Segundo as estatísticas, a neoplasia cervical (NIC), ou seja, o câncer, ocupa um lugar de destaque na estrutura das doenças oncológicas. Na maioria das vezes, a degeneração do tecido normal em tecido tumoral é observada no colo do útero. Isto é devido às características do epitélio. Devido ao fato de o carcinoma de células escamosas do colo do útero ser uma das formas mais comuns de câncer, seu diagnóstico precoce é realizado. Com o advento de programas especiais de rastreamento, pode-se aprender não apenas sobre os estágios iniciais do tumor, mas também sobre as condições que antecedem a atipia. O diagnóstico precoce e o tratamento do câncer do colo do útero salvam muitas mulheres. Portanto, o prognóstico da patologia hoje é menos deplorável.
Câncer do colo do útero de células escamosas - o que é?
O câncer do colo do útero é considerado um tema quente não apenas para os médicos, mas para todas as mulheres. Desde o início da prevenção ativa desta doença e do seu diagnóstico, tornou-se conhecida a enorme escala desta patologia. O carcinoma espinocelular mais comum do colo do útero. Este tipo de tumor é conhecido por ter elementos atípicosoriginam-se do epitélio estratificado imaturo que reveste a ectocérvice. Em outras palavras, esse tipo de câncer está localizado onde o colo do útero encontra a vagina.
No mundo moderno, esta doença é uma das patologias oncológicas mais comuns. A incidência de câncer de ectocérvice é de 15 pessoas por 100.000 habitantes. Apesar do aumento anual da mortalidade por esta patologia, o prognóstico da doença tende a melhorar. Se o carcinoma espinocelular anterior do colo do útero foi diagnosticado apenas nos últimos estágios, agora o tratamento começa a partir do momento em que os fatores predisponentes são descobertos.
Como todas as doenças oncoginecológicas, a neoplasia do colo do útero não apresenta manifestações clínicas há muito tempo. Por isso, é importante ficar atento às mínimas alterações que ocorrem no corpo, bem como visitar periodicamente um ginecologista.
Causas do câncer do colo do útero
O aparecimento da neoplasia de células escamosas está associado a vários fatores etiológicos. Em primeiro lugar, trata-se de distúrbios do sistema endócrino. Acredita-se que exista uma relação direta entre as patologias oncoginecológicas e o estado hormonal do corpo feminino. Muitas vezes, quando o câncer do colo do útero é detectado, há um aumento nos níveis de estrogênio. Esses hormônios são produzidos nos ovários. O aumento ou diminuição do seu nível é controlado pelo hipotálamo. Dada a relação da doença com os distúrbios endócrinos, são conhecidas as seguintes causas de câncer do colo do útero:
- Uso prolongado de anticoncepcionais. A maioria dos contraceptivos contém estrogênios. Portanto, ao usar COCs, é necessário consultar um médico de tempos em tempos para determinar o nível de hormônios.
- Tratamento com Tamoxifeno e seus análogos. Este medicamento é usado no tratamento do câncer de mama. No entanto, o medicamento deve ser usado com extrema cautela, pois também é hormonal.
- Obesidade e doenças da tireoide (hipotireoidismo). Essas condições também contribuem para o aumento dos níveis de estrogênio e o desenvolvimento do câncer do colo do útero.
Além disso, existem outros fatores predisponentes. Entre eles: infecções sexuais crônicas, abortos, grande número de gestações e partos, bem como sua completa ausência. Além disso, o carcinoma de células escamosas do colo do útero ocorre principalmente no contexto de patologias como pólipo, erosão, leuco e eritroplasia, displasia. Recentemente, a doença foi associada aos papilomavírus tipos 16 e 18. Os cientistas chegaram a essa conclusão, pois esse patógeno é encontrado em quase todos os pacientes que sofrem de neoplasia cervical.
Tipos de carcinoma espinocelular
Dada a natureza das células epiteliais que sofrem atipia, existem vários tipos de neoplasia cervical:
- Adenocarcinoma. Este tipo é menos comum que os outros.
- Câncer de colo de útero queratinizante escamoso. Caracteriza-se pela formação de grânulos de queratina na superfície do epitélio. sinal de diagnósticotais doenças são consideradas "pérolas de câncer". No esfregaço, são encontradas células de aparência e tamanho variados com bordas irregulares.
- Tumor pouco diferenciado. É impossível estabelecer quais elementos celulares sofreram atipia. Esta opção é a mais desfavorável.
- Câncer de colo de útero não queratinizante de células escamosas. Caracteriza-se pela ausência de queratina. O esfregaço mostra grandes corpos ovais contendo citoplasma eosinofílico.
Graus de neoplasia cervical
Quando a neoplasia (NIC) é detectada, é necessário realizar um exame e descobrir a extensão de sua disseminação. Dado o desenvolvimento de células atípicas, distinguem-se 4 estágios da doença. A divisão em graus permite escolher um tratamento adequado e determinar o prognóstico. O estágio 0 significa câncer não invasivo, ou seja, células atípicas estão presentes na superfície do epitélio, mas não penetraram na espessura do tecido cervical. Grau 1 - O tumor cresceu alguns mm de profundidade. Com isso, entende-se que o carcinoma de células escamosas invasivo do colo do útero se desenvolveu, estendendo-se para além do órgão. No segundo estágio, a neoplasia se estende até o paramétrio, ou parte superior da vagina. O terceiro grau é caracterizado pelo aparecimento de elementos cancerígenos nas paredes da pequena pélvis. A parte inferior da vagina, os linfonodos regionais também são afetados. No estágio 4, o tumor se move para a bexiga ou intestinos. Aparecem metástases distantes.
Quadro clínico de câncer do colo do útero
Suspeita de CIN é difícil, poisjá que quase não tem traços característicos. No início, o câncer não aparece ou apresenta sintomas como irregularidades menstruais, dor na parte inferior do abdômen e na região lombar e corrimento vaginal claro. O sangramento de contato, ou seja, o aparecimento durante a relação sexual, é considerado um sinal característico. Um sintoma posterior é o inchaço das extremidades inferiores, temperatura subfebril. No último estágio, há perda de peso, fraqueza, diminuição do apetite e linfonodos inchados na virilha.
Diagnóstico de câncer cervical de células escamosas
A detecção do carcinoma espinocelular é realizada tanto em caso de queixa quanto como triagem. Consiste em uma análise especial na qual um swab é retirado da vagina e do colo do útero (teste PAP). Graças a este método, é possível determinar não apenas o câncer, mas também a displasia - pequenas alterações na composição celular. Com resultado duvidoso, a colposcopia é realizada com ácido acético e iodo (para identificar áreas suspeitas do epitélio). Se ainda houver suspeita de câncer, é necessária uma biópsia do colo do útero. Outro estudo é uma análise para a determinação do HPV.
Tratamento do câncer do colo do útero
O tratamento do carcinoma espinocelular cervical inclui a remoção cirúrgica do tumor, quimioterapia e radioterapia. O volume da intervenção cirúrgica depende do estágio, bem como da idade do paciente. Para neoplasia não invasiva ou grau 1, é realizada histerectomia, deixandoovários. Esta operação é indicada para pacientes capazes de concepção. Se a paciente estiver na menopausa, é realizada uma histerectomia, a remoção dos apêndices e do omento maior. Tal volume de cirurgia é necessário devido ao risco de metástase ou recorrência do tumor. Além disso, os pacientes são tratados com medicamentos hormonais. Na última etapa, apenas o tratamento sintomático é realizado.
Câncer do colo do útero de células escamosas: prognóstico da doença
Apesar da alta mortalidade, a cura é possível. Isso se aplica a pacientes com neoplasia detectada nos estágios iniciais. A sobrevida de cinco anos após o tratamento é em média de cerca de 55%. O indicador muda em relação ao estágio do processo tumoral (no grau 1 é 78%, no grau 4 - 7,8%).
Medidas preventivas para evitar o câncer
A principal medida preventiva é visitar um ginecologista pelo menos uma vez por ano. Também é importante tratar infecções sexuais a tempo, não usar contraceptivos orais combinados por mais de 5 anos e determinar periodicamente o nível de hormônios. Na presença de fatores predisponentes (erosão cervical, pólipo, leucoplasia), é necessário realizar colposcopia. No futuro, o médico decidirá sobre o tratamento de doenças de fundo. Nos últimos anos, foi desenvolvida uma prevenção específica do câncer do colo do útero - a vacinação voltada para os tipos 16 e 18 do HPV. É realizada na adolescência. Consulte seu médico antes de se vacinar.
