparecimento de células de diferentes níveis de diferenciação. Às vezes, os pacientes são diagnosticados com um cenário de células fusiformes para o desenvolvimento de patologia. Como o nome indica, a neoplasia neste caso é formada por células semelhantes em forma a um fuso. Este tipo de carcinoma de células escamosas do esôfago é semelhante ao sarcoma, o que pode levar a erros de diagnóstico. Para esclarecer o fenômeno, é necessário estudar amostras de tecido sob um microscópio eletrônico para determinar a natureza epitelial da área maligna. O exame de um volume suficientemente grande de amostras certamente revelará áreas que dão uma ideia precisa da natureza da doença. Para isso, são utilizados métodos de microscopia de luz.
Outra forma de carcinoma espinocelular invasivo do esôfago é semelhante ao basalioma cutâneo. Esta variedade é bastante rara, é formada por estruturas monomórficas próximas às basalóides. Tal tumor é caracterizado por limites claros. É possível diluir células basalóides com pérolas de chifre. Em algumas áreas, cistos, fios podem se formar. Isso permite comparar o quadro da doença com o basalioma do tipo mucoso, adenóide.
Formas e tipos: raros e não tão raros
Em alguns casos, o carcinoma espinocelular do esôfago é formado em focos, acompanhado de processos necróticos do tipo eosinofílico. Uma fina camada de estruturas atípicas é observada ao redor desses focos. Esta forma é um pouco semelhante ao basalóide, diagnosticado no canal anal.
A forma altamente diferenciada geralmente se desenvolve em campos, complexos, e para um baixo grau de diferenciação, um tipo difuso de crescimento e descomplexação são mais característicos.
Nuances do caso
Estudando diferentes teorias, somando estatísticas, resumindo dados clínicos sobre o tratamento do carcinoma espinocelular do esôfago, os cientistas descobriram que o nível de resposta à radioterapia geralmente depende do grau de diferenciação inerente a um caso particular. É verdade que os trabalhos científicos publicados na atualidade são bastante contraditórios, não há dados confiáveis e indiscutíveis sobre o curso típico da doença.
Foi estabelecido que a radioterapia para o carcinoma de células escamosas do esôfago leva a fortes alterações nas estruturas tumorais. Existe a possibilidade de morte completa de células atípicas. Campos de fibrose são formados, focos separados -infiltrado linfoplasmocitário, e a superfície se transforma em área necrótica. Em muitos casos, a área fibrosa torna-se a área de localização de massas córneas, granulomas, células distróficas, caracterizadas por núcleos hipercrômicos. Em alguns casos, os pacientes submetidos ao tratamento radioterápico do carcinoma espinocelular do esôfago apresentam um dos dois tipos de citoplasma eosinofílico: homogêneo, com vacúolos.
Se no futuro as células atípicas começarem a crescer novamente, as áreas preservadas do primeiro episódio terão numerosas figuras mitóticas e parecem anaplásicas quando examinadas.
Informações curiosas e nuances importantes
Das estatísticas médicas sabe-se que o carcinoma espinocelular do esôfago (queratinizante e não queratinizante) tem maior probabilidade de se desenvolver em pessoas de idade avançada. Entre os pacientes de clínicas, em média, há mais homens. Na faixa etária abaixo de 30 anos, as neoplasias malignas do esôfago são extremamente raras. A causa do processo de câncer é a malignidade de células saudáveis. A doença é mais frequentemente localizada na parte inferior do esôfago ou na parte média do órgão.
O primeiro sintoma que permite suspeitar que algo está errado com sua saúde é a complicação de engolir. Gradualmente, a condição progride e, em um estágio tardio, o carcinoma de células escamosas do esôfago (com e sem queratinização) torna-se o motivo da incapacidade de ingerir alimentos macios. No contexto de tal fenômeno, o paciente perde muito peso.
Processo de desenvolvimento e divulgação
No primeiro estágio, a doença não se manifesta como sintomas significativos, portanto, é improvável que o paciente suspeite de problemas de saúde. É possível detectar o carcinoma de células escamosas do esôfago (não queratinizante, queratinizante) somente se uma pessoa for submetida a um exame preventivo ou chegar à clínica com outras doenças, durante o esclarecimento das quais foi enviada para um exame especializado. Técnicas instrumentais para ajudar a estabelecer a presença de células atípicas: TC, ultrassom, endoscopia.
No carcinoma espinocelular de esôfago, a sobrevida está diretamente relacionada ao grau de evolução do quadro. O pior prognóstico é para as pessoas que procuram ajuda no quarto estágio: não há casos conhecidos que terminariam em cura completa. Para esclarecer o nível de desenvolvimento, amostras de tecidos degenerados são retiradas para análise histológica. Nos últimos estágios, a doença se espalha para tecidos e órgãos próximos - isso é característico de todos os processos malignos. Possíveis danos à traqueia, sistema vascular, brônquios. As metástases são detectadas não apenas no esterno, mas também em partes distantes do corpo.
Aulas e variedades
O sistema de divisão em carcinoma espinocelular de esôfago baixo, alto e moderadamente diferenciado (com e sem invasão) foi indicado acima. Além disso, todos os casos costumam ser classificados como exofíticos, quando ocorre disseminação no lúmen do órgão, e endofíticos, quando células atípicas se espalham na espessura do órgão ou na camada submucosa. Com desenvolvimento mistodoenças afetam simultaneamente todas as camadas das paredes do esôfago. Esta forma é caracterizada pelo rápido aparecimento de numerosas úlceras e um processo necrótico ativo.
Melhor prognóstico de sobrevida para carcinoma espinocelular de esôfago superficial. Um tumor é uma área erosiva ou placa formada na parede esofágica. Tal neoplasia não cresce para um tamanho muito grande. O prognóstico para a forma profundamente invasiva é muito pior. A malignidade cobre os tecidos profundos do esôfago. Nas fotos, esse tumor é semelhante em forma a um fungo ou é formado na forma de uma úlcera profunda. O processo é caracterizado pela rápida disseminação de metástases para os sistemas respiratório e cardíaco.
Tipos e casos: nuances de formas
Estudar uma neoplasia usando instrumentos modernos geralmente permite obter uma imagem do crescimento circundante. Normalmente, as células cancerosas formam um anel no interior do esôfago. Gradualmente, a malignidade cobre mais e mais áreas, o lúmen do órgão se estreita e um quadro clínico típico é formado.
Em alguns casos, o câncer se desenvolve na forma de um pólipo.
Foi estabelecido que nas mulheres a doença muitas vezes começa a progredir na parte inferior do esôfago, crescendo gradualmente para cima. Os homens são mais propensos a formar células atípicas na área de transição do esôfago para o estômago.
Coração: sim ou não?
A forma não queratinizante é geralmente acompanhada de disrupção do sistema digestivo devido à diminuição do lúmen do esôfago. Problemas acompanham o processo de deglutição - isso se aplica não apenas à alimentação,mas também aventuras ao longo do trato gastrointestinal da saliva. De vez em quando o paciente é caracterizado por regurgitação.
O tipo queratinizante da doença transforma as mucosas do esôfago. As células ficam com tesão, as paredes ficam secas, o quadro clínico é significativamente agravado. A neoplasia cresce rapidamente, mas a formação lenta da parede vascular leva à f alta de nutrição celular. Isso provoca áreas necróticas. O exame endoscópico os revela na forma de zonas de ulceração.
Estatísticas implacáveis: o que espera o paciente?
A detecção da doença nos estágios primários está associada às melhores chances de um resultado positivo. O paciente é mostrado terapia complexa. A sobrevida na avaliação de cinco anos em média é de cerca de 80%. No futuro, é possível continuar trabalhando se a profissão não exigir grande esforço físico.
Se o câncer for encontrado em estágio avançado, os estudos podem detectar metástases à distância, o tratamento só é possível com grande dificuldade. Mesmo o uso dos métodos mais eficazes e modernos nem sempre ajuda a alcançar pelo menos algum progresso significativo.
De onde veio o problema?
Até agora, os médicos não conseguiram descobrir todas as razões que podem provocar o carcinoma espinocelular do esôfago. Como regra, a doença se desenvolve se uma pessoa é afetada por vários fatores cancerígenos. Quanto mais numeroso for esse grupo, maior a probabilidade de malignidade do tecido.
As estatísticas mostram que o carcinoma espinocelular do esôfago é mais encontrado em fumantes com décadas de experiência. O tabaco é rico em substâncias cancerígenas,acumulando-se nas paredes do esôfago e provocando alterações celulares atípicas. Em média, o risco de câncer com um longo histórico de tabagismo é quatro vezes maior do que em outros grupos.
Com não menos perigos associados ao consumo frequente e pesado. Tais bebidas queimam as mucosas do esôfago, provocando o crescimento do epitélio, que pode seguir um cenário atípico. A incidência de malignidade de células escamosas em alcoólatras crônicos é 12 vezes maior do que entre outros grupos.
Fatores e nuances: o que importa?
Com os grandes perigos do carcinoma de células escamosas, a desnutrição e a ingestão irracional de alimentos estão associados. O uso frequente de salgados, quentes, em conserva, excessivamente picantes - tudo isso pode causar um processo maligno. Pratos ricos em fungos mofados afetam negativamente as paredes do esôfago. Um fator negativo é a f alta de produtos vegetais frescos. Todas essas características da dieta diária são mais típicas para os moradores da região da Ásia Central e do Extremo Oriente, bem como algumas regiões da Sibéria. As estatísticas confirmam que entre essas pessoas a incidência de câncer de esôfago é maior do que em outras áreas, dezenas e às vezes até centenas de vezes.
Outra nuance que pode se tornar um impulso para a malignidade é uma queimadura na superfície de um órgão, provocada pela entrada de uma substância muito quente ou um composto quimicamente ativo. Às vezes, a queimadura que causa o câncer é um dano crônico devido ao uso frequente como alimento.comida muito quente. Há casos em que, no contexto da penetração acidental de álcali concentrado no trato gastrointestinal, uma neoplasia maligna foi detectada em uma pessoa após alguns anos.
Grupos de risco e perigos
Mais provável malignidade do tecido com f alta de vitaminas no corpo. Com o beribéri, as camadas mucosas não recebem retinol e tocoferol, sem os quais o funcionamento e o desenvolvimento normais são impossíveis. Essas vitaminas formam a camada protetora do esôfago. Se sua carência for observada por muito tempo, gradualmente as estruturas celulares renascem.
Sabe-se que aqueles cujos parentes próximos fizeram oncologia são mais propensos a ter câncer. A predisposição hereditária é um fator que deve ser levado em consideração sem f alta. Foi estabelecido que a mutação do gene p53 causa a geração de estruturas proteicas anormais que inibem as funções protetoras naturais das células esofágicas. No contexto de tal processo, a probabilidade de degeneração maligna é significativamente maior.
Diagnósticos e perigos
Sabe-se que no caso predominante em pacientes com carcinoma espinocelular de esôfago, detecta-se infecção pelo papilomavírus. Os cientistas sugerem que o HPV pode ser um dos gatilhos para a malignidade.
Suspeita-se que a esofagite seja precursora do câncer. A condição patológica leva à ingestão regular de ácido clorídrico no esôfago. Isso afeta negativamente a membrana mucosa, irrita-a e pode provocartransformação celular. A esofagite é frequentemente observada no contexto de excesso de peso e doenças gástricas. Pode levar a uma complicação conhecida clinicamente como esôfago de Barrett. Este termo descreve o progresso da doença com a degeneração das estruturas epiteliais multicamadas em cilíndricas.
Primeiras manifestações
É possível suspeitar que é necessário consultar um médico se uma pessoa perder peso rapidamente, o que é acompanhado por problemas de deglutição. Possível caquexia. O paciente se sente fraco. A disfagia é observada pela primeira vez ao tentar comer alimentos sólidos, e a estabilização pode ser alcançada se os produtos forem ativamente lavados com líquido. Gradualmente, a condição piora, há dificuldade em comer cereais e sopas. A disfagia é a principal e constante manifestação de uma neoplasia maligna no esôfago. Gradualmente torna-se mais pronunciado.
